生命四大體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。它們是維持機(jī)體正常活動(dòng)的支柱,缺一不可,無論哪項(xiàng)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病,同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此,四大體征的判斷成為人們判斷人體健康與否的重要依據(jù)。現(xiàn)將四大生命體征簡述如下:
一、體溫 人的體溫在正常情況下是比較衡定的,但因種種因素它會(huì)有變化,其變化有一定規(guī)律。人體體溫正常值為36~37℃。 體溫的異常情況: 1、體溫升高:37.4~38℃為低熱,38~39℃為中度發(fā)熱,39~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。體溫升高多見于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中暑、流感以及外傷感染等。
2、體溫低于正常:見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機(jī)能低下、重度營養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。
二、脈搏 心臟舒縮時(shí),動(dòng)脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動(dòng)脈。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致,節(jié)律均勻,間隔相等。白天由于進(jìn)行各種活動(dòng),血液循環(huán)加快,因此脈搏快些,夜間活動(dòng)少,脈搏慢些。嬰幼兒130~150次/分,兒童110~120次/分,正常成人60~100次/分,老年人可慢至55~75次/分,新生兒可快至120~140次/分。 (一)常見的異常脈搏 1、脈搏增快(≥100次/分):生理情況有情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)(如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等)、氣候炎熱、飯后、酒后等。病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。 2、脈搏減慢(≤60次/分):可見于顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機(jī)能減退等。 3、脈搏消失(即不能觸到脈搏):多見于重度休克、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。 (二)脈搏的計(jì)數(shù)法 1、直接測法:最常選用橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。先讓病人安靜休息5~10分鐘,手平放在適當(dāng)位置,坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動(dòng)脈處,壓力大小以能感到清楚的動(dòng)脈搏動(dòng)為宜,數(shù)半分鐘的脈搏數(shù),再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)。在橈動(dòng)脈不便測脈搏時(shí)也可采用以下動(dòng)脈: 頸動(dòng)脈—位于氣管與胸鎖乳突肌之間。肱動(dòng)脈—位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處。股動(dòng)脈—大腿上端,腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)。 2、間接測法:用脈搏描記儀和血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀等測量。具體使用方法看儀器說明書。
三、呼吸 呼吸是呼吸道和肺的活動(dòng)。人體通過呼吸,吸進(jìn)氧氣,呼出二氧化碳,是重要的生命活動(dòng)之一,一刻也不能停止,也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必要過程。正常人的呼吸節(jié)律均勻,深淺適宜。 1、呼吸正常值:平靜呼吸時(shí),成人16~20次/分,兒童30~40次/分,兒童的呼吸隨年齡的增長而減少,逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1∶4。 2、呼吸計(jì)數(shù)法:呼吸的計(jì)數(shù)可觀察病人胸腹部的起伏次數(shù),一吸一呼為一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動(dòng)的次數(shù),數(shù)1分鐘的棉絮擺動(dòng)次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)。 3、兩種呼吸方式:人正常呼吸有兩種方式,即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為胸式呼吸,多見于正常女性和年輕人,也可見于腹膜炎患者和一些急腹癥患者;以腹部運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為腹式呼吸,多見于正常男性和兒童,也可見于胸膜炎患者。 4、呼吸頻率的改變: (1)呼吸增快(>24次/分):正常人見于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、氣溫增高。異常者見于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。 (2)呼吸減慢(<10次>10次> 5、呼吸深度的改變 深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒癥時(shí)的酸中毒;呼吸淺見于藥物使用過量、肺氣腫、電解質(zhì)紊亂等。 6、呼吸節(jié)律的改變: (1)潮式呼吸:見于重癥腦缺氧、缺血,嚴(yán)重心臟病,尿毒癥晚期等病人。 (2)點(diǎn)頭樣呼吸:見于瀕死狀態(tài)。 (3)間停呼吸:見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、干性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、劇烈疼痛時(shí)。 (4)嘆氣樣呼吸:見于神經(jīng)官能癥、精神緊張患憂郁癥的病人。
四、血壓 1、血壓的產(chǎn)生:推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)并作用于血管壁的壓力稱為血壓,一般指動(dòng)脈血壓而言。心室收縮時(shí),動(dòng)脈內(nèi)最高的壓力稱為收縮壓;心室舒張時(shí),動(dòng)脈內(nèi)最低的壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差為脈壓。 2、血壓的正常值:正常成人收縮壓為90~140mmHg,舒張壓60~90mmHg。新生兒收縮壓為50~60mmHg,舒張壓30~40mmHg。在40歲以后,收縮壓可隨年齡增長而升高。 3、血壓測量法:一般選用上臂肱動(dòng)脈為測量處,病人取坐位,暴露并伸直肘部,手掌心向上,打開血壓計(jì),平放,使病人心臟的位置與被測量的動(dòng)脈和血壓計(jì)上的水銀柱的零點(diǎn)在同一水平線上。放盡袖帶內(nèi)的氣體,將袖帶縛于上臂不要過緊或過松,并塞好袖帶末端,戴上聽診器,在肘窩內(nèi)摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后,將聽診器的頭放在該處,并用手按住稍加壓力。打開水銀槽開關(guān),手握充氣球,關(guān)閉氣門后打氣,一般使水銀柱升到160~180mmHg即可。然后微開氣門,慢慢放出袖帶中氣體,當(dāng)聽到第一個(gè)微弱聲音時(shí),水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續(xù)放氣,當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)水銀柱上的刻度即為舒張壓。如未聽清,將袖帶內(nèi)氣體放完,使水銀柱降至零位,稍停片刻,再重新測量。 4、血壓異常 (1)高血壓:是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓≥160mmHg和舒張壓≥95mmHg,稱高血壓。如出現(xiàn)高血壓,但其他臟器無癥狀,屬原發(fā)性高血壓??;如由腎血管疾病、腎炎、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓,屬繼發(fā)性高血壓病。 (2)臨界性高血壓:是指收縮壓140~160mmHg舒張壓90~95mmHg而言的。 (3)低血壓:是指收縮壓≤90mmHg,舒張壓≤60mmHg,多見于休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、低鈉血癥等。
補(bǔ)充上幾個(gè)在戶外常用判定生命體特征的: 1、神志,與傷病員對(duì)話,拍打,針扎無疼痛感,推動(dòng)等外界刺激無反應(yīng),表示傷病員意識(shí)不清或喪失,病情危重。 2、瞳孔,正常人的瞳孔是等大圓的,遇光會(huì)迅速縮小,危重傷員兩眼不等大等圓,或縮小或擴(kuò)大或偏斜,對(duì)光刺激無反應(yīng)。 3、脈搏。 4、呼吸。
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