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腳氣病即維生素B1缺乏病，主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和水腫及漿液滲出。臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主，常發(fā)生在以精白米為主食的地區(qū)。維生素B1(硫胺素)常與其他B族維生素同存于食物中，屬水溶性維生素，在體內(nèi)以輔酶形式參與多種酶系統(tǒng)活動，尤其在碳水化合物氧化產(chǎn)能過程中起作用。體內(nèi)儲存不多，易發(fā)生缺乏。 病因病機： 1、飲食攝入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉類、豆類時，易引起硫胺素缺乏。 2、由于酗酒、各種胃腸道（如慢性腹瀉、腸結核等）或其他疾?。ㄈ玳L期發(fā)熱、甲亢等）引起的攝入過少。 3、需要量增加。生長發(fā)育迅速的小兒。孕母、乳母，或攝食碳水化合物較多者和有發(fā)熱感染時，需要維生素B1增加，如不補充，易引起缺乏。 臨床表現(xiàn)： 1、嬰兒腳氣病發(fā)病常很突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主者稱腦型；突發(fā)心力衰竭者稱心型。年長兒癥狀近似成人，以水腫和多發(fā)性神經(jīng)炎為主。年長兒患周圍性神經(jīng)炎者呈現(xiàn)蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。 2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長發(fā)育滯遲等?？稍缙诔霈F(xiàn)下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發(fā)心包、胸腔、腹腔積液。 3、常先表現(xiàn)煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴重時發(fā)生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發(fā)生。 4、常突發(fā)心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。 5、孕母缺乏維生素B1，新生兒可患先天性腳氣病，表現(xiàn)為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。 輔助檢查： 1、血常規(guī)、尿常規(guī)。維生素B1負荷試驗尿中排出量減少。 2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。 血丙酮酸、乳酸濃度增高；紅細胞轉(zhuǎn)酮酶活性降低。 3、心電圖檢查。 |
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