導(dǎo)引技術(shù)

導(dǎo)引技術(shù)是以少林內(nèi)功、易筋經(jīng)、五禽戲、八段錦、太極拳、六字訣等傳統(tǒng)功法為主要手段指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練的推拿醫(yī)療技術(shù)，以指導(dǎo)患者進(jìn)行功法訓(xùn)練為主，也可以在功法訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行手法治療。導(dǎo)引技術(shù)具有扶助正氣、強(qiáng)身健體的作用，可以與其他推拿技術(shù)配合使用，適應(yīng)的病證包括推拿科各種適應(yīng)病證，也是自我保健的重要組成部分。

一、基本操作方法

（一）易筋經(jīng)

易筋經(jīng)功法是推拿導(dǎo)引技術(shù)中的基本功法之一，相傳為達(dá)摩所創(chuàng)，是一種靜中求動(dòng)、改變筋肉、強(qiáng)身健體的功法。民間有多種版本，推拿導(dǎo)引技術(shù)所練習(xí)的易筋經(jīng)包括十二式：韋馱獻(xiàn)杵第一勢(shì)、韋馱獻(xiàn)杵第二勢(shì)（橫擔(dān)降魔杵）、韋馱獻(xiàn)杵第三勢(shì)（掌托天門）、摘星換斗勢(shì)、倒拽九牛尾勢(shì)、出爪亮翅勢(shì)、九鬼拔馬刀勢(shì)、三盤落地勢(shì)、青龍?zhí)阶?shì)、臥虎撲食勢(shì)、打躬?jiǎng)?、工尾?shì)（掉尾勢(shì)）。鍛煉時(shí)，根據(jù)具體情況，可以選用其中一勢(shì)或幾勢(shì)，并應(yīng)注意順其自然、循序漸進(jìn)。

易筋經(jīng)功法舉例：青龍?zhí)阶?shì)

1.基本動(dòng)作

并步或其他指定襠勢(shì)。左腿向左平跨一步，兩足之寬約與肩等寬，兩手成仰拳護(hù)腰勢(shì)。身直，頭端平，目前視。左上肢仰掌向右前上方伸探，掌高過頂，隨勢(shì)身略向右轉(zhuǎn)側(cè)，面向右前方，松肩直肘，腕勿屈曲，右拳仍作仰拳護(hù)腰勢(shì)。目視于掌，兩足踏實(shí)勿移。左手大拇指向掌心屈曲，雙目視大拇指。左臂內(nèi)旋，掌心向下，俯身探腰，隨勢(shì)推掌至地。膝直，足跟勿離地，昂首，目前視。左掌離地，圍左膝上收至腰，成仰拳護(hù)腰勢(shì)。左右交換，要求相同。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

兩手握拳緊護(hù)腰，左手從右側(cè)探出、右手從左側(cè)探出，探出同時(shí)拳化掌；松肩直肘，仰掌時(shí)，目視向上攤平的掌心；身體約轉(zhuǎn)45度，俯身下推時(shí)盡可能觸及地面，而膝關(guān)節(jié)伸直，足跟匆離地面。

3.應(yīng)用

可以增加兩臂和手指的力量。也是鍛煉和治療肺、肝膽系統(tǒng)疾患和婦科帶脈弛張等的好方法。

（二）少林內(nèi)功

少林內(nèi)功是推拿導(dǎo)引技術(shù)中的基本功法之一，也是武術(shù)的基本功法之一，運(yùn)動(dòng)量較大，注重腰腿的霸力和上肢力量的訓(xùn)練。有基本襠勢(shì)、基本姿勢(shì)和雙人鍛煉等內(nèi)容。少林內(nèi)功的基本襠勢(shì)包括站襠勢(shì)、馬襠勢(shì)、弓箭襠勢(shì)、大襠勢(shì)、并襠勢(shì)、懸襠勢(shì)、低襠勢(shì)、坐襠勢(shì)等?；咀藙?shì)鍛煉包括：前推八匹馬、倒拉九頭牛、鳳凰展翅、霸王舉鼎、順?biāo)浦?、懷中抱月、仙人指路、平手托塔、運(yùn)掌合瓦、風(fēng)擺荷葉、兩手托天、丹鳳朝陽、海底撈月、頂天抱地、力劈華山、烏龍鉆洞、三起三落、餓虎撲食等。雙人鍛煉有推把上橋、雙虎奪食等。鍛煉時(shí)，根據(jù)具體情況，可以選用其中一勢(shì)或幾勢(shì)，并應(yīng)注意順其自然、循序漸進(jìn)。

少林內(nèi)功功法舉例：三起三落勢(shì)

1.基本動(dòng)作

自然呼吸，并步或其他指定襠勢(shì)。兩手屈肘，直掌護(hù)于兩脅。兩膝屈曲下蹲，同時(shí)兩手前推，掌心相對(duì)，四指并攏，拇指運(yùn)勁后伸。須保持原勢(shì)要求，頭勿隨勢(shì)俯仰搖動(dòng)，兩目平視。兩掌用勁后收，同時(shí)慢慢起立，待立直時(shí)兩掌正好收至兩脅，往返三次，須用勁均勻。由直掌化俯掌下按，兩臂后伸，回原襠勢(shì)。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

上肢運(yùn)勁前推與下肢屈曲下蹲動(dòng)作，自然協(xié)調(diào)、緩慢均勻；上身正直，兩目平視，呼吸自然。

3.應(yīng)用

本動(dòng)作以前推八匹馬為基礎(chǔ)，在前推與回收的同時(shí)，配合身體的下蹲與站立，連續(xù)三次。當(dāng)屈膝下蹲時(shí)，以髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠?。ㄇy關(guān)節(jié)）以及半腱肌、半膜肌、股二頭肌、縫匠肌、股薄肌和腓腸?。ㄇリP(guān)節(jié)）為主，使身體下沉，增加下肢力量；與此同時(shí)，要求肩臂運(yùn)力徐徐前推，本動(dòng)作上、下肢同時(shí)練習(xí)，可強(qiáng)壯筋骨。

（三）六字訣

六字訣是吐納功法中的一種，主要是在呼氣時(shí)用六個(gè)發(fā)音不同的字疏通調(diào)和臟腑經(jīng)絡(luò)氣血。六字訣的六字是噓、呵、呼、呬、吹、嘻，其中噓字配肝、呵字配心、呼字配脾、呬字配肺、吹字配腎、嘻字配三焦，通過呼吸配合發(fā)音，進(jìn)行鍛煉。

六字訣舉例：噓字訣

1.基本動(dòng)作

左腿向左平跨一步，兩足之寬約與肩等寬。身直，頭端平，兩臂自然下垂，膝關(guān)節(jié)微屈，目前視；嘴唇微合，舌抵上腭，呼吸自然。雙手重疊于小腹前，掌心向內(nèi)。兩手松開，掌心向上，向后收到腰間。上身左轉(zhuǎn)，同時(shí)右掌從腰間向身體左側(cè)伸出，與肩同高，并配合發(fā)'噓'字音，眼睛隨之慢慢睜圓，目視右掌伸出方向。右掌沿原路慢慢收回腰間，同時(shí)身體轉(zhuǎn)回原位。然后，上身右轉(zhuǎn)，伸左掌，發(fā)'噓'字音，動(dòng)作與前相同，方向相反。如此左右交替練習(xí)，共六次。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

發(fā)音吐氣時(shí)，牙齒露有微縫，氣從槽牙間、舌兩邊的空隙中呼出體外。注意思想集中，采用順腹式呼吸，呼氣時(shí)，同時(shí)提肛、收腹。初學(xué)者不必強(qiáng)求。

3.應(yīng)用

噓字訣可治療眼疾、肝火旺、肝虛、食欲不振、消化不良、頭暈?zāi)垦５取?/p>

導(dǎo)引技術(shù)相關(guān)書籍汗牛充棟，限于篇幅，本文僅介紹2種功法中的兩個(gè)動(dòng)作。在臨床實(shí)際運(yùn)用中，上述這些功法可以單獨(dú)或組合運(yùn)用，也可以選用屬于導(dǎo)引技術(shù)的其他功法以及根據(jù)現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)原理創(chuàng)制的醫(yī)療體操，比如放松功、八段錦、五禽戲、內(nèi)勁一指禪、洗髓經(jīng)等等，視具體情況而定。

二、常見疾病的導(dǎo)引技術(shù)

（一）痿?。ɡ夏旯趋兰p少癥）

是由邪熱傷津，或氣陰不足而致經(jīng)脈失養(yǎng)，以肢體軟弱無力，經(jīng)脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要表現(xiàn)的肢體病癥。肢體經(jīng)脈弛緩，軟弱無為，活動(dòng)不利，甚則肌肉萎縮，弛縱癱瘓?？砂橛兄w麻木、疼痛，或拘急痙攣。嚴(yán)重者可見排尿障礙，呼吸困難，吞咽無力等。常有久居濕地、涉水淋雨史?；蛴兴幬锸罚易迨?。可結(jié)合西醫(yī)相關(guān)疾病做相應(yīng)理化檢查，如有條件應(yīng)做CT、磁共振等。應(yīng)注意與痹證、風(fēng)痱、震顫等鑒別。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治法治則】調(diào)理脾胃，補(bǔ)益氣血，養(yǎng)肌肉，利關(guān)節(jié)。

【操作步驟】

1.第一周：韋馱獻(xiàn)杵一勢(shì)、二勢(shì)、三勢(shì)。

2.第二周：青龍?zhí)阶?shì)、工尾勢(shì)。

3.第三周：摘星換斗勢(shì)、打躬?jiǎng)荨?/p>

4.第四周：三盤落地勢(shì)、臥虎撲食勢(shì)。

5.第五周：九鬼拔馬刀勢(shì)、出爪亮翅勢(shì)。

6.第六周：倒拽九牛尾勢(shì)。

7.第七周起：練習(xí)全部功法內(nèi)容。

（二）喘?。宰枞苑尾。?/p>

因久患肺系疾病或他臟病變影響，致肺氣上逆，肅降無權(quán)，出現(xiàn)氣短喘促，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥等癥。以氣短喘促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。多有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。呈桶狀胸。叩診胸部呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺呼吸音減低，可聞及干、濕性羅音或哮鳴音?；蚋文[大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。合并感染者，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。必要時(shí)查血鉀、鈉、X線胸部攝片、心電圖、心肺功能測(cè)定、血?dú)夥治龅?。依?jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】調(diào)息健肺。

【操作步驟】

患者練習(xí)噓字訣、呵字訣、呼字訣、呬字訣、吹字訣、嘻字訣，每日2次，每次30分鐘。

（三）腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）

有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。常發(fā)生于青壯年。腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。

脊柱側(cè)彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】活血化瘀，舒筋通絡(luò)。

【操作步驟】

1.腰背肌訓(xùn)練：常用飛燕式、五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法等訓(xùn)練，配合俯臥抬頭運(yùn)動(dòng)等方法。

2.腹肌訓(xùn)練：采用仰臥抬腿運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練。

3.腰、腹肌協(xié)同訓(xùn)練法：采用以上腰背肌和腹肌訓(xùn)練法，同時(shí)結(jié)合一些選自易筋經(jīng)中的動(dòng)作，如青龍?zhí)阶?shì)、臥虎撲食勢(shì)、打躬?jiǎng)荩M(jìn)行改良處理，主要是牽拉肌肉的放松訓(xùn)練。

4.運(yùn)動(dòng)周期為四周，一周三次；動(dòng)作要求每個(gè)動(dòng)作做到位后保持動(dòng)作姿勢(shì)10～60秒，每個(gè)動(dòng)作完成20～30次。每次總鍛煉時(shí)間控制在30分鐘。

三、禁忌癥

1.體質(zhì)過度虛弱者。

2.心身疾病患者。

四、注意事項(xiàng)

1.導(dǎo)引技術(shù)應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，尤其是早期動(dòng)作尚未熟練階段。

2.應(yīng)根據(jù)患者身體狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)。

3.呼吸自然。調(diào)息、調(diào)身為主，不宜強(qiáng)求調(diào)心。