第二部分，津液的代謝。

如果是之前老群里面的，特別是提高班的同學(xué)，這段話我是要求背誦的——

《素問(wèn)-經(jīng)脈別論》，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?/strong>

這是非常非常重要的一句話，說(shuō)明的是人體里面的津液代謝的一個(gè)過(guò)程，也就是說(shuō)，人體里面津液的代謝要通過(guò)這么多臟腑共同分工合作才能夠?qū)崿F(xiàn)，脾胃肺三焦膀胱，其實(shí)還有很多臟腑這個(gè)里面沒(méi)有講出來(lái)。

但是要改變大家的觀點(diǎn)是什么呢，很多人覺(jué)得皮膚干燥，醫(yī)生我皮膚干燥給我開點(diǎn)養(yǎng)陰的藥，或者說(shuō)有些人對(duì)中醫(yī)懂一點(diǎn)點(diǎn)皮毛的，肺主皮毛嘛，我皮膚干燥是不是肺陰虧虛，這些問(wèn)題都是不正確的，不能這樣理解，人是一個(gè)非常非常復(fù)雜的生命體，內(nèi)在各個(gè)臟腑之間分工很明確很緊密的，不會(huì)說(shuō)單獨(dú)一個(gè)臟腑就能工作，不可能的，所以說(shuō)有問(wèn)題也不是單獨(dú)找一個(gè)地方就行的。

我們看津液的生成，津液來(lái)源于飲食水谷，通過(guò)脾胃的運(yùn)化及有關(guān)臟腑的生理機(jī)能而生成。

又一次提到了這個(gè)，飲食水谷，脾胃的運(yùn)化，這也是為什么我看病非常非常重視脾胃的運(yùn)化，前面講過(guò)的，氣啊血啊，包括今天講的津液，哪一個(gè)能夠離開水谷精微，哪一個(gè)能離開脾胃的運(yùn)化，也就是說(shuō)人體后天所有的力量，都是靠脾胃運(yùn)化水谷精微給你提供，所以人要吃東西，不要挑食，只有吃得比較泛，但是不能濫，不能雜，吃進(jìn)去以后還要脾胃有很好的運(yùn)化功能它才能夠變?yōu)槟阆胍臍狻⒀⒔蛞?，包括后面講的其他的一些東西。

氣只是前提，產(chǎn)生了氣以后，最后要變成精，煉精還神，我們講一個(gè)人有沒(méi)有精氣神，氣是最根本，氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，血來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。

今天我們要講的這個(gè)津液，同樣來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，不是說(shuō)你哪里干，你喝點(diǎn)水就夠的，不是說(shuō)你眼睛干，你吃點(diǎn)補(bǔ)肝的藥就行了，不是這樣的，很多人覺(jué)得口干，不停地喝水，沒(méi)有用的。如果你的脾胃運(yùn)化功能很差，你有水液但是運(yùn)化不到你的口腔里面來(lái)，出現(xiàn)干澀，這個(gè)時(shí)候你加點(diǎn)喝水，加點(diǎn)喝水，那么加重你脾胃的負(fù)擔(dān)，反而更加消化不了，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

我看很多病人，越喝水越口干，越喝水越想喝，但是喝了越難受，有些人水入即吐，有一種病就叫水入即吐，喝下去就吐出來(lái)，為什么？因?yàn)樯眢w里面壓根就不缺水。比如家水缸里面放不出水來(lái)，是不是導(dǎo)致水缸下面很干，一個(gè)勁往水缸里面灌水這行嗎，不行的，是水龍頭閥門沒(méi)打開，人體里面也是這樣。

再看這一段，胃主受納腐熟，游溢精氣而吸收水谷的部分精微。之前講《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候講過(guò)，小腸主分清別濁的，這是非常重要的功能，而大腸是主津的，小腸主分清別濁，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也講，西方醫(yī)學(xué)也講有小腸，具備這種選擇的功能的，也就是說(shuō)它有回收利用的功效，因?yàn)槿瞬皇侵蹦c子，不是說(shuō)吃到胃里面直接就給你拉出去，脾胃運(yùn)化不是最終的過(guò)程，脾胃運(yùn)化提煉一部分精微物質(zhì)以后往下面注，然后小腸還要進(jìn)行重吸收，脾胃只是第一遍，把里面精華物質(zhì)挑出來(lái)，再往下面小腸還要進(jìn)行工作，把你的精華再提煉一下，再到人的循環(huán)里面來(lái)。

比如說(shuō)很多人小腸功能差的，經(jīng)常有一個(gè)診斷叫小腸虛寒證，導(dǎo)致現(xiàn)在有一個(gè)病叫乳糜尿、蛋白尿。大腸主津，大家看過(guò)殺豬吧，吃過(guò)豬肚子的人都知道，特別是把豬肚子打開以后，或者殺過(guò)雞沒(méi)嘛，雞肚子里面劃開都是消化沒(méi)有完成徹底以后，里面都是稀的，吃進(jìn)去以后它在胃里面要腐熟的時(shí)候會(huì)把里面變得很稀，如果那樣就拉出來(lái)那你整天就是拉稀，大腸主津，它有個(gè)什么功能，就會(huì)把脾胃腐熟以后的一些水谷物質(zhì)往下面排的過(guò)程當(dāng)中會(huì)把津液再提煉出來(lái)，讓你的大便變得比較不那么稀，成形，否則你整天都在拉稀，里面還有一些水液啊，有營(yíng)養(yǎng)的水液，津液，我們這個(gè)大腸還要把它吸收進(jìn)來(lái)，讓大便變成成形，大便香蕉狀，黃褐色，沖水不易散，成形也不那么干澀，也不那么稀溏，這就是大腸的功能。為什么有些結(jié)腸炎的病人，老是干稀不調(diào)，一下大便變得很干，可能這個(gè)大腸有熱，過(guò)度地提煉這個(gè)津，大便就變得干澀，如果大腸完全無(wú)所作為，大腸主津的功能下降以后，無(wú)法提煉里面的津液，精華物質(zhì)，就是拉稀，特別是慢性的一些結(jié)腸炎，還有腸預(yù)激綜合癥的病人，那么他就是干稀不調(diào)，比如說(shuō)過(guò)段時(shí)間就便秘，過(guò)段時(shí)間就拉稀，或者交替出現(xiàn)，比如一天拉三、四次，然后三四天拉一次，這都是大腸的功能有病變的時(shí)候，大腸的功能下降了以后才會(huì)出現(xiàn)這樣的一些病變。所以說(shuō)，這就是胃小腸大腸所吸收的水谷精微及水液，上輸于脾，通過(guò)脾氣的轉(zhuǎn)輸、作用，擴(kuò)散到全身。

現(xiàn)在很多人動(dòng)不動(dòng)就去把腸割掉一節(jié)，動(dòng)不動(dòng)把胃切掉一部分，我經(jīng)常講切一個(gè)東西容易你要再長(zhǎng)出來(lái)就非常難，長(zhǎng)不出來(lái)了嘛，腸子截掉一部分，那么只能上面的腸子往下面拉，下面的腸子往上面拉，給你再磨合一下。

現(xiàn)在存在一個(gè)過(guò)度醫(yī)療的情況，很普遍，很多病沒(méi)有到那一步，非得把它割了，割了以后必定出現(xiàn)問(wèn)題，所以說(shuō)，津液的生成和運(yùn)化第一步就離不開胃腸，脾胃大小腸，這是非常非常重要，它們是整個(gè)津液運(yùn)化第一步，首先要提煉出津液，通過(guò)胃大腸小腸三個(gè)東西來(lái)提煉，然后把精華物質(zhì)運(yùn)輸給脾，脾氣散精嘛，往全身各個(gè)地方輸布，這是第一步，胃很重要，小腸的功能很重要，大腸的功能同樣很重要，只有這樣，人才能充分吸收飲食里的營(yíng)養(yǎng)，否則你就只是吃進(jìn)去拉出來(lái)，沒(méi)有任何意義。

2017.08.17

（由課件整理小組根據(jù)三皮老師視頻講課節(jié)選）