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氨甲苯酸 (aminomethylbenzoic acid) 屬于 纖維蛋白溶解抑制藥
又稱止血芳酸、 止血環(huán)酸(tranexamic acid)。 【藥理作用】 人工合成 可通過抑制纖溶酶原的激活因子 競爭性地抑制 纖溶酶原的激活。 【臨床應用和用法用量】 適用于纖溶亢進所引起的出血。 靜脈滴注:100～300mg/次，最大量為600mg。 口服:250～500mg/次，每日3～4次。 小兒劑量酌減。 可50mg 【不良反應】 偶有頭痛、頭暈、腹部不適。 【注意事項】 腎功能不全者慎用。有血栓形成傾向者忌用。 【劑型和規(guī)格】 片劑:250mg; 注射劑:100mg/ 10ml，50mg/5ml。 酚磺乙胺(etamsylate) 又稱止血敏(dicynone)。 【藥理作用】 能增加血液中的血小板數(shù)量。 增強血小板的聚集及黏附功能，并促進凝血活性物質(zhì)的釋放，可以縮短凝血時間和出血時間，作用弱。 亦可增強毛細血管的抵抗力，減少毛細血管的通透性。 【藥代動力學】 注射后1小時血藥濃度達高峰，作用持續(xù)4～6小時。 【臨床應用和用法用量】 用于預防手術中及術后出血及傷口滲血。也可以用于過敏性紫癜及血小板減少的出血。肌內(nèi)或靜脈注射:成人0.25～0.5g/次，每日2～3次;小兒5～10mg/(kg·次)，每日2次?？诜?成人0.5～1g/次， 小兒10mg/(kg·次)，每日3次。
【不良反應】 偶有過敏反應。 【相互作用】 與氨基己酸混合注射時可引起中毒。與右旋糖酐合用時會降低療效。 【注意事項】 慎用于血栓栓塞性疾病或有此病史者、腎功能不全者。 【劑型和規(guī)格】 片劑:0.25g;注射劑:0.25g/ 2ml，0.5g/5ml，1.0g/5ml。 、 血凝酶(hemocoagulase) 又稱立止血(reptilase)。 是從巴西矛頭蛇的毒液中分離精制的一種巴曲酶(batroxobin)制成的制劑。 是一種單鏈糖蛋白。 【藥理作用】 具有類凝血酶樣作用 及 類凝血激酶樣作用。
其凝血酶樣作用能促進出血部位(血管破損部位)的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，加速凝血酶的生成，促進凝血過程; 能促進纖維蛋白原降解生成纖維蛋白單體，進而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促進出血部位的血栓形成和止血。 血凝酶可以縮短出血時間，減少出血量。 【臨床應用和用法用量】 可用于治療和防止多種原因引起的出血。 急性出血時可靜脈注射，每次2個單位(KU)，5～10分鐘起效，持續(xù)24小時。 非急性出血或預防出血時可肌內(nèi)或皮下注射，每次1～2KU，20～30分鐘生效，持續(xù)48小時。用藥次數(shù)視病情而定，成人1日總量不超過8KU。 【注意事項】 DIC導致的出血禁用本品。血液中缺乏某些凝血因子時本品的作用可被減弱。在原發(fā)性纖溶亢進時應與抗纖溶藥物合用。 治療新生兒出血宜與維生素K合用。 【劑型和規(guī)格】 注射劑:0.5KU(克氏單位)，1KU，2KU。 維生素K制劑 天然的脂溶性維生素K來源于動植物，已有人工合成的產(chǎn)物。 【藥理作用】 ①Ⅱ、VII、Ⅸ、Ⅹ因子屬于維生素K依賴因子 (2+7+9+10) 肝臟內(nèi)合成這些因子的過程 需要維生素K作為輔助因子存在。 維生素K促進因子前體形成γ-羧基谷氨酸殘基而成為有活性的因子，結合于磷脂表面，參與凝血過程。 維生素K的這些作用可被香豆素類抗凝藥所抑制。 ②參與氧化還原過程，為機體磷酸根轉(zhuǎn)移和高能磷酸化合物的正常代謝所必需。 ③增加腸蠕動及分泌功能，增加膽管括約肌的張力及子宮平滑肌的收縮力。 ④對某些疼痛有緩解作用，其機制可能與阿片受體和內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)介導有關。 肌內(nèi)注射1～2小時起效，3～6小時止血效果明顯，12～14小時后凝血酶原時間恢復正常。在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟和膽汁排出。 【臨床應用和用法用量】 ①低凝血酶原血癥:肌內(nèi)或深部皮下注射，10mg/次，每日1～2次，24小時內(nèi)總量≤40mg。 ②預防新生兒出血:可于分娩前12～24小時給母親肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射2～5mg;也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射0.5～1mg，8小時后可重復。 【不良反應】 靜脈注射可出現(xiàn)顏面潮紅、多汗、發(fā)紺、胸悶、循環(huán)衰竭、休克及過敏樣反應。靜脈注射速度不宜過快。 皮下或肌內(nèi)注射局部可能會出現(xiàn)遲發(fā)的皮膚硬化及疼痛。 維生素K是氧化劑，在G-6-PD缺乏癥患者可引起溶血性貧血，但維生素K1引起者很少，因此在新生兒應使用維生素K1。 【注意事項】 為脂溶性，膽汁缺乏時口服吸收不良。 維生素K1注射后作用較維生素K3、維生素K4迅速。 【劑型和規(guī)格】 片劑:10mg;注射劑:2mg/ml，10mg/ml。 凝血酶(thrombin) 國產(chǎn)制劑又稱舒平萊士。 【藥理作用】 由牛、豬、兔血提取的凝血因子Ⅱ加入凝血活酶及鈣激活而成， 能凝固全血、血漿及不加其他物 質(zhì)的纖維蛋白原溶液。 為一種速效的局部止血藥。 【臨床應用和用法用量】 用于小血管或毛細血管滲血的局部止血、創(chuàng)傷出血，以干燥粉末或溶液(250～500U/ml)噴灑或噴霧于創(chuàng)傷表面。上消化道出血，以溶液(10～100U/ml)口服或局部灌注。必須直接與創(chuàng)面接觸才能起止血作用。 【注意事項】 嚴禁注射。 【劑型和規(guī)格】 凝血酶凍干粉劑:200U，500U，1000U，2000U，5000U，10 000U。 |
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