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純干貨…… 作者｜復旦大學附屬兒科醫(yī)院 黃劍峰副主任醫(yī)師 來源｜復旦兒科黃劍峰醫(yī)生 近期，兒科發(fā)熱病人驟增，各地兒科門診吃緊 黃醫(yī)森微信圈里也有許多寶媽來咨詢寶寶發(fā)熱 很多媒體為奪人眼球，宣傳醫(yī)院病人如何多，一定程度上造成民眾的恐慌 其實應該大力宣傳如何科學應對和預防 孩子感冒發(fā)熱在黃醫(yī)森眼里是低端疾病，絕大多數(shù)都會痊愈，不留有后遺癥的。 然而，孩子是全家的寶，且一發(fā)熱直沖39°或40°，再再淡定的寶媽也心慌慌 所以仔細看黃醫(yī)森的干貨（很干的貨，首次嘗試全文無配圖） 體溫多少是發(fā)熱？ （腋表） 低熱 37.5～38℃ 中度發(fā)熱 38.1～39℃ 高熱 39.1～40.5℃ 超高熱 ≥40.5 ℃
寶寶發(fā)熱首先干嘛？ 沖醫(yī)院，掛急診？NO！ 首先讓他（她）舒服點，嫌熱少穿點；嘴干適當多喝點水，記住別穿很多衣服捂著。孩子體溫超過≥38.5℃(或)出現(xiàn)明顯不適時，可以使用退熱藥布洛芬或對乙酰氨基酚，交替使用不推薦，容易給錯劑量用錯藥。酒精擦浴物理降溫會引起孩子不適不做推薦。吃完退熱藥可以在家觀察或淡定的去社區(qū)醫(yī)院看病了。（感冒發(fā)熱社區(qū)醫(yī)院看病足矣）。孩子體溫調節(jié)能力差，39°，40°很常見，不預示孩子疾病很嚴重。
寶寶發(fā)熱如何尋找病因？ 近期寶寶發(fā)熱多數(shù)是呼吸道或消化道感染，以病毒居多。不要擅自使用抗生素，不要隨便問醫(yī)生討要抗生素吃。 呼吸道感染 可有高熱，可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀 發(fā)熱不退可驗血常規(guī)和C反應蛋白鑒別感染性質 必要時攝胸片除外肺炎 在上海，每年11月至次年4月是流感等冬春季呼吸道傳染病的重點防控時期。氣溫變化無常，早晚溫差大，兒童對氣溫的調適功能還不成熟。流感可以通過飛沫傳播，在集體活動中的兒童特別容易感染?？梢宰隽鞲斜茄适米訁f(xié)診。 消化道感染 有發(fā)熱，伴大便次數(shù)增多，膿血便或稀水便或蛋花湯樣便 驗大便——細菌感染？輪狀病毒 ？ 多喝水來防脫水很重要?。。?/span>
泌尿道感染 有發(fā)熱，伴尿頻，尿急，尿痛 化驗小便 必要時做泌尿道B超
注意點 激素勿用于兒童退熱 退熱藥品種很多，有單一成分的，也有復方制劑，避免同時使用致體溫過低 不發(fā)熱時，服用退熱藥無預防發(fā)熱作用 使用退熱藥后若出汗多，需補充水分 3個月以內孩子發(fā)熱應嚴密觀察，仔細查查感染部位。重視?。。?/span> 觀察重點：精神狀態(tài)；面色；呼吸是否急促；嘔吐、頭痛、腹瀉、皮疹、咳嗽是否加重 通風散熱，解開衣服，嬰兒松包。 何種情況需要再次就醫(yī)？ 神智改變：煩躁，抽筋，嗜睡 呼吸困難或頻率增快 嚴重嘔吐，腹瀉 少尿 原有基礎疾病加重 四五天后仍發(fā)熱
沒發(fā)熱的寶寶如何預防？ 適量運動、保持充足睡眠；多喝水，均衡飲食、多吃蔬菜水果，加強營養(yǎng)。 勤洗手，在咳嗽或打噴嚏后、接觸污染環(huán)境后要用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁毛巾擦手。 不隨地吐痰，打噴嚏或咳嗽時用清潔的手絹或紙巾遮住口鼻，避免飛沫感染他人保持室內清潔，開窗通風，一天內開窗3～4次，一次30分鐘為宜；流感高發(fā)季節(jié)，少去人多擁擠、空氣不流通公共場所比如醫(yī)院，佩戴口罩
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