中藥湯劑是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)應(yīng)用也很廣泛，湯藥深得大家青睞，是因?yàn)榕c西藥相比，具有一定的優(yōu)勢(shì)。但是服用湯藥，您有困惑嗎？

中藥熬制前需要清水洗嗎？

一些人煎中藥之前，會(huì)把中藥像洗菜一樣清洗一遍，覺得這樣才干凈衛(wèi)生，但這種做法對(duì)嗎？中藥材須經(jīng)過加工炮制后才能作為中藥飲片，如果用水清洗，清除或改變其中的有效物質(zhì)，則會(huì)改變藥效。如某些中藥里含有易溶于水的有效成分，如枸杞子中的酸、麻黃中的堿、甘草中的糖、杏仁中的苷等，水溶解度就很大，如果煎煮前用水清洗，有效成分也會(huì)大量損失，的確沒有必要。內(nèi)容來源：中國食品藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)

什么叫做炮制 

炮制是指根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)制、制劑、貯藏等不同要求以及藥材自身的性質(zhì)，將藥材加工成飲片時(shí)所采取的一系列傳統(tǒng)制藥技術(shù)。古稱“炮炙”。炮制的作用如下：（1）消除或減低藥物的毒性和副作用，如烏頭經(jīng)水漂制及蒸或煮的加熱處理，毒性大為降低；（2）改變藥物的性能，如何首烏生用潤腸、截瘧，制熟則補(bǔ)肝腎、益精血；（3）便于制劑的貯藏，如有些藥物貯藏前要進(jìn)行干燥處理，防止蟲蛀、霉?fàn)€變質(zhì)；（4）清除雜質(zhì)，便于制劑和服用，如某些植物藥去皮、心、核，礦物藥去泥沙，動(dòng)物藥去頭、足、翅等；（5）矯味、除臭，如地龍、鱉甲等醋制除去腥臭味；（6）引藥入經(jīng)，如柴胡醋制以引藥入肝。

炮制方法分為水制、火制、水火合制等，水制有洗、漂、泡、漬、水飛等；火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等；水火合制有蒸、煮、淬等。

煎藥前需要浸泡嗎？

在煎煮前將藥材加水?dāng)嚢韬蠼?，有利于有效成分的釋放。一般情況下將藥材浸泡 30～60分鐘，冷水浸泡，在秋冬季節(jié)可用 20 ℃的溫水浸泡。將藥材泡透后煎煮，但不能用開水泡藥材，以免某些植物藥細(xì)胞中的蛋白質(zhì)突然受熱凝固、外層形成堅(jiān)密的包膜，或使部分高分子物質(zhì)形成膠體，不利于有效成分浸出。

熬藥選鍋有講究

熬制中藥要選對(duì)鍋，鐵、鋁和銅等金屬化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，中藥的成分有多種，像鞣酸、油脂、生物堿、蒽醌類、香豆素等，如鐵鍋器具中的鐵和藥液中的鞣酸相遇，就發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成不溶性的鞣酸鐵，產(chǎn)生沉淀而影響療效；如使用鋁鍋器具煎藥，鋁鍋不耐酸堿，在一些酸性或堿性藥液中，會(huì)導(dǎo)致鋁離子溶出，而鋁攝入過多會(huì)影響健康。銅鍋也不適宜熬藥，銅會(huì)與一些藥物成分發(fā)生反應(yīng)生成堿式碳酸銅，影響有效成分的釋放，會(huì)降低藥物功效。

熬制中藥要選擇什么鍋呢？

國家食品藥品監(jiān)督管理總局指出，煎煮中藥以砂鍋?zhàn)詈茫部梢允褂锰麓慑仯ù擅嫱旰?，不露鐵銹）、不銹鋼鍋、玻璃器皿煎煮，但不能使用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋。

煎糊的中藥還能服用嗎？

煎煮中藥，有時(shí)往往因?yàn)榧铀^少、火力過猛或忘記了煎煮時(shí)間，使藥汁煎干，甚至煎煳。于是有人在二煎時(shí)多加些水，以為可以把頭煎的藥量熬出來。其實(shí)這種做法是極為錯(cuò)誤的。

對(duì)于煎干尚未煎煳的藥物，重新加水適量，稍煮片刻，仍可服用。但是煎煳的藥物成分遭到了破壞，療效也因此降低。藥物煎煳后，產(chǎn)生了其他功效，如荊芥是解表藥，煎煳以后變成了荊芥炭，失去了解表作用，反而產(chǎn)生了止血效能；還有如蒲黃用于活血，而煎煳后蒲黃炭則止血，作用恰恰相反（內(nèi)容來源：中國食品藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)）。因此，煎煮中藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意水量、火候、時(shí)間，以免煎干甚至煎煳。中藥一旦煎煳，千萬不要服用，干脆倒掉重新買一服。如繼續(xù)服用失去藥效的藥物，不僅不能治病，且還會(huì)耽誤病情，服用了藥性改變的藥物，藥不對(duì)癥，則會(huì)加重病情，可能會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。

中藥熬制中的頭煎和二煎

中藥的有效成分的溶出是治病的關(guān)鍵，為了使藥物中的有效成分溶出徹底，一般中藥都需要煎熬兩遍，第一次叫頭煎，第二次叫二煎，這樣可使藥物之間充分作用，有效成分溶出徹底，增強(qiáng)療法。頭煎和二煎的藥物如何服用呢？頭煎的藥液熬好后倒出，往鍋里再加入適量水煎第二遍，煎好后倒出藥液，為二煎，藥渣倒掉。兩次藥液混合后，再一分為二，各為早晚的用藥。一些特殊類型的中藥可能熬制方法會(huì)出現(xiàn)不同，具體熬制方法還需要咨詢醫(yī)生。

中藥是在飯前還是飯后服用？

有些患者空腹服用中藥湯劑之后會(huì)出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等反應(yīng)，建議改為餐后服用。但有的湯劑可以放在餐前30分鐘服用，比如治療胃潰瘍及胃黏膜糜爛的湯劑，一般都含有白芨、海螵蛸等中藥，這些藥會(huì)有效地抑制患者的胃酸分泌，且在腸胃的內(nèi)壁黏膜上形成一層保護(hù)膜，所以說，這類中藥最好在餐前空腹服用。一些瀉下藥、開胃藥不能在餐后服用，因?yàn)檫@類中藥主要治療便秘等癥狀，含有大黃等中藥，所以應(yīng)在餐前服用。另外，滋補(bǔ)類中藥也最好在空腹時(shí)服用，這樣效果更好。還要注意湯劑的溫度宜適中，不宜過涼，否則可能會(huì)造成身體不適。

免煎、代煎、自煎哪個(gè)好？

免煎中藥配方顆粒  

是將傳統(tǒng)的單味中草藥材在現(xiàn)代高科技下經(jīng)過加工所研制的新型中藥單味配方顆粒，進(jìn)行獨(dú)立包裝，水沖服即可。免煎中藥配方顆粒無需熬制，可以沖服，便利、衛(wèi)生環(huán)保。顆粒制劑可以隨時(shí)服用，儲(chǔ)存攜帶方便，急用急取，省時(shí)省事，急病可以急取。但免煎中藥的價(jià)格較貴，一般為普通中藥的2～3倍。

代煎中藥  

醫(yī)院和藥店代煎服務(wù)使用的是自動(dòng)煎藥機(jī)，煎煮過程在密閉、高壓環(huán)境下進(jìn)行，設(shè)定好時(shí)間、壓力等參數(shù)，煎好后經(jīng)人工或自動(dòng)擠壓，將藥液輸送到自動(dòng)包裝機(jī)包裝。代煎中藥有一定的優(yōu)勢(shì)，就是加水量、煎藥時(shí)間、火力等容易控制，很少出現(xiàn)煎焦糊現(xiàn)象，不會(huì)浪費(fèi)藥材。但代煎也會(huì)存在一定的不足，如煎藥機(jī)對(duì)于有先煎、后下等需要特殊煎法的藥難以做到，藥效可能發(fā)揮不完全；高溫下灌裝藥物，劣質(zhì)包裝材料可能會(huì)有有毒物質(zhì)析出，因此大家代煎中藥最好選擇正規(guī)的醫(yī)院，院外代煎的包裝材料無法保證。

自煎中藥  

是比較傳統(tǒng)的做法，患者可以根據(jù)醫(yī)生的要求，正確熬制中藥，最大化發(fā)揮藥效。可是自煎中藥也存在一定的問題，如費(fèi)事麻煩，容易煎糊，如果不能正確理解煎藥說明書，藥效不能完全發(fā)揮等。糖友要自身情況選擇適宜的煎藥方式。