糖尿病的中醫(yī)藥治療

1．辨證治療糖尿病祝氏等通過上千例病人的觀察，將糖尿病總結(jié)為七型進行治療：

①陰虛型：滋陰生津兼活血（用 沙參、麥冬、梔子、當(dāng)歸、生熟地、丹參等）；

②陰虛火旺型：滋陰降火兼活血（上方即沙參、麥冬、梔子、當(dāng)歸、生熟地、丹參 酌加 知母、黃柏、黃芩）等；

③氣陰兩虛型：益氣養(yǎng)陰活血（用黃芪、玄參、丹參、山藥、黨參、麥冬、生熟地、五味子、茯苓等）；

④氣陰兩虛火旺型：益氣養(yǎng)陰降火，兼以活血（上方即黃芪、玄參、丹參、山藥、黨參、麥冬、生熟地、五味子、茯苓 酌加 知母、黃柏、黃芩、龍膽草等）；

⑤陰陽兩虛型：溫陽育陰，配以活血（用桂枝、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、生熟地、制附片、茯苓、葛根等）；

⑥陰陽兩虛火旺型：溫陽育陰降火，兼以活血（用上方即桂枝、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、生熟地、制附片、茯苓、葛根 加 知母、黃柏）；

⑦瘀血型：活血行氣為主，兼以治本（用木香、當(dāng)歸、川芎、益母草、丹參、赤芍、葛根、生熟地等）

陜西中醫(yī)：藍氏主張以脾虛為主根據(jù)不同情況辨證分型，治療亦以健脾為主，用治消六味湯加減進行治療。

江蘇中醫(yī)：程氏將本病分為：

    ①脾虛肺胃蘊熱型：以清熱瀉火，健脾運津；      ②脾虛氣虛型：以健脾培本，益氣生津；

    ③脾腎兩虛型：以健脾補腎；                               ④脾虛瘀滯型：以活血化瘀，健脾除滯

中醫(yī)雜志：潘氏將糖尿病分為胃熱傷陰、腎氣虛損兩大類型，分別用麥門冬湯和八味腎氣丸加減治療。

中西醫(yī)結(jié)合研究資料：蔣氏將本病分為7個證型進行治療：

氣陰兩虛型用黃芪湯，濕熱氣阻型用甘露消毒丹，陽虛不固型用腎氣丸，陰虛失斂型用六味地黃丸合五子衍宗丸，肝郁陰虛型用丹梔逍遙散，燥熱陰虛型用六味地黃湯合白虎承氣湯，陰虧三消用甘露飲合白虎湯加減

新中醫(yī)：李氏認為本病以陰虧熱灼為主，故用六味地黃湯加減。高氏以生津潤燥清熱為治則，均獲較滿意的近期療效

四川中醫(yī)：師氏方（黃芪、丹參、葛根、山藥、天花粉、知母、麥冬、北沙參、石韋、牡蠣、玉竹）加味：陰虛燥熱加生石膏、生熟地、元參；肝腎陰虛加山萸肉、熟地炒白芍；陰陽兩虛加紅參、生熟地、肉蓯蓉。

甘肅中醫(yī)：鄒氏等以參麗降糖口服液（黨參、麥冬、五味子、生地）。

四川中醫(yī)：楊氏等以益氣養(yǎng)陰活血法（黃芪、五味子、知母、黃連、玉竹、白術(shù)、麥冬、枸杞、山藥、丹參、葛根）。

四川中醫(yī)：陳氏以疏肝滋陰煎（柴胡、白芍、山藥、熟地、生地、玄參、丹皮、山萸肉、葛根、黃芪、龍骨、牡蠣、蒼術(shù)）加味。

四川中醫(yī)：信姬氏以降糖丹（生地、熟地、麥冬、石斛、天花粉、鬼箭羽、丹參、黃芪、山藥、蒼術(shù)、知母、黃柏）加味。

湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報：游氏等以疏肝活血方（柴胡、白芍、川棟子、蒺藜、淮山、茯苓、玄參、葛根、麥芽、丹參、益母草、地龍）。

湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報：丁氏以花芪參湯（天花粉、紅花、銀花、黃芪、丹參、太子參、沙參、玄參、知母、石斛、仙靈脾、玉米須、益母草）加味。

實用中醫(yī)藥雜志：李氏等以降糖康復(fù)方（黃芪、黃精、丹參、山藥、玄參、生山楂、花粉、雞內(nèi)金、黃連、大黃）辨證加味。

 糖尿病的中醫(yī)藥治療 續(xù) 

2．專方治療糖尿病。

新中醫(yī)：熊氏等以加味桃核承氣湯（片）治療糖尿病，用藥后血糖、血脂均明顯下降，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善

吉林中醫(yī)藥：田氏等用抑糖湯。

山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報：程氏等用消渴平片（黃芪、人參、葛根、花粉、知母、天冬、丹參、五味子等）。

中醫(yī)雜志：李氏等用降糖丸（紅參、茯苓、白術(shù)、黃芪、葛根、黃精、大黃、黃連、五味子等）對血糖、尿糖有明顯降低作用。

中西醫(yī)結(jié)合雜志：王氏用甘芍降糖片治療。

湖南中醫(yī)雜志：信吳氏等用滋腎蓉精丸（黃精、肉蓯蓉、何首烏、山藥、金櫻子、五味子等）治療。信另外，應(yīng)用古方六味地黃丸、八味地黃丸、八仙長壽丸、玉液湯等方，亦有較好的效果。

中國鄉(xiāng)村醫(yī)生：竇氏等以固本消渴方（薏苡仁、山藥、人參、黑大豆、小麥麩皮、木耳、胡桃仁、麥冬、：五味子、綠豆）并配合糖尿病飲食，取得較好療效。

貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報：張氏等采用金鱔沖劑（鱔魚、郁金、紫菀等組成）并加服優(yōu)降糖結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的空腹血糖均明顯降低。

3．單味藥治療糖尿病

山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報：國外文獻報道苦瓜能提高糖耐量，降低血糖，國內(nèi)張氏用苦瓜粗提取物治療。

中華內(nèi)科雜志：北京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院用亞腰葫蘆治療。

中西醫(yī)結(jié)合雜志：廣西醫(yī)學(xué)院用番石榴片治療。倪氏等用黃連素治療均獲較好療效。

4．對糖尿病并發(fā)癥的治療

新中醫(yī)：黃氏等應(yīng)用自擬消渴痹痛湯（黃芪、雞血藤、生地黃、牛膝、川芎、赤芍、地龍、山萸肉、當(dāng)歸、桃仁、三七、桂枝）加減治療。

四川中醫(yī)：郭氏等以補陽還五湯化裁（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、山萸肉、雞血藤、丹參、玄參、葛根）加味治療。

四川中醫(yī)：畢氏等以中藥為主，治療組加益氣化瘀湯（黃芪、丹參、生地、龜板、牛膝、赤芍、當(dāng)歸、山萸肉、川芎、甘草、三七）治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，網(wǎng)膜水腫加茯苓；口渴難解加沙參、麥冬；滲出多加昆布、山楂；神疲乏力，氣短多汗加白術(shù)、山藥。

 提示：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)法對本病有較好的治療作用。

糖尿病人的飲食原則

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，正常人在飲食以后，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降并維持在正常范圍，因此，不會發(fā)生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超過正常范圍。此時，若再像正常人那樣飲食，不進行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，并且會對本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進一步加重。所以，對糖尿病人要合理地進行飲食控制。 

      飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎(chǔ)，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應(yīng)該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬?，就能達到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重癥病例，變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法，必須嚴格遵守。

      1.飲食治療的目的

      (1)減輕胰島負擔(dān)，使血糖、血脂達到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

      (2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發(fā)育。

      (3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。

      2.飲食療法應(yīng)用要點

      (1)飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。

      (2)飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應(yīng)注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。

      (3)飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。

      (4)科學(xué)地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應(yīng)予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應(yīng)合理搭配，否則照樣不能取得預(yù)期效果。

      (5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應(yīng)注意以下兩點：

      ① 不宜吃的食物有：

      一、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。

      二、易使血脂升高的食物：

      牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。

      三、不宜飲酒。

      因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。

      ② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。

      ——大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 

      ——粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌妗⒍姑?、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。

      (6)糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。

      吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據(jù)其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。有考營養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。

      (7)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。

      嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發(fā)揮應(yīng)有的療效。飲食控制原則如下：

      1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。

      2.少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。

      3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。

      4.吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高。

      5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。

      6.所謂“無糖食品”實質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。

      7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。

      8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。

      9.吃副食也要適量。

      10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。

      11.多吃含膳食纖維的食物。

      12.少吃鹽。

      13.少吃含膽固醇的食物。

      14.關(guān)于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高，應(yīng)算主食的量。

      15.甜味劑不會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的自救食品。

      16.糖尿病人千萬不要限制喝水。

名家醫(yī)案心得—仲景論消渴

 中國中醫(yī)藥報　　2011年10月19日

□ 蔣玉清 安徽省亳州市華佗中醫(yī)院

消渴為臨床常見癥狀，它以口渴明顯為主，但又不盡同于糖尿病，也就是中醫(yī)所講的消渴病，消渴病是以多飲，多食，多尿，消瘦及尿有甜味等臨床表現(xiàn)，而《金匱要略》消渴篇，把口渴都歸屬于消渴，有口渴多飲，也有口渴不欲飲，但無論什么情況，它不外乎有五種原因：厥陰之消渴；氣血津液不足之消渴；小便不利之消渴；小便利之消渴；陽明內(nèi)熱之消渴。

《傷寒論》326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！必赎幉∈前氡戆肜镪幾C，它以陰虛，津液不足為主，津液虧虛內(nèi)無津液上承于口，故口渴，但它不是大渴欲飲水?dāng)?shù)升而不解，消谷善饑，尿多之消渴病，因它只津液虛而無內(nèi)熱，故稍稍飲水口渴即解。

《金匱要略》消渴篇：“寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭?！憋嬍橙胛?，經(jīng)過胃的消化吸收而化生水谷精微，古人稱之為精氣，精氣經(jīng)脾的運化，經(jīng)血管而輸送到全身四肢百骸，上承于口則口不渴。那么如果胃氣虛弱，飲食水谷不能經(jīng)過胃的消化吸收，胃中則無津液輸送，無津液上承于口，故口渴欲飲。因它無內(nèi)熱，故不是糖尿病之消渴。當(dāng)治以健胃生津止渴，方用四君子湯加減，藥用黨參、炙黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、炙甘草健脾益氣，當(dāng)歸、白芍補血養(yǎng)陰，葛根、天花粉、麥冬養(yǎng)陰生津止渴。

小便不利也能引起消渴，由于小便不利則體內(nèi)廢水不能夠排出，新水就不能夠吸收，組織里缺少水分營養(yǎng)，故消渴而不欲飲?！督饏T要略》消渴篇：“脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便，發(fā)汗，五苓散主之。”又論“小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝樓瞿麥丸主之?！彼砸蛐”悴焕剩?dāng)利小便，使體內(nèi)廢水去，新水就能吸收，經(jīng)過脾的運化而使津液上承于口，故口不渴。但利小便用以上兩方當(dāng)辨方證，對小便不利之消渴而有脈浮發(fā)熱之表證，當(dāng)用五苓散；對小便不利，渴而有水氣，腹涼，而陷于陰證者，當(dāng)用瓜蔞瞿麥丸，因附子溫里，能夠振興沉衰，恢復(fù)腎的氣化功能，則膀胱開闔有度，使小便利，舊水去而新水吸收，故口渴止。

腎氣虧虛，則腎的氣化功能失調(diào)，膀胱開合失司則小便反多，甚至小便失禁?！督饏T要略》消渴篇：“男子消渴，小便反多，以飲一斗小便一斗，腎氣丸主之?！币蚰I陰陽虧虛，治當(dāng)陰陽并調(diào)，故方用腎氣丸，方中用附子，肉桂溫補腎陽，振興沉衰，恢復(fù)腎的氣化功能，熟地、山藥、山萸肉以滋腎陰，使腎之陰陽之氣恢復(fù)，則小便恢復(fù)如常，津液當(dāng)還胃中，胃中津液充足而能上承于口，則口渴止。

陽明病之消渴類似于糖尿病，糖尿病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。陽明病內(nèi)熱偏盛，熱盛傷津，則口渴多飲。《金匱要略》消渴篇言：“趺陽脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅，堅數(shù)相搏，即為消渴?！庇终摗翱视嬎?，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”。由于胃熱盛，熱則汗出，熱則小便數(shù)，津液內(nèi)竭，故出現(xiàn)口渴多飲。治療當(dāng)以清熱解渴生津，方用白虎加人參湯加減，方中以生石膏、知母清內(nèi)熱，黨參、粳米、天花粉、麥冬、生牡蠣、炙甘草健胃養(yǎng)陰生津，使內(nèi)熱清，津液當(dāng)還入胃中，則口渴緩解。

 金匱腎氣丸.消渴

( 1) 口干加葛根、天花粉、石斛、麥冬、黃連、元參、生石膏。 ( 2) 多食易饑加大生地、黃連、玉竹。 ( 3) 大便干加生大黃、元明粉、枳實。 ( 4) 血壓高加鉤藤、川牛膝、生石決明。 ( 5) 血脂高加澤瀉、茵陳、山楂。 ( 6) 咽部紅腫熱痛加山豆根、板藍根、錦燈籠、牛蒡子、生甘草。 ( 7) 腰背酸痛加狗脊、木瓜、川斷、牛膝。 ( 8) 四肢麻痛加蘄蛇、全蝎、地龍、秦芄。 ( 9) 水腫加豬苓、茯苓、澤瀉、澤蘭、石葦、大腹皮、桑白皮。 ( 10) 眼底出血可加三七、青箱子、谷精草、昆布。 ( 11) 尿失禁遺尿加覆盆子、益智仁、訶子、白果、金櫻子、芡實。 ( 12) 血瘀者加丹參、川芎用量；甚者加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)。 ( 13) 結(jié)熱不除加生石膏、生大黃、番瀉葉配入葛根。 ( 14) 熱毒出現(xiàn)加銀花、連翹、黃芩、黃連、紫地丁。 臨床加減： 腎陰虛：地黃用熟地黃，桂枝、炮附子減半或不用；腎陽虛：地黃用生地黃； 腎陰陽兩虛：地黃用生熟各半；氣虛乏力：加人參、黃耆。

牛眼看糖尿病 

糖尿病和中醫(yī)的消渴有相似之處但決不能劃等號，雖有三多一少的癥狀但從中醫(yī)的角度闡述也很容易說明白的，在我們臨床看到的糖尿病稱之為富貴病，細想想是有道理的，你看周圍的患者那個早期不是膀大肚圓超體重啊，形成這種身體的主要原因是飲食不合理過食冷飲，過食肥甘，脾陽受傷運化失司，還有一個原因就是房勞，脾陽的根是腎中的陽氣也稱元氣，中土為釜的話腎中的陽氣就是釜下之火，陽氣虛不能腐熟水谷，上不能助中土以運，下不能助膀胱氣化，酒后入房更甚。我們臨床有時理論說不清那就要看效果了，用臨床效果來檢驗。腎中的陽氣通過厥陰風(fēng)木的調(diào)動上升于脾，{這也是消渴求之于厥陰的理論基礎(chǔ)了}中焦的運化渦旋達上焦，而心肺的上焦之氣借中焦陽明之氣再渦旋下降入腎，從五行相生的道理，溫水生肝木，肝木生風(fēng)調(diào)暢中焦到上焦，上焦的肺從經(jīng)絡(luò)和營衛(wèi)的角度運行是起于中焦的，上焦的肺精通過肅降和陽明的下降之勢把陽氣向下降到腎水中，也就是說沒有肺胃之降就沒有腎精之藏，這點從一年四季的陽氣運行也可以看到，這就是陽氣圓運動。祖國醫(yī)學(xué)在皇帝內(nèi)經(jīng)素問。奇病論篇帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行期精氣，津液在脾，故令人口干也；此肥美之所發(fā)也；此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也。非常符合二型糖尿病的發(fā)病因素，并提出治療方法。在臨床患者首先損傷脾陽造成脾陽不升，相對風(fēng)木加強調(diào)動腎中的陽氣，出現(xiàn)肝風(fēng)勝的現(xiàn)象，然而在盛的背后卻是不足是虛象（腎虛）所以消渴求之于厥陰也就是左升，右不降是由于陽氣不能順利下行到腎水中，火神派稱之為火不歸宅，出現(xiàn)肺胃的假熱，下虛上實，上實是郁熱，下虛是虛寒。治療；1火不歸宅，肺胃郁熱，可用引火湯，金貴腎氣加減，主要病因是下虛上實。2消渴有氣上沖伴有心悸汗出納呆伴有厥陰證的用烏梅丸加減，同時尺脈見浮腰困的腎虛之象是陽火不藏可用引火湯加減。并加甘草補益脾氣。（配伍得當(dāng)甘草不會升高血糖）3少陰厥陰證不明顯，中焦脾胃明顯的或患者只有高血糖無任何明顯癥狀可用附子理中湯加減（附子，肉桂，人參，白術(shù)，干姜，甘草，砂仁，山茱萸，半夏，白芍，熟地等）另外高血壓尤其是頑固性高血壓，痛風(fēng)，腎病，在某種發(fā)病因素上都是陽虛的結(jié)果，我在臨床治療采用相同的治療方劑取得非常好的療效。