了解和掌握的急救常識作自己生命的守護(hù)神
馮理達(dá)教授是飲譽(yù)海內(nèi)外的免疫學(xué)家、人體科學(xué)家，是醫(yī)學(xué)知識淵博的學(xué)者，中國世紀(jì)專家。在馮理達(dá)教授不幸逝世后，受中央六部委號召全國全軍掀起學(xué)習(xí)馮理達(dá)教授愛黨、愛民、愛軍隊(duì)，尊重科學(xué)的高尚品德的活動(dòng)。馮理達(dá)教授具有精湛的學(xué)術(shù)造詣，率先提出了中國免疫學(xué)、免疫物理學(xué)新的學(xué)科思想，為弘揚(yáng)中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，促進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。在SARS流行時(shí)馮理達(dá)教授首先提出中西醫(yī)結(jié)合，為最終戰(zhàn)勝非典作出了重要貢獻(xiàn)。頒發(fā)的白求恩獎(jiǎng)?wù)滤谑澜玑t(yī)學(xué)上是第一獲得者，今天，我們要學(xué)習(xí)和弘揚(yáng)馮理達(dá)教授的科學(xué)精神，把健康、健美、長壽發(fā)揚(yáng)光大。下面，我和大家了解一些基本的醫(yī)學(xué)常識，介紹一些急救常識，提高大家的健康意識，減少致殘率和死亡率。
首先告訴大家什么是生命體征：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上認(rèn)為生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。它們是維持機(jī)體正常活動(dòng)的支柱，缺一不可，不論哪項(xiàng)異常也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個(gè)人的必備知識和技術(shù)。同時(shí)在某些情況下，它們的逐漸正常也代表著疾病的好轉(zhuǎn)，表示由危轉(zhuǎn)安。在緊急時(shí)刻，院外急救人員通過對生命四大體征認(rèn)真觀察，做出正確判斷，有利于發(fā)現(xiàn)疾病的安危和采取針對性的搶救措施。大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床證實(shí)，心跳由各種傷病因素驟停后，呼吸也即終止，腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。心跳停止3秒鐘即發(fā)生頭暈；10～20秒鐘即發(fā)生錯(cuò)覺，血壓下降；40秒鐘出現(xiàn)抽搐，摸不到脈搏；呼吸驟停60秒鐘后，大小便失禁，體溫下降，甚者生命終止等?？梢姾粑?、脈搏、體溫、血壓這四大生命體征，在正常情況下，互相協(xié)調(diào)，互相配合，互為作用，來維持人體正常生理活動(dòng)，維持生命；而在人體異常情況下，它們也會(huì)互相影響，互相抵毀，繼之發(fā)生危險(xiǎn)癥候群，甚者危及生命。所以說，呼吸、體溫、脈搏、血壓是生命的支柱，是生命的基礎(chǔ)。
體溫：人正常體溫是比較衡定的，但因種種因素它會(huì)有變化，但變化有一定規(guī)律。
體溫正常值及測量方法：
腋測法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測量體溫最常用的方法。擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腋窩頂部，用上臂半體溫表夾緊，囑病人不能亂動(dòng)，5分鐘后讀數(shù)，正常值為36～37℃。
肛測法：多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤滑后，慢慢插入肛門，深達(dá)肛表的1/2為止，放置3分鐘后讀數(shù)，正常值為36.5～37.7℃。正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng)，一般情況下不超過1℃。生理情況下，早晨略低，下午或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高。老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前或妊娠時(shí)略高。
體溫的異常包括：體溫升高：37.4～38℃為低熱，38～39℃為中度發(fā)熱，39～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。體溫升高多見于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中暑、流感以及外傷感染等；體溫低于正常：見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機(jī)能低下、重度營養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。
脈搏：心臟舒縮時(shí)，動(dòng)脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動(dòng)脈。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔相等。白天由于進(jìn)行各種活動(dòng)，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間活動(dòng)少，脈搏慢些。嬰幼兒130～150次/分，兒童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。
常見的異常脈搏：1.脈搏增快（≥100次/分）：生理情況有情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)（如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等）、氣候炎熱、飯后、酒后等。病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。2.脈搏減慢（≤60次/分0：顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機(jī)能減退等。3.脈搏消失（即不能觸到脈搏）：多見于重度休克、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。
脈搏的計(jì)數(shù)法：最常選用橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。先讓病人安靜休息5～10分鐘，手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動(dòng)脈處，壓力大小以能感到清楚的動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)。在橈動(dòng)脈不便測脈搏時(shí)也可采用以下動(dòng)脈：頸動(dòng)脈—位于氣管與胸鎖乳突肌之間；肱動(dòng)脈—位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處。；股動(dòng)脈—大腿上端，腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)。
呼吸：呼吸是呼吸道和肺的活動(dòng)。人體通過呼吸，吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳，是重要的生命活動(dòng)之一，一刻也不能停止，也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必要過程。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。
呼吸正常值：平靜呼吸時(shí)，成人16～20次/分，兒童30～40次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1∶4。呼吸計(jì)數(shù)法呼吸的計(jì)數(shù)可觀察病人胸腹部的起伏次數(shù)，一吸一呼為一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動(dòng)的次數(shù)，數(shù)1分鐘的棉絮擺動(dòng)次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)
人正常呼吸有兩種方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為胸式呼吸，多見于正常女性和年輕人，也可見于腹膜炎患者和一些急腹癥患者；以腹部運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為腹式呼吸，多見于正常男性和兒童，也可見于胸膜炎患者。
呼吸頻率的改變：1.呼吸增快（＞24次/分）：正常人見于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、氣溫增高。異常者見于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。2.呼吸減慢（＜10次/分）：見于顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)腫瘤，麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過量，胸膜炎等。
呼吸深度的改變：深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒癥時(shí)的酸中毒；呼吸淺見于藥物使用過量、肺氣腫、電解質(zhì)紊亂等。
呼吸節(jié)律的改變：1、潮式呼吸：見于重癥腦缺氧、缺血，嚴(yán)重心臟病，尿毒癥晚期等病人；2、點(diǎn)頭樣呼吸：見于瀕死狀態(tài)；3、間停呼吸：見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、干性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、劇烈疼痛時(shí)。4、嘆氣樣呼吸：見于神經(jīng)官能癥、精神緊張謹(jǐn)憂郁癥的病人。
血壓：血壓的產(chǎn)生推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)并作用于血管壁的壓力稱為血壓，一般指動(dòng)脈血壓而言。心室收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)最高的壓力稱為收縮壓；心室舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)最低的壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差為脈壓。
血壓的正常值正常成人收縮壓為12～18.7kPa(90～140mmH)，舒張壓8～12kPa(60～90mmHg)。新生兒收縮壓為6.7～8.0kPa(50～60mmHg)，舒張壓4～5.3kPa(30～40mmHg。在40歲以后，收縮壓可隨年齡增長而升高。39歲以下收縮壓＜18.7kPa(140mmHg),40～49歲＜20kPa(150mmHg),50～59歲＜21kPa(160mmHg)，60歲以上＜22.6kPa(170mmHg)。
血壓測量法一般選用上臂肱動(dòng)脈為測量處，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打開血壓計(jì)，平放，使病人心臟的位置與被測量的動(dòng)脈和血壓計(jì)上的水銀柱的零點(diǎn)在同一水平線上。放盡袖帶內(nèi)的氣體，將袖帶縛于上臂勿過緊或過松，并塞好袖帶末端，戴上聽診器，在肘窩內(nèi)摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器的頭放在該處，并用手按住稍加壓力。打開水銀槽開關(guān)，手握所球，關(guān)閉氣門后打氣，一般使水銀柱升到21～24kPa(160～180mmHg)即可。然后微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體，當(dāng)聽到第一個(gè)微弱聲音時(shí)，水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蚧蛩y柱上的刻度為舒張壓。如未聽清，將袖帶內(nèi)氣體放完，使水銀柱降至零位，稍停片刻，再重新測量。
血壓異常主要有：1、高血壓：是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓≥21kpa(160mmHg)和舒張壓≥12.6kPa（95mmHg），稱高血壓。如出現(xiàn)高血壓，但其他臟器無癥狀，屬原發(fā)性高血壓?。蝗缬赡I血管疾病、腎炎、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓，屬繼發(fā)性高血壓病。2、低血壓：是指收縮壓≤18.6kPa(90mmHg),舒張?zhí)?span>≤8kPa(60mmHg),多見于休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、低鈉血癥等。
