|
來源：醫(yī)學(xué)之聲 作者：ivy
臨床上，止血藥物層出不窮，種類繁多，有抗纖溶系統(tǒng)類藥物，如：氨基己酸，氨甲苯酸(止血芳酸)，氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸，凝血酸)；有降低毛細血管通透性藥物，如：酚磺乙胺(止血敏)，卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)；有凝血酶類藥物，如：血凝酶（立止血、巴曲亭），凝血酶；有凝血因子類藥物，如：維生素K1，亞硫酸氫鈉甲萘醌(維生素K3)，甲萘氫醌(維生素K4，乙酰甲萘醌)以及云南白藥等等。 然而“凝血酶”以及“血凝酶”這兩大止血藥物一直迷惑著廣大臨床醫(yī)生，形似的兩種藥物卻往往造成臨床上很多悲劇的發(fā)生，兩種藥物的難以區(qū)分以及誤用，造成嚴重后果并不少見。 “凝血酶”與“血凝酶”一字之差，卻有著截然不同的藥理特點以及臨床用法！ （1） 血凝酶（立止血、巴曲亭等），是從巴西蝮蛇屬毒蛇液中分離得到的酶性止血劑。 （2）注射用尖吻蝮蛇血凝酶，主要成分為從尖吻蝮蛇蛇毒中分離提純的血凝酶。 （3）注射用白眉蛇毒血凝酶，主要成分為從長白山白眉蝮蛇凍干蛇毒中提取分離得到的血凝酶。 為牛血或豬血中提取的凝血酶原，經(jīng)激活而得凝血酶的無菌凍干品。 藥理：作用于纖維蛋白原，切斷纖維蛋白原α鏈N端的A纖維蛋白肽，使形成不穩(wěn)定的纖維蛋白，并且纖維蛋白肽A能使血管收縮，促進凝血。具有類凝血激酶樣的作用，可促進凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?；有提高血小板聚集的功能，可使血小板發(fā)生不可逆性聚集，從而提高血小板的功能。本品在完整無損的血管內(nèi)無促進血小板聚集作用。 適應(yīng)癥：可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病；也可用來預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。 藥理：一種由凝血酶前體(血漿中的必要成分)形成的蛋白質(zhì)水解酶，催化纖維蛋白元變成纖維蛋白而促使血液凝固。 適應(yīng)癥：用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等。用于毛細血管出血的局部止血以及外科手術(shù)后組織愈合。 用法：靜注，肌注或皮下注射，也可局部用藥。 注意事項： （1）孕婦和妊娠初期三個月內(nèi)禁用。 （2）有血栓或栓塞史者以及DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）導(dǎo)致的出血時禁用。 （3）對缺少凝血因子的出血，本品只能用作輔助治療。 （4）在纖維蛋白分解物過多時，纖維蛋白的聚合作用被延緩，可將抗纖溶酶藥物與本品合用。 （5）用于新生兒出血，宜與維生素K合用。 用法：口服，局部用藥，嚴禁注射！ 注意事項： （1）如誤入血管可導(dǎo)致血栓形成、局部壞死危及生命。 （2）本品必須直接與創(chuàng)面接觸，才能起止血作用。 （3）本品應(yīng)新鮮配制使用。 凝血酶與血凝酶一字之差，卻謬之千里！因此，我們學(xué)需重視并加以區(qū)分，避免臨床上誤用、錯用！ |
|
|
