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膽囊疾病是所有胃腸道疾病中最常見和最昂貴的疾病之一。 為什么這么說呢？因?yàn)槟懡Y(jié)石的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長而增加，而且糖尿病患者、肥胖者、女性、快速體重循環(huán)者以及接受激素治療或服用口服避孕藥的人都是高危人群。  為什么說它昂貴呢？ 這是因?yàn)槲覀兇蠖鄶?shù)人得了膽結(jié)石以后無癥狀，膽結(jié)石是在超聲檢查或其他腹部成像過程中偶然發(fā)現(xiàn)的。如果幸運(yùn)的話發(fā)現(xiàn)的及時(shí)沒什么大問題，但往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候膽囊疾病都已經(jīng)比較嚴(yán)重了，所以對(duì)于大多數(shù)患者來說，一個(gè)是檢查與治療貴，另一個(gè)昂貴的代價(jià)就是我們可能需要通過手術(shù)去切除膽囊來恢復(fù)健康。 那么膽囊有什么作用呢？它生病了會(huì)有怎樣的后果？  我們先一起了解一下膽囊的作用。人體膽囊的基本功能是保護(hù)作用，其通過在膽囊中積累初級(jí)膽汁酸（膽酸和鵝去氧膽酸），減少了有毒疏水性膽汁酸（脫氧膽酸和石膽酸）的分泌，從而降低了它們在膽囊中的濃度，保護(hù)肝臟、胃粘膜、膽囊和結(jié)腸不受其影響。也就是說，膽囊的存在與否分別決定了疏水性或親水性膽汁酸的合成。 一、那么膽囊炎是如何形成的呢？膽囊炎是由膽囊管梗阻，或結(jié)石引起的局部黏膜糜爛引起的，一般是膽結(jié)石，然后是膽囊擴(kuò)張和隨后的細(xì)菌炎癥。 膽囊炎患者通常有持續(xù)的右上腹疼痛、厭食、惡心、嘔吐和發(fā)熱。  有流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)報(bào)告稱：膽絞痛患者中急性膽囊炎的發(fā)病率約為 20%。膽絞痛發(fā)生在 1% 到 4% 的膽結(jié)石患者中，在因膽道疾病入院的人中，20% 患有急性膽囊炎。如今，針對(duì)急性膽囊炎進(jìn)行的膽囊切除術(shù)數(shù)量增加，尤其是在老年人中。 急性膽囊炎的并發(fā)癥包括膽囊穿孔、膽囊周膿腫和膽囊壁缺血和感染引起的瘺管。未進(jìn)行膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥的總死亡率約為 20%。 如此昂貴的代價(jià)肯定誰都不想付出，那么如何對(duì)膽囊疾病進(jìn)行判斷和改善呢？ 臨床上，對(duì)于大多數(shù)疑似膽囊疾病或膽囊疾病并發(fā)癥的患者，醫(yī)生會(huì)推薦的初始影像學(xué)檢查是腹部超聲檢查。它價(jià)格便宜，沒有相關(guān)的輻射暴露，并且對(duì)膽結(jié)石的檢測比較準(zhǔn)確。  對(duì)于超聲檢查結(jié)果為陰性或模棱兩可，仍然懷疑膽囊疾病并發(fā)癥的患者，有三種選擇。 第一種是應(yīng)該考慮進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描檢測 計(jì)算機(jī)肝膽亞氨基二乙酸 (HIDA) 掃描是一項(xiàng)評(píng)估膽囊管阻塞的功能檢查。它的可視化排除急性膽囊炎的準(zhǔn)確率為 99%。  第二種是磁共振造影檢查 這種方式對(duì)膽囊疾病的檢測具有很高的靈敏性和特異性。根據(jù) 2010 年美國放射學(xué)會(huì)指南，如果超聲檢查不能明確診斷的膽囊疾病，建議將磁共振成像作為二次影像學(xué)檢查。  第三種是進(jìn)行血液檢查 大家不害怕抽血的，可以選擇這種方式。檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、淀粉酶和脂肪酶水平的測量。  在檢查出膽囊疾病以后，就需要進(jìn)行治療了。 在治療上，要根據(jù)膽囊疾病的類型來確定具體的治療方式。一般的膽囊疾病類型分為以下幾組：偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀膽結(jié)石患者；有癥狀的膽結(jié)石患者；影像學(xué)表現(xiàn)非典型癥狀膽結(jié)石患者；有典型癥狀但影像學(xué)檢查無膽結(jié)石患者。  對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀結(jié)石患者，藥物治療是最好的方法。一般結(jié)石都會(huì)帶來器官疼痛，主要治療藥物包括使用非甾體抗炎藥 (NSAID) 或麻醉性止痛藥控制。大多數(shù)患者應(yīng)該首選非甾體抗炎藥，因?yàn)槠湫Ч们腋弊饔幂^少。  對(duì)于影像學(xué)顯示膽結(jié)石但癥狀不典型的患者，需要進(jìn)行其他常見的胃腸道診斷，如消化性潰瘍病、胃食管反流病或腸易激綜合征。 結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石術(shù)來消除，體外沖擊波碎石術(shù)是有結(jié)石患者的一種無創(chuàng)治療選擇，在緩解疼痛和清除導(dǎo)管阻塞方面的結(jié)果與手術(shù)相當(dāng)。  術(shù)后的不良反應(yīng)（如膽源性胰腺炎、肝血腫）很少見，但術(shù)后結(jié)石可能會(huì)復(fù)發(fā)。這也是沒有辦法的事情，畢竟屬于治標(biāo)不治本，任何方式都有利有弊。 對(duì)于出現(xiàn)高度提示膽結(jié)石癥狀但影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的患者，需要考慮進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描。在高達(dá) 20% 的具有典型膽絞痛癥狀的患者中，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，這可能是由于結(jié)石的體積小或結(jié)石成分所導(dǎo)致的。 此類患者以及膽道型癥狀或膽結(jié)石并發(fā)癥的患者就建議需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)了，因?yàn)檫@些患者可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性和更嚴(yán)重的癥狀。 膽囊切除術(shù)分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)，臨床上通常會(huì)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在一項(xiàng)關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)的研究中顯示，腹腔鏡手術(shù)在并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)時(shí)間方面與開腹手術(shù)相似，但住院時(shí)間更短（減少 3 天）和恢復(fù)期更短（減少 22 天）。相信隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，以后的手術(shù)會(huì)更加的微創(chuàng)。  那么腹腔鏡膽囊切除術(shù)誰都可以做嗎？ 其實(shí)不是的。雖然這種手術(shù)已經(jīng)很成熟了，但任何事情都有例外，一些特殊人群還是不能進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 老年患者。由于認(rèn)知障礙和合并癥的存在，老年患者膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)有所不同，膽絞痛病史可能難以查明。根據(jù)《膽囊切除術(shù)在高齡人群中的治療效果及并發(fā)癥分析》一文的研究中得知，雖然手術(shù)是急性膽囊炎的首選治療方法，但它會(huì)增加老年人的死亡率。所以一般不建議進(jìn)行手術(shù)。 對(duì)于患有膽囊膿胸和敗血癥的危重患者，膽囊切除術(shù)可能會(huì)危及生命，所以不建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。在這種情況下，需要選擇進(jìn)行經(jīng)皮膽囊造口術(shù)，在等到病情穩(wěn)定下來后，才可以進(jìn)行根治性膽囊切除術(shù)。 那么膽囊切除以后會(huì)不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生什么影響呢？相信這是大家最關(guān)心的問題了，接下來我們就一起來了解一下。 二、什么情況下做膽囊切除術(shù)？作為我們?nèi)梭w中的一個(gè)器官，手術(shù)去除以后對(duì)我們的身體肯定有一定的影響，所以很多人都不知道自己應(yīng)不應(yīng)該做膽囊切除術(shù)。 不用糾結(jié)，我來告訴大家，臨床上一般不會(huì)建議直接進(jìn)行膽囊切除術(shù)，什么情況下才去手術(shù)呢？一般經(jīng)過藥物的保守治療以后，膽囊疾病還是反復(fù)發(fā)作或者膽囊出現(xiàn)大面積的壞死，失去原本的功能的時(shí)候才建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。所以沒有到一定地步的時(shí)候我們是不需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的，只需要遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥就可以了！ 那么做了膽囊切除術(shù)以后會(huì)不會(huì)留下后遺癥呢？ 任何手術(shù)都不是萬無一失的，再小的手術(shù)，在術(shù)前的時(shí)候都是要簽知情同意書的。因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)不同，術(shù)后的恢復(fù)狀態(tài)也不盡相同。 在膽囊切除術(shù)后主要的后遺癥是膽囊切除術(shù)后綜合征 (PCS)，癥狀包括脂肪食物不耐受、惡心、嘔吐、胃灼熱、脹氣、消化不良、腹瀉、黃疸和間歇性腹痛發(fā)作。膽囊切除術(shù)后綜合征可能在早期出現(xiàn)，通常在術(shù)后期間，但也可能在手術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)。 為什么會(huì)這樣呢？這是因?yàn)槟懩仪谐螅捎谀懙懒髁扛淖兒湍懩夜軞堄喽鴮?dǎo)致的。所以術(shù)后需要放置膽道支架以防止發(fā)生閉塞、膽管炎，這一點(diǎn)至關(guān)重要。 此外，部分的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道癥狀，比如反流性胃炎，這是因?yàn)槟懩揖哂形铡饪s、分泌、排空的功能，在膽囊切除后，部分消化液無法進(jìn)行分泌排空，就會(huì)沿著消化道反流進(jìn)胃里，形成胃炎。 但也不是所有人都會(huì)有這些不良反應(yīng)，還是如上文所述，每個(gè)人的情況不同，術(shù)后反應(yīng)也不同。 看到這里，相信大家肯定都不想去做膽囊切除術(shù)，都想知道如何預(yù)防膽囊疾病，那么我們就要從根源上來防治。 三、膽囊疾病是如何造成的，如何預(yù)防膽囊疾病呢？我們先一起來看一下誘因。 首先是膽管結(jié)構(gòu)異常，膽管結(jié)構(gòu)異常與膽囊疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，特別是胰膽管連接異常，也稱為膽胰連接不良或胰膽連接不良。胰膽管連接異常是一種罕見的先天性異常，其胰膽管連接處位于十二指腸壁外。 膽管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致胰液和膽汁回流，由于胰管內(nèi)的壓力通常高于膽道內(nèi)的壓力，因此胰液不斷浸透膽道黏膜，引起黏膜損傷和炎癥，使黏膜易發(fā)生病變。 其次是細(xì)菌感染。膽囊的刺激和炎癥也可能由傷寒沙門氏菌或膽汁螺桿菌等慢性細(xì)菌感染引起。傷寒沙門氏菌攜帶者患膽囊疾病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的12倍。慢性傷寒沙門氏菌感染在女性中的發(fā)病率是男性的兩倍。膽汁螺桿菌與膽固醇膽結(jié)石的形成有關(guān)。 四、知道了原因，我們?nèi)绾芜M(jìn)行預(yù)防呢？首先是體育運(yùn)動(dòng)。良好的身體素質(zhì)是遠(yuǎn)離疾病的基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)與飲食是我們?nèi)粘Ｉ钪械闹刂兄亍?/span>我們需要養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，工作再忙，一周也要進(jìn)行兩到三次的體育運(yùn)動(dòng)。大家可以在健身房，家里，公園，任何一個(gè)地方去鍛煉，沒時(shí)間并不是借口，畢竟身體健康是自己的。 其次是飲食。膽囊也屬于消化系統(tǒng)，所以飲食上要營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的蔬菜，不要吃過于油膩的食物，也不要過晚的吃東西，這樣會(huì)增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 膽囊是人體重要的消化器官，具有吸收、濃縮、分泌、排空的功能。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)能治療大部分的膽囊疾病，并且手術(shù)也很成熟，但大家誰也不想自己的身體缺少一個(gè)“零部件”所以，平時(shí)大家要注意運(yùn)動(dòng)和飲食，積極預(yù)防膽囊疾病。
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