1．蟲 儀 搜 絡(luò)   熄 風(fēng) 鎮(zhèn) 痙  

許 某 ， 男 ， 40 歲 。初診 ： 1998 年 4 月 12 日，患 高血壓 病 10余 年 ， 血壓 基 本維 持在 180～ 210／ 110～  130mmHg~之 間 ， 伴 頭 痛 頭 脹 或 眩 暈 項 強 、 手 指 麻  木 ， 西 醫(yī) 多 方 檢查 確診 為原 發(fā) 性 高 血 壓 病 ， 雖 經(jīng) 西 藥復(fù) 降 片 、 卡托 普 利及 利 血平 等 藥聯(lián) 合 治療 及 中醫(yī) 天麻 鉤 藤飲 、 鎮(zhèn) 肝熄 風(fēng) 湯等 平 肝熄 風(fēng) 、 重 鎮(zhèn) 潛 陽 、 仍  療 效 不 佳 。 近 1周 來 ， 頭 痛 、 頭 脹 、 手 麻 明顯 。 診 見患 者 面色 恍白 ，神疲 困倦 、 四肢 酸軟 ， 四末 欠溫 ， 舌 質(zhì)淡 ， 苔 薄 膩 ， 脈 細(xì) 弦 澀 ， 測 血 壓 190／ 120mmHg， 辨 證 為 正 虛 絡(luò) 脈 空 疏 ， 風(fēng)邪 阻絡(luò) ， 上 擾 巔頂 ，治擬 扶 正疏 風(fēng) 、 活 血 通絡(luò) ， 以小 續(xù)命 湯 加 味 ， 方 用 ： 黨 參 10g， 黃 芩 12g， 桂 枝 10g， 淡 附 片 6g， 炙 麻 黃 9g，  杏 仁 12g， 生 白芍 15g， 防 風(fēng) 10g， 防 己 10g， 羌 活 9 ，  獨 活 9g， 甘 草 6g ， 全 蝎 6g， 生 龍 骨 30g ， 生 牡 蠣  30g。 囑平 時 所 用 之 藥 照 服 ， 服 藥 7劑 血  壓 即降 至 180／ 100mmHg ， 自覺 精 神漸 振 ， 頭 痛漸 輕 ，  四 肢 亦 暖 。 續(xù) 服 14 劑 ， 血 壓 降 至 140／ 80mmHg， 諸 癥 平 適 。以 后 患 者 血 壓 升 高服上 方 即可 降 壓 。  

2．活 血 利 水     調(diào) 經(jīng) 降 壓  

楊 某 ， 女 ， 35歲 。 患者 8 年前 因 妊娠 發(fā)現(xiàn)血 壓升 高 ， 且 頭 痛 ， 血尿 ， 浮腫 ， 本 市 某 醫(yī) 院確診 為 “ 妊 娠 高 血 壓” ， 予 住 院及 對 癥 治 療 后 癥 情 減輕  。產(chǎn) 后 1個 月余 又有 因 頭痛 頭脹 明 顯 就 診 ， 測 血 壓 達 200／ 110mmHg， 擬 診 “ 產(chǎn)后 高 血壓 ” ， 予 多種 西 藥 聯(lián)用 降壓 效 果 不顯  。就 診 時病 人  頭 痛且 暈 ， 形 體 稍 豐腴 ， 面 色憔 悴 無 華 ， 神 疲 乏 力 ，  眼 瞼略浮 ， 舌質(zhì) 淡 紅苔 薄潤脈 細(xì)濡 ，證屬正虛風(fēng) 邪 阻 絡(luò) ， 腦 失 所 養(yǎng) ， 投 予 扶 正祛 風(fēng) 、 辛 溫 通 絡(luò) 之 小 續(xù) 命 湯方 ， 藥 用 ：  黨 參 10g ， 黃芩 12g， 桂 枝 10g， 淡 附 片 6g， 杏 仁 12g， 白芍 12g， 防 風(fēng) 10g， 防 己 10g， 羌 活 10g， 獨 活 10g， 甘 草 6g，  全 蝎 ( 沖 ) 3g， 生 龍 骨  30g， 生 牡 蠣 30g， 益 母 草 30g。 囑 服 中藥 后停 用 其 他 降壓 藥 ， 上 方服 用 1周后 血壓 降 至 170／ 100mmHg， 但 頭痛 仍頻 ，  晨起 及 勞 累后 加 重 ， 舌 質(zhì) 淡 黯 苔 薄 脈 細(xì) 澀 ， 為久 病 絡(luò)瘀 ， 擬 加 強 蟲 類 搜 逐 ， 前 方 加 蜈 蚣 粉 3g 分 吞 ， 上 方加 減 服 用 1個 月 后 頭痛 明顯減 輕 ， 復(fù)查 血壓 已 降 至 150／ 100mmH g， 續(xù) 服 原 方 2個 月 ， 血 壓 基 本 正 常 ，平 時維 持 在 130／ 85mmHg左 右 ， 頭 痛 已蠲 。  

3．扶 正 祛 風(fēng) 通 絡(luò)   蟲 儀 搜 剔 絡(luò) 脈  

潘 某 ， 女 ， 52 歲 。 有 高 血 壓 史 10余年，平 時 常 服 多 種 西 藥 降 壓 藥 療 效 不 佳 ，因 上 消 化 道 出血 搶 救 后 停 服 降 壓 藥 物 ， 故 血 壓 升 至 195／ 110mmH g， 伴 頭 痛 頭 暈 ， 胸 悶 不 寐 ， 舌 質(zhì) 淡 苔 薄 白 脈 細(xì) 弦 ， 予 小 續(xù) 命 湯 加 減 治 療 ， 藥 用 ：  黨 參 10g， 黃 芩 12g， 桂 枝 10g， 淡 附 片 6g， 杏 仁 12g， 白 芍 12g ， 防 風(fēng) 10g， 防 己 10g ， 羌 活 10g ， 獨 活 10g， 甘 草 6g ， 全 蝎 3g， 生 龍 骨 30g ， 生 牡 蠣 30g。3劑 后 血 壓 稍 降 190／ 108mmHg， 7劑 后 血 壓 降 至 160／ 90mmHg， 以 后 持 續(xù) 穩(wěn) 定 在 130～ 150／ 85～ 95mmH g， 且 頭 痛 頭 暈 胸 悶不 寐 諸 癥 消 失 ， 1個 月 后 出 院 ， 隨訪 3個 月 ， 血 壓 均 正 常 。  

小 續(xù)命 湯 方 出 自 孫 思邈 《千金要 方 》 ，本方 由麻 黃 、 桂 枝 、 川 芎、 人 參 、 芍 藥、 杏 仁 、 黃芩 、 防 己、 甘 草、 附子 、 防風(fēng) 、 生姜共 12 味藥組 成 ， 原方 用 以 治療 正虛 之人 為 風(fēng)邪 侵 襲所 致 突然 不 省人 事、 筋脈 拘 急 、 半身 不遂 、口眼歪斜 、 語 言 困難等證 ， 因本 方 能 扶 正 祛邪 、 轉(zhuǎn)危 為安 ， 故 稱 “ 小 續(xù)命 湯 ” 。方 中麻 黃 、  桂 枝 、 防風(fēng) 、 防 已發(fā) 散肌 表 、 祛風(fēng)逐 濕 ； 杏仁 、 黃芩 宣 肺 清 熱 ； 人 參 ( 黨 參 代 )、 甘草 益 氣 補 中； 川 芎 、 芍 藥 養(yǎng) 血 活 血 以和 營 ；附 子助 陽 以增 加 補 益發(fā) 散 之 力 ，  生姜 溫 中散寒 ， 走 而 不 守。凡 六經(jīng) 被 風(fēng)邪 所 中均可 用本 方通 治 ， 故 為 “風(fēng) 痙通劑” 。  

以上 3例 病 患 均系血 壓居 高不 下 ， 病程 較長 、 聯(lián) 用 多種 西 藥療 效不 佳 ， 以頭痛 ， 頭 暈 為主癥 ， 特 點 均 為 舌 質(zhì) 淡 苔 薄脈 細(xì) ， 屬 正虛 絡(luò) 脈 空 疏 、 風(fēng) 邪 阻 絡(luò)所 致 ， 故均 以小續(xù) 命 湯加 味 主治 。案 例 1  以 小續(xù)命 湯加全 蝎 以蟲儀搜 絡(luò)、 熄 風(fēng)鎮(zhèn)痙 ， 加 生龍牡 以 介 類潛 陽 ， 防麻 桂 附等 辛 溫 藥升 陽太過 ， 取 效 較捷 。  案例 2 系產(chǎn) 后 高血 壓 患者 ， 該 類 患者 的血 壓 一般 亦較 高且頑 固， 投 以前 方加益母 草 活血 利水 ，調(diào) 經(jīng) 降壓 ， 取 效 亦佳 。案 例 3 因平 時血 壓 即控 制 不佳 ， 復(fù) 因上 消化道 大 出血 后停服 降壓 藥 ， 故血 壓 驟 升 ， 投 小 續(xù)命 湯 扶 正祛 風(fēng)通 絡(luò) ， 加全 蝎 、 蜈 蚣粉 吞 服 ， 加 強 蟲儀 搜 剔 絡(luò) 脈 ， 戈 獲 佳 效 。  

高 血 壓 病 臨 床 表 現(xiàn) 多 以頭 痛 頭脹 或 眩暈 為 主 癥 ， 屬 中 醫(yī) “頭 痛” 、 “ 眩暈” 等范 疇 。大都起 病 隱匿 、  病 程較 長 、 久病 人 絡(luò) 、 絡(luò) 脈 痹 阻 導(dǎo)致 機 體 臟 腑 功 能 紊 亂 ， 陰 陽失調(diào) 而 發(fā)病 。由于 臨 床上 中 醫(yī)辨證 多 見 肝 陽上 亢 型 ， 故 治療 大 多用 平 肝 潛 陽之 劑 ， 對 多 數(shù) 病 患 而 言確 有平 潛 肝 陽 ， 改 善 癥狀 、 降低 血壓 之效 ，  但 對 于 部 分 頑 固性 高 血 壓 病 人卻 鮮 有療 效 。近 年 來 由于絡(luò) 病理 論 的迅 猛 發(fā)展 ， 從 絡(luò)論 治高 血壓 病也 屢 有報 道  ，頑 固性 高 血 壓 病 因療 效 欠 佳 ， 病 情 遷 延 ，  病 程 較 長 ， “ 久病 入絡(luò) ” ， 病在 臟 腑絡(luò) 脈 ， 以辛 溫祛 風(fēng) 通絡(luò) 法 治療 主要基 于 下 列原 因 ： ( 1) 中醫(yī)強 調(diào) “ 治 病 必 求其 本 ” ， 血 壓升 高 的原 因是 多方 面 的 ，并 非 肝 陽上 亢 一 途 。 自然 之 理 ， 血 壓 升 高 的 實 質(zhì) ，是 由于 心腦 腎等 器 官供 血 不足 而造成 的 ， 動脈 血 壓 的維 持 ， 原是 為 了 “血 主德 之 ， 以奉 生身 ” ， 保 證體 內(nèi) 各 臟 器維 持 正 常功 能所 需 的 正常 血供 ， 尤 其 是心 腦 腎的 血供 最 為重 要 ， 病理 狀 態(tài) 下 由于 種種 因素致 使 這 些 重要 臟器 缺 血缺 氧 ， 機 體 迫不 得 已通 過啟 動 自 身 調(diào) 節(jié)機 制— —升 高 血壓 來 維 持平 衡 ， 是 導(dǎo)致 血壓 升 高 、 并 居 高不 下 的根 本 原 因 。( 2 ) 頑 固性 高 血壓 的形 成及 特 點 ， 中醫(yī)認(rèn) 為 系 久病 正 氣 虛衰 、 絡(luò) 脈空 疏 ， 風(fēng) 邪 入絡(luò) ， 致 痰 瘀 互 凝 絡(luò) 脈 ， 腦 髓 清 陽被 遏 ， 不 能純 靜 所致 。( 3 ) “ 高巔 之 上 ， 唯風(fēng)可 達 ” ， “ 風(fēng) 氣 內(nèi) 通 于 肝 ” ， 故 該 病 與 肝 腦 相 關(guān) ， 蓋 肝 為 風(fēng) 木 之 臟 ， 木 得 風(fēng) 而 易動 ， 上 竄 于巔 而使 血 壓 升高 ， 腦 絡(luò) 痹 阻 ， 清 陽受 遏 則 頭 痛 頭 暈 ， 腦 髓 不 能純 靜 則 煩 熱 面 赤 、 腦 中熱 痛 ， 風(fēng)木 挾 痰 瘀 橫 竄 絡(luò) 脈 、 氣血 失 濡 則 肢 體 麻 木 、 四末 欠 溫 。  頑 固 性 高 血 壓 ， 大 多 數(shù) 重 鎮(zhèn) 潛 陽療 效 不 佳 ，  因肝 為 剛臟 ， 性 喜 疏 泄 條 達 ， 越 壓 越 亢 ， 只 有 因勢 利 導(dǎo) ， 疏 通 條 達 肝 氣 、 泄 其 逆 氣 為 治 才 能 顯 效 ， 所  謂 “ 鯀 治 洪 水 ， 填 堵 阻塞 ， 大 水 泛 濫 ； 大 禹 治 水 ， 疏 通 決 導(dǎo) ， 洪 水 頓 消 ” ， “ 欲 奪 之 ， 先 予 之 ” ， 只 有 先 扶 正 祛 風(fēng) 通 絡(luò) 以保 證 機 體 血 供 ， 血 壓 才 能 如 愿 以降 。  故 小 續(xù)命 湯 既 能扶 正 又 能 祛 風(fēng) 通 絡(luò) 正 是順 應(yīng) 了頑 固性 高 血 壓 病 正 虛 絡(luò) 脈 空 疏 、 風(fēng) 邪 挾 痰 瘀 痹 阻 之 病 機 及 風(fēng) 氣 內(nèi)通 于 肝 ， 肝 性 喜 條 達 的特 性 而 建 立 奇 功 。 目前 祛 風(fēng) 藥 治 療 高 血 壓 的功用 已被 大 量 藥 理 研 究 所 證 實 。