在目前的中國，絕大部分心內(nèi)科醫(yī)生，至少是大部分心內(nèi)科醫(yī)生是不會做心臟超聲的，強行要求這個能力有點兒過，但是要求具備看心臟超聲報告的能力還是必須的。目前國內(nèi)大部分心臟超聲報告都是具備以下幾點的：

1、心臟各個腔室的大小。各個心室壁的厚度，尤其是左室后壁及室間隔的厚度。

2、各個瓣膜的返流程度、返流血流速度、認(rèn)真點兒或是高級點兒的報告會給出估測的肺動脈壓力的大小，瓣膜運動狀態(tài)及是否有瓣膜狹窄。

3、各個心室壁的運動狀態(tài)及協(xié)調(diào)度，包括形象描述及EF值、SF值以及A峰、E峰的血流速度大小。一個基本的心動超聲圖也就是這幾個要素。別的先不談，今天就A峰、E峰的原理說一說。

首先我們需要清楚E峰、A峰是如何形成的？

在舒張期的時候，二尖瓣開放，左心房的血液進入到左心室，并不是一次全部進入，它分為兩個步驟進行。

第一步稱為舒張早期。由于左房左室的壓力差，舒張早期左室快速充盈形成了二尖瓣前向血流的第一個峰：E峰；

第二步稱為舒張晚期，由于左心房的主動收縮，再次將左心房的血液主動充盈進入左心室，形成了二尖瓣前向血流的第二個峰：A峰

回顧一下心動周期：

快速充盈期的時長要大于心房收縮期的時長，因此可以通過波形時長來區(qū)分E、A峰，占時長的是E峰，短的是A峰，如圖所示：

但是當(dāng)心率比較快或者心率不齊的時候，兩個波峰時長相近或呈現(xiàn)單峰，此方法就不太適用了，如圖：

那么此時我們可通過心動周期來進行分析

如上圖所示射血期的后面緊跟的一定是快速充盈期，而不是心房收縮期。

所以只要確定了射血期，那么緊跟在射血期后面的就是快速充盈期，對應(yīng)的波峰也即E峰，然后接著才是心房收縮期，也即A峰。

如何正確獲取E、A峰的頻譜？

在心尖四腔心切面上，加上彩色多普勒，觀察二尖瓣口的彩色血流束。

注意，這時我們不要立刻用PW或者CW取頻譜，我們應(yīng)該先加上取樣線，微調(diào)二維圖像，使得取樣線和血流方向盡量平行，不超過20度的夾角。調(diào)整好以后，我們再用PW或CW鍵，取得頻譜多普勒圖像。然后，第二個技巧點，關(guān)于取樣容積的放置位置。

大家知道，PW和位置有關(guān)，測得的是取樣容積所在部位的流速、壓差等，因此，對于二尖瓣前向血流，取樣容積應(yīng)置于瓣尖。

CW與位置不相關(guān)，但是需要定量分析二尖瓣口血流時，取樣容積應(yīng)置于瓣尖下瓣環(huán)水平。

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