急性乳腺炎通常是在乳汁淤積的基礎(chǔ)上，細(xì)菌通過乳頭進(jìn)入乳房而引起的急性化膿性感染。常發(fā)生于產(chǎn)后未滿月的哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦為多見，也可見于產(chǎn)后２－４個月，甚至１年以上。此外，妊娠期、非妊娠期和非哺乳期亦可發(fā)生本病。臨床上以乳房結(jié)塊、紅、腫、熱、痛伴有發(fā)熱等全身癥狀并容易發(fā)生傳囊（即膿液串及其他乳絡(luò)）為特征。其致病菌多為金黃色葡萄球菌。乳汁淤積，排乳不暢是發(fā)病的主要原因。產(chǎn)后體虛、免疫力低下、長期哺乳、個人衛(wèi)生差等因素，均容易誘發(fā)本病。因此，積極預(yù)防急性乳腺炎是保護(hù)乳房的重要內(nèi)容。

中醫(yī)上認(rèn)為，急性乳腺炎屬于“乳癰”范疇。因發(fā)病情況不同而有多種名稱：在哺乳期發(fā)病的，名為外吹乳癰；在妊娠期發(fā)病的，名為內(nèi)吹乳癰；不分性別年齡，在非哺乳期和非妊娠期發(fā)病的，名為不乳兒乳癰。臨床上以外吹乳癰最多見。

（一）中醫(yī)認(rèn)識

中醫(yī)認(rèn)為乳癰之成，外因?yàn)楫a(chǎn)后哺乳，乳頭破損，風(fēng)毒之邪入絡(luò)；內(nèi)因?yàn)樨赎幹畾獠恍?，陽明?jīng)熱熏蒸，肝郁與胃熱相互影響，引起乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞，氣血瘀滯，化熱釀毒以致肉腐成膿。

（二）西醫(yī)認(rèn)識

西醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎的發(fā)生多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起，少數(shù)由大腸桿菌引起。由于產(chǎn)后機(jī)體免疫力下降，給病原菌的侵入、生長、繁殖創(chuàng)造了有利條件。

１）病原菌侵入：造成病原菌侵入的原因較多，常見的有三種：

①　細(xì)菌經(jīng)傷口侵入：初產(chǎn)婦在妊娠晚期未能經(jīng)常用熱毛巾擦拭乳頭，致使嬌嫩的乳頭因嬰兒吸吮損傷，病原菌沿淋巴管蔓延至乳腺腺葉間或腺小葉間的脂肪、纖維等組織內(nèi)引起急性炎癥。

②　病原菌逆行感染：嬰兒口含乳頭而睡或嬰兒患有口腔炎，也會使細(xì)菌經(jīng)乳頭的輸乳管侵入，逆行至乳腺小葉內(nèi)，或停留在乳汁中，繼而擴(kuò)散到乳腺。

③　產(chǎn)后其他部位感染細(xì)菌：如上呼吸道感染、急性扁桃體炎等經(jīng)血液循環(huán)至乳房，引起急性乳腺炎的發(fā)生。

２）乳汁淤積：乳汁淤積是發(fā)生乳腺炎的重要原因。促成乳汁淤積的原因有：

①　乳頭過小或內(nèi)陷：嬰兒吮乳困難，不能將乳汁吸盡。

②　輸乳管阻塞：由于外傷或先天乳管畸形，造成輸乳管阻塞或乳汁排出不暢。

③　乳汁稠濃：初產(chǎn)婦不知調(diào)養(yǎng)，在腺管尚未通暢時過食滋膩飲食，致使乳汁排泄不暢，乳絡(luò)堵塞。

④　乳汁過多：嬰兒吸飽后乳汁仍有盈余，或因初產(chǎn)婦哺乳方法不當(dāng)，未讓嬰兒吸盡，致使乳汁在腺葉中積滯。淤積的乳汁是細(xì)菌生長的良好培養(yǎng)液，有利于病原菌生長繁殖，也為發(fā)病提供了條件。

１）郁滯期：初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊，有時可有一、二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴壓痛，皮色微紅或不紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯或伴有全身感覺不適，惡寒發(fā)熱，頭痛胸悶，心煩易怒，飲食不佳，大便干結(jié)。

２）成膿期：患乳腫塊不消或逐漸增大，皮膚紅腫灼熱，局部疼痛明顯加重，如雞啄樣或搏動性疼痛，患處拒按。伴高熱不退，頭痛，口苦咽干，惡心厭食，小便黃，大便干，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大壓痛。此時腫塊中央漸軟，按之有波動應(yīng)指感，查血象白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，局部穿刺抽吸有膿。

３）潰后期：急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若潰后膿出通暢，局部腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合；若膿腔部位較深，或有多個膿腔，潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，而形成袋膿或傳囊乳癰；若久治不愈，乳汁夾雜有清稀膿液自瘡口溢出，則成乳漏，收口緩慢，至斷奶后方能收口。

若急性乳腺炎成膿期失于治療，未能及時控制毒勢，以致毒邪擴(kuò)散，形成膿毒敗血癥。臨床可見皮色暗紅，腫脹迅速向周圍蔓延，邊界不清，并見寒戰(zhàn)高熱、頭痛煩躁、肢軟無力，甚則神昏譫語、發(fā)痙發(fā)厥，氣喘脅痛。

若在成膿期大量使用抗生素或過用寒涼中藥，或素體虧虛，不能吸收消散，膿周機(jī)化，可形成慢性遷延期炎癥。表現(xiàn)為局部腫塊皮色不變，韌硬不消，邊界不清，不熱微痛，無進(jìn)行性腫大，欲透不透，欲消不消，形成“僵塊”。

４）常見并發(fā)癥：同側(cè)腋窩急性淋巴結(jié)炎；膿毒敗血癥。

１）中藥內(nèi)服：乳腺以通為順，以堵為逆，以塞為因，治療當(dāng)以消為貴。根據(jù)辨證施治原則，郁滯期以疏肝解郁、消腫通乳為治；成膿期以清熱解毒、托里排膿為治；潰后期以益氣健脾、和營托毒為治；并發(fā)膿毒敗血癥時，以清熱降火，涼血解毒為治。

２）中藥外治：隨病程變化而異。郁滯期宜消法，成膿期宜潰法，潰后期宜斂法。

３）針灸治療：一般適用于急性乳腺炎早期尚未化膿者，使經(jīng)絡(luò)得以暢通，氣血得以調(diào)和，具有消炎、止痛鎮(zhèn)靜的功效。已成膿時禁用。

１）妊娠后期宜每天用溫水或肥皂水擦洗乳頭，使乳頭保持清潔、乳頭上皮角化增厚，避免產(chǎn)后嬰兒吮乳而發(fā)生乳頭皸裂。但不宜用酒精洗擦，酒精可使乳頭皮膚變脆，反易發(fā)生皸裂。

２）乳頭內(nèi)陷者應(yīng)在產(chǎn)前開始矯正，經(jīng)常用手?jǐn)D捏提拉乳頭，亦可用乳頭內(nèi)陷矯正器矯治。女嬰出生后１周內(nèi)，應(yīng)將其凹陷乳頭擠出，可防止成人后乳頭內(nèi)陷。

３）乳頭有破損或皸裂時，可用麻油、蛋黃油拌生肌散搽涂患處。身體其他部位有化膿性感染時，應(yīng)及時治療。

４）乳母宜性情舒暢，避免情緒過于激動。定時哺乳，保持乳頭清潔，避免當(dāng)風(fēng)露胸喂乳。每次哺乳需吸盡乳汁，如尚有積乳，應(yīng)盡量將乳汁排空。發(fā)現(xiàn)有乳汁淤積時，即用毛巾熱敷，再以手法揉抓按摩，消除淤積乳塊。

５）保持嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療口腔炎，不可讓嬰兒含乳而睡。

６）斷乳時應(yīng)先逐步減少哺乳時間和次數(shù)，再行斷乳。斷乳前可先用麥芽、山楂等煎湯代茶飲。