當膽囊長了石頭，到底該“?！边€是該“切”呢？

100多年來，有不少醫(yī)生也曾試圖不切膽囊，只是取出結(jié)石。然而治療效果并不理想，術(shù)后有大量的病人復發(fā)結(jié)石。

對于膽囊結(jié)石為何會復發(fā)，德國一代名醫(yī)Langenbuch 1882 年創(chuàng)立的“溫床學說”備受推崇。他認為已經(jīng)長了結(jié)石的膽囊本身就容易產(chǎn)生結(jié)石，單純的取石術(shù)是無法徹底地治療膽囊結(jié)石的，術(shù)后復發(fā)率>90％。因此，他提出了“切除膽囊不僅因膽囊內(nèi)含有結(jié)石，而且還因為它能生長結(jié)石”的論斷。

當然，新時代的保膽取石技術(shù)有了革命性的突破，膽道鏡等新技術(shù)應運而生，能夠保證完全、徹底的取凈膽囊結(jié)石 ，防止結(jié)石的殘留 。然而，一次“打掃”干凈不代表一勞永逸，相當于治標不治本，術(shù)后仍有相當一部分人會復發(fā)。 

膽囊由于結(jié)石的刺激，常常伴有慢性炎癥，兩者互為因果 ，使病灶逐漸進展，若不切除膽囊，如此反復發(fā)作，不僅給患者的身心健康帶來負擔，也容易使病情惡化，最終導致癌變。

一般來說，無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要預防性手術(shù)治療，對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應及時手術(shù)：

若出現(xiàn)下列情況時，也常常考慮手術(shù)治療：口服造影劑時膽囊不顯影；年齡大于 50 歲的女性患者、膽囊頸部嵌頓結(jié)石；膽囊萎縮；以往曾行膽囊造瘺術(shù)等。

對于一些有膽囊結(jié)石的老年人，盡管沒有癥狀，膽囊也沒有合并其它的病變，也不建議保膽取石 。這是因為，在60-70 歲以后，人的體質(zhì)已大不如前，心肺功能等也差了不少 ，當膽囊炎發(fā)作的時候再急診手術(shù)，手術(shù)風險就會顯著提高，術(shù)后恢復效果也不滿意。

膽囊具有儲存、濃縮和收縮的功能，還具有復雜的化學和免疫功能。膽囊能將稀薄的膽汁濃縮近30 倍，儲存于膽囊。當吃油膩的食物時，膽囊便將膽汁排入腸道參與消化。當膽囊被切除以后，人體很容易發(fā)生消化不良和返流性胃炎。

有部分患者切除膽囊后，進食高脂飲食時，身體已經(jīng)不能按時釋放高質(zhì)足量的膽汁幫助消化，發(fā)生腹脹、腹瀉（又稱“脂肪瀉”）等消化不良的癥狀。

膽囊切除后，膽囊的石頭沒了，然而，膽管結(jié)石的發(fā)生率卻增高了，這可是一個讓人頭疼的問題。相比于未切除膽囊患者，切除膽囊患者膽總管結(jié)石的發(fā)病率高了一倍。

如此一來，膽囊切除雖然避免了術(shù)后膽囊結(jié)石復發(fā)，卻招來膽管結(jié)石的“災害”。更不幸的是，這些膽管結(jié)石往往比膽囊結(jié)石鬧得更“兇”一些。

新時代的保膽取石技術(shù)有了革命性的突破，膽道鏡等新技術(shù)應運而生，能更完全、徹底的取凈膽囊結(jié)石，防止結(jié)石的殘留 。

取凈結(jié)石后 ，產(chǎn)生炎癥的刺激因素也隨之消失 ，使膽囊炎癥大大消退。

雖然現(xiàn)階段“保膽取石術(shù)”在某種程度上說是“治標不治本”，但術(shù)后飲食習慣的調(diào)理、避免結(jié)石產(chǎn)生的誘因等方法也可使之較長一段時間避免結(jié)石的復發(fā)。

保膽取石并非無用武之地，在以下情況中，保膽取石是首選：

看了這些，您還在煩惱于該不該“?！蹦懙膯栴}嗎？膽囊切或不切對于每一個人來說意義都是不一樣的，臨床決策往往講究“個體差異”，重要的是在醫(yī)患溝通中能找到最合適的方式，既可治“身”病，又可治“心”病。