超聲心動圖可以通過測定心室容積、每搏量、射血分數(shù)等相關參數(shù)評價心室的收縮與舒張功能,由于其無創(chuàng)性、準確、安全及可反復使用等特點,已得到臨床的廣泛認同,正逐步成為替代創(chuàng)傷性心功能測定的主要無創(chuàng)方法之一。 要學好超聲心動圖,那就必須對心臟解剖結構、血流動力學等理論基礎知識有一個深刻的認識,做到心中有數(shù),本文主要和大家分享左心室在心動周期內(nèi)泵血過程中的容積與壓力變化(即血流動力學)。 在一個心動周期中,心室的泵血過程主要分為射血期和充盈期,分別反映了心臟由收縮到舒張的過程,通常心室的收縮期都短于其舒張期。 ⊙等容收縮期(0.05s):從房室瓣關閉到主動脈瓣開啟之前稱為等容收縮期,此時心室的容積不變。 (1)房內(nèi)壓<><> (2)此時,心室繼續(xù)收縮,室內(nèi)壓急劇上升 (3)當主動脈壓升高、心肌收縮力減弱時,等容收縮期將延長(如高血壓病、心肌梗死時) ⊙快速射血期(0.1s):射血早期,心室射入主動脈的血液量就較多,血液流速快,此期心室射出的血液量約占總射血量的2/3。 ⊙減慢射血血期(0.15s):射血后期,心室收縮強度減弱,射血速度逐漸減慢 心室容積及壓力變化可見最后表格 ⊙等容舒張期(0.06-0.08s):半月瓣關閉至房室瓣開啟,心室舒張而心室容積不變。 ⊙快速充盈期(0.11s):當室內(nèi)壓下降到低于房內(nèi)壓時,血液沖開房室瓣進入心室,心室便開始充盈,由于室內(nèi)壓明顯降低,甚至造成負壓,這是心房和大靜脈內(nèi)的血液因心室的抽吸作用而快速流入心室,心室容積迅速增大。(此時室內(nèi)壓最低) ⊙減慢充盈期(0.22s):隨著血液迅速進入心室,室內(nèi)壓逐漸升高,心房與心室壓力差逐漸減小,血液進入心室的速度也逐漸減慢。 ⊙心房收縮期(0.1s):在心室舒張期的最后0.1s,心房開始收縮,心房的收縮使心房壓力升高,容積縮小,心室的充盈量可繼續(xù)增加。 左室長軸切面M型超聲,注意與上表對比 理論來源:朱大年,《生理學》;劉延玲,《臨床超聲心動圖》 |
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