圖1：軸位CT平掃示斜坡周圍分葉狀病變，呈均勻性低密度改變(1A)，冠狀位多平面重建(MPR)顯示左側(cè)斜坡骨質(zhì)破壞(1B)。

圖2：頭部MRI平掃、DWI掃描及增強(qiáng)掃描。軸位平掃示病變呈長T1(2A)、長T2信號(hào)改變(2B)，信號(hào)較均勻，于DWI上(b=1000 s/mm2)呈高信號(hào)改變(2C)。矢狀位增強(qiáng)掃描，病變無強(qiáng)化(2D)，可見斜坡破壞(紅箭)和強(qiáng)化的血管(白箭)。

脊索瘤占顱內(nèi)所有腫瘤的0.1%～0.2%，骨質(zhì)破壞是典型表現(xiàn)之一。病變內(nèi)常見壞死、囊變及鈣化，故多表現(xiàn)為CT圖像上密度不均勻，MRI圖像上信號(hào)混雜。增強(qiáng)掃描，病變常中度到明顯強(qiáng)化。脊索瘤明顯囊變的機(jī)制尚未明了。有報(bào)道表明，脊索瘤部分囊變形成的囊腔內(nèi)含有大量細(xì)胞成分，如巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及退化的軟骨細(xì)胞等。這些有形成分會(huì)極大地限制水分子的自由運(yùn)動(dòng)，可解釋本例病變在DWI上彌散受限。本例可見局限性斜坡骨質(zhì)破壞，但無鈣化及強(qiáng)化，呈囊性改變，這是造成術(shù)前誤診的主要原因。后顱窩常見的無強(qiáng)化病變?yōu)槟懼龊椭刖W(wǎng)膜囊腫，加之DWI掃描顯示囊內(nèi)成分彌散受限，故術(shù)前診斷為膽脂瘤。

CT掃描示后顱窩及鞍旁巨大低密度病變，最大徑約5.7 cm，CT值4HU左右，病變無鈣化，分葉狀，邊界清晰，斜坡左上部分不規(guī)則骨質(zhì)破壞(圖1A，B)。MRI檢查，病變呈長T1、長T2信號(hào)改變，信號(hào)較均勻，彌散加權(quán)成像(DWI)在b=1000 s/mm²時(shí)病變彌散受限，呈高信號(hào)改變，增強(qiáng)掃描，病變邊緣和內(nèi)部均未見強(qiáng)化(圖2A-D)。