目前控制高血壓的主要方法是通過改變飲食習慣、改善生活方式及選擇合適的藥物治療，其中藥物治療是最有效的降壓方法。

研究表明，既可控制血壓也可延緩心腦腎臟等器官損害的降壓藥主要有五大類：ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、利尿劑，可簡單記憶為'ABCD'五類降壓藥。

A類：ACEI，angiotensin converting enzyme inhibitor，即血管緊張素酶轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可簡稱'普利類'，常見的有（洛丁新）貝那普利、（蒙諾）福辛普利、卡托普利、培哚普利等，除降低血壓外，研究發(fā)現(xiàn)ACEI還具有降尿蛋白和保護腎功能的作用，副作用主要是干咳、血鉀升高、血肌酐升高等；

ARB，angiotensin II receptor blocker，即血管緊張素II受體拮抗劑，可簡稱'沙坦類'，常見的有（代文）纈沙坦、（安博維）厄貝沙坦、（必洛斯）坎地沙坦等，和ACEI一樣具有降壓、降尿蛋白、保護腎功能三大作用，并且升高血鉀、血肌酐的副作用比ACEI輕得多，更不會造成干咳。'普利類'、'沙坦類'兩類藥物不能合用。

B類：β受體阻滯劑，β receptor blocker，可簡稱'洛爾'類，常見藥物有心得安（基本被淘汰），倍他樂克（美托洛爾）、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥物，此類藥物除降壓作用外，還可通過減慢心率保護心臟，但II度以上房室傳導阻滯的患者禁用此類藥物。

C類：CCB，calcium channel blocker，可簡稱'地平類'，常見的有（絡(luò)活喜）苯環(huán)酸氨氯地平、（拜新同）硝苯地平片、（心痛定）硝苯地平片等，此類藥物降壓作用強而持久，耐受性好，無絕對禁忌癥，絡(luò)活喜是目前所有降壓藥中作用時間最長并且最平穩(wěn)的降壓藥，但服用拜新同后會出現(xiàn)面紅、牙齦增生、下肢水腫等副作用，心痛定因其降壓作用過快，持續(xù)時間短，容易引起猝死，目前已禁用于長期降壓，也不推薦作為臨時降壓使用。

D類：利尿劑類，diuretics，利尿劑降壓藥有4類：

1）噻嗪類，常見的有氫氯噻嗪，適用于老年人、單純收縮期高血壓合并心力衰竭，但噻嗪類利尿劑的主要副作用是低鉀血癥，且隨著使用劑量增加， 低鉀血癥發(fā)生率也相應(yīng)增加， 因此宜小劑量使用， 如氫氯噻嗪 12.5 mg， 每日一次。利尿劑與 ACEI 或 ARB 類藥物合用，可抵消或減輕其低鉀的副作用，而痛風患者禁用噻嗪類利尿劑。

2）醛固酮拮抗劑，俗稱保鉀利尿劑，常見的有（安體舒通）螺內(nèi)酯，長期單獨使用容易引起高鉀血癥，常與噻嗪類利尿劑合用，既可增強利尿降壓效果，又能避免血鉀紊亂。需注意的是，螺內(nèi)酯導致男性乳房發(fā)育等女性化傾向，因其可引起雌激素滅活障礙。

3）袢利尿劑，如呋塞米、托拉塞米等，利尿作用強大，一般用于心力衰竭、慢性腎功能不全、嚴重水腫等的治療，使用時容易引起低血鉀，常與螺內(nèi)酯合用同時注意血鉀水平。

4）（壽比山）吲哚帕胺片，通過排鈉和舒張血管達到降壓目的。

參考資料：《高血壓合理用藥指南 第2版》、《國家基層高血壓防治管理指南2017》