現(xiàn)在不少常規(guī)體檢中,都有關(guān)于幽門螺旋桿菌(簡(jiǎn)稱Hp)的檢驗(yàn)。而一看到檢查結(jié)果顯示“陽(yáng)性”,大家就慌了—— 完了,是不是得胃癌了?。?!這樣的“患者”在濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科老年病特色專科消化診療中心可不是少數(shù),其實(shí),多數(shù)人都是自己嚇自己。 什么是幽門螺旋桿菌 幽門螺旋桿菌(簡(jiǎn)稱Hp)是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌。 幽門螺旋桿菌的影響 1. 根據(jù)目前的研究來(lái)看,幽門螺旋桿菌是慢性胃炎的主要致病菌,因?yàn)樵诼晕秆谆颊呷巳褐泻Y查,有90%-95%的人都是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。 2. 幽門螺旋桿菌也是消化性潰瘍的主要致病菌,而根治幽門螺旋桿菌是治療消化道潰瘍的主要手段之一。 3. 至于檢查出體內(nèi)有幽門螺旋桿菌,是不是就有胃癌?,濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科老年病特色專科消化診療中心付長(zhǎng)霞主任講兩者的確有關(guān)聯(lián)。幽門螺旋桿菌陽(yáng)性檢出率高的地區(qū),胃癌的發(fā)病率也高。但是,幽門螺旋桿菌陽(yáng)性并不意味著將來(lái)一定會(huì)得胃癌,幽門螺旋桿菌陽(yáng)性僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一,人、環(huán)境等因素也是至關(guān)重要的。 幽門螺旋桿菌會(huì)不會(huì)傳染? 會(huì)傳染!幽門螺旋桿菌的傳播可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染, “經(jīng)口”是最主要的傳播方式和途徑,這也和中國(guó)的飲食文化有關(guān)。中國(guó)人不喜歡分餐制,很多人圍餐都不習(xí)慣用公筷,這些都是潛在的感染因素??梢哉f(shuō),幽門螺旋桿菌其實(shí)就是吃進(jìn)去的細(xì)菌。我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家,部分偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件欠佳,Hp感染率相對(duì)較高,應(yīng)采取改善水源供應(yīng)、注意母嬰喂養(yǎng)方式、提高居住衛(wèi)生水平等措施,從根本上控制感染源、切斷傳播途徑,降低Hp感染率。 這么容易傳播,如何“殺死”它? 幽門螺旋桿菌有個(gè)弱點(diǎn)——不耐熱,如果有高溫消毒功能的碗柜就可以把它殺死,或者洗碗時(shí)放在鍋里用開水煮一會(huì)兒也行。 另外,付長(zhǎng)霞主任提醒大家家中老人把食物嚼爛了或咬下來(lái)再喂孩子,這是很不好的習(xí)慣,家人之間也要注意避免互相夾菜,以免幽門螺旋桿菌互相傳染 。 幽門螺旋桿菌需不需要治療? 既然上面提到它有這么多種危害,又那么容易傳播,那檢查出體內(nèi)有幽門螺旋桿菌,治還是不治呢? 雖然國(guó)際最新共識(shí)趨向于治療,但對(duì)于我國(guó)國(guó)情來(lái)說(shuō)是不太現(xiàn)實(shí):我國(guó)人口龐大,而治療幽門螺旋桿菌的方案是服用兩種或兩種以上的抗生素,由此產(chǎn)生的耐藥問(wèn)題、費(fèi)效比(投入費(fèi)用和產(chǎn)出效益的比值)問(wèn)題都值得考慮。 同時(shí),由于目前成人中Hp感染率高達(dá)60%-70%,而大部分帶菌人群并無(wú)相關(guān)癥狀表現(xiàn),且未導(dǎo)致相關(guān)疾病。因此,并非所有的Hp感染者都需要進(jìn)行根除治療,是否需要根除治療,請(qǐng)到醫(yī)院由??漆t(yī)生判斷。 那還查不查Hp? 那這樣說(shuō),是不是檢查幽門螺旋桿菌,就完全沒(méi)有意義呢? NONONO!??!絕對(duì)不是! 有胃癌家族史的人,去篩查幽門螺旋桿菌是非常有意義的,若查出是陽(yáng)性應(yīng)盡快根治,可以降低胃癌的發(fā)病率。 我國(guó)為發(fā)展中國(guó)家,Hp感染率高,Hp抗生素耐藥率高,Hp再感染風(fēng)險(xiǎn)未知(缺少全國(guó)多中心調(diào)查資料),衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏。在我國(guó)人群中開展類似于日本的“主動(dòng)搜尋”篩查Hp感染尚難以實(shí)現(xiàn),但可在部分胃癌高發(fā)區(qū)試行?,F(xiàn)階段我國(guó)大部分地區(qū)治療Hp感染者應(yīng)以“被動(dòng)治療”策略為主,即對(duì)已經(jīng)檢測(cè)Hp且結(jié)果陽(yáng)性的人群進(jìn)行規(guī)范的Hp根除治療。 PS:對(duì)于經(jīng)常上腹脹、痛,有胃炎病史的人群,首選的檢查并不是幽門螺旋桿菌,而應(yīng)該是胃鏡。胃鏡檢查可以避免胃潰瘍、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時(shí),也可以在鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢查。 說(shuō)了那么多,導(dǎo)致胃部疾病有很多因素,幽門螺旋桿菌只是其中之一,所以,如果檢查出身體中有它的存在,千萬(wàn)不要驚慌,還需要醫(yī)生進(jìn)一步診斷并結(jié)合患者的狀況來(lái)看,是否需要接受治療! 濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科老年病特色??葡\療中心付長(zhǎng)霞主任為您: 敲黑板 劃重點(diǎn) 1. 哪些情況時(shí)需要幽門螺桿菌篩查和治療? 有下列臨床特征的人群應(yīng)進(jìn)行篩查,對(duì)陽(yáng)性者進(jìn)行根除治療并能從中獲益。 (1)胃痛脹等消化不良癥狀,對(duì)癥治療無(wú)效; (2)糜爛、出血、萎縮性胃炎、異型增生、腸化; (3)胃十二指腸潰瘍,無(wú)論有否癥狀或并發(fā)癥; (4)胃癌家族史,或胃癌切除手術(shù)后; (5)長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑、非甾體類抗炎止痛藥、低劑量阿司匹林等; (6)胃MALT淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等; (7)缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等。 2. 健康體檢時(shí)要不要檢查和治療? 一般健康體檢常常檢查幽門螺桿菌抗體,一般不能根據(jù)抗體陽(yáng)性給予治療。對(duì)有糜爛、出血、萎縮胃炎、胃十二指腸潰瘍、增生息肉、胃腫瘤家族史,或需要長(zhǎng)期應(yīng)用抑酸劑、阿司匹林等藥物治療的病員,體檢時(shí)應(yīng)該要做胃鏡檢查、尿素酶試驗(yàn)或C13、C14尿素呼氣試驗(yàn),如查出幽門螺桿菌陽(yáng)性需要進(jìn)行治療。對(duì)如無(wú)任何癥狀或上述病史體檢病員,可根據(jù)個(gè)人意愿選擇檢查或不檢查,如查出陽(yáng)性也是根據(jù)個(gè)人意愿選擇治療或不治療。 3. 小兒、老人和孕產(chǎn)婦要不要檢查和治療? 無(wú)癥狀、14歲以下少年兒童不推薦進(jìn)行檢查和治療,但少年兒童如反復(fù)有胃部不適消化不良癥狀、胃鏡查出胃和十二指腸潰瘍時(shí),如幽門螺桿菌陽(yáng)性需要治療。對(duì)70歲以上老年即使查出細(xì)菌并有治療指征,應(yīng)考慮藥物副作用、權(quán)衡利弊再?zèng)Q定治療。同樣,懷孕和哺乳期間一般不查幽門螺桿菌,即使查出細(xì)菌有治療指征,多種藥物在此期間禁用也暫不予以治療。 4. 根除幽門螺桿菌能夠降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嗎? 幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌最重要可控的危險(xiǎn)因素,90%的非賁門部胃癌與幽門螺桿菌有關(guān)。盡管僅有1%會(huì)發(fā)生胃癌,但我國(guó)人口基數(shù)很大,又是胃癌高發(fā)區(qū),對(duì)有胃癌家族史人群,早期定期篩查和根除治療非常有價(jià)值,成本-效益比高。胃腫瘤高發(fā)區(qū)胃萎縮、腸化生發(fā)生年齡低,30歲前已有近50%萎縮,在發(fā)生前根除治療更能有效地降低風(fēng)險(xiǎn),根除后每年約5%再感染,10年會(huì)有70%以上的人再感染,定期復(fù)查和治療很重要。早期胃癌內(nèi)鏡手術(shù)切除后、胃癌術(shù)后也要定期檢查和治療預(yù)防復(fù)發(fā)。 濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科老年病特色??葡\療中心 熱線:0536-8590612
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