一、疼痛康復(fù)的必要性

1.全球慢性疼痛發(fā)病率一般為20%～40%。中國慢性疼痛發(fā)病率也在30%左右。目前，常見的疼痛主要有：頸肩疼痛、慢性術(shù)后疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、腰腿疼痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛和癌癥疼痛等。其中慢性疼痛中關(guān)節(jié)痛為51.28%，肌肉痛為35.90%，牙痛為33.33%，痛經(jīng)為28.00%，頭痛為21.79%，也就是骨肌疼痛的患者能占到慢性疼痛中的77%，也就是骨肌疼痛發(fā)病率30%X77%=23%。以一個(gè)100萬左右人口的縣為案例，疼痛患者23萬，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疼痛患者1.35萬人，所以基層疼痛康復(fù)需求巨大。疼痛康復(fù)不只是一種醫(yī)療行為，也是一種社會(huì)公共行為，隨著人們對(duì)疼痛康復(fù)的需求增加，疼痛康復(fù)的治療方法和技術(shù)在不斷提高，疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)將不斷發(fā)展。

2.國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南的通知》，明確三級(jí)綜合醫(yī)院功能定位，其中詳細(xì)列出疼痛科室建設(shè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)疼痛科醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)資源縱向整合，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)

3.新醫(yī)改促進(jìn)疼痛治療設(shè)備化。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化可以概括為“兩降一升”：一是取消藥品加成將使藥品價(jià)格下降，二是大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格下降，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。那么對(duì)于各類疼痛的治療，開展疼痛理療必將備受青睞，是醫(yī)院收入提高的一個(gè)重要突破口。目前疼痛理療核心技術(shù)沖擊波臨床治療一次100—300不等，而且效果立竿見影，具有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4. 國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》，其中對(duì)基層中醫(yī)館的建設(shè)定了目標(biāo)，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；并且規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育的種類和數(shù)量，中醫(yī)藥內(nèi)容不少于40%。

二、疼痛康復(fù)中心建設(shè)面臨的問題

1.疼痛康復(fù)資源總量嚴(yán)重不足，醫(yī)療水平薄弱，缺乏專家、技術(shù)、設(shè)備和運(yùn)營管理方面能力。

2.關(guān)于基層疼痛發(fā)展的痛點(diǎn)在于缺醫(yī)生、缺資金、缺設(shè)備、缺少規(guī)范化的建科經(jīng)驗(yàn)，這是整個(gè)行業(yè)面臨的機(jī)會(huì)，但同時(shí)也存在著挑戰(zhàn)。

3.疼痛康復(fù)專業(yè)人才的管理和定位尚待準(zhǔn)確；

4.好的疼痛康復(fù)技術(shù)和理療設(shè)備有待普及和下層基層。

三、疼痛康復(fù)如何中心建設(shè)與發(fā)展

1.疼痛康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體的成立刻不容緩，主旨在促進(jìn)慢性疼痛疾病的分級(jí)診療、提升?？萍膊≡\斷和治療水平，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的疼痛?？漆t(yī)師人才培養(yǎng)體系，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。如此，可望有效統(tǒng)籌、整合、優(yōu)化、合理配置專科醫(yī)療資源，分層級(jí)引導(dǎo)、安排?？萍膊』颊呔歪t(yī)，將有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在最需要的疑難危重癥診療上。

2.作為中醫(yī)院疼痛康復(fù)中心，以中西醫(yī)康復(fù)相融合的方向開展?，F(xiàn)代物理療法，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)手段，形成以?？茷榉较颉２楹诵?、專項(xiàng)技術(shù)為手段的特色疼痛康復(fù)技術(shù)。

3.從醫(yī)院發(fā)展的角度來看，建設(shè)一個(gè)專業(yè)的疼痛治療中心規(guī)范了疼痛治療的技術(shù)，培養(yǎng)了專業(yè)技術(shù)人才，打造了具備影響力和知名度的疼痛治療專業(yè)品牌，提高了科室的整體素質(zhì)水平和在學(xué)術(shù)界的地位，帶動(dòng)了醫(yī)院的整體學(xué)術(shù)隊(duì)伍，提升了醫(yī)院學(xué)術(shù)水平。

4. 疼痛科與康復(fù)科有機(jī)結(jié)合。將疼痛科與康復(fù)科結(jié)合形成疼痛康復(fù)中心，可解決疼痛科員工、資金及設(shè)備短缺的問題。疼痛治療與康復(fù)治療的目的、使用設(shè)備有相似處，兩者結(jié)合可提高各自在醫(yī)療市場(chǎng)的適應(yīng)能力、治療范圍和療效；同時(shí)可增加患者就診人次，充分利用門診康復(fù)資源，且不會(huì)增加患者醫(yī)療費(fèi)用，使疼痛醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)在短期內(nèi)獲得更大效益。疼痛治療無非解除疼痛、改善癥狀兩種，但在康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)更強(qiáng)調(diào)功能障礙。 康復(fù)醫(yī)學(xué)與疼痛醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)上關(guān)系密切,且其都具有多學(xué)科組成的特點(diǎn),在臨床上能實(shí)現(xiàn)緊密配合,這使得康復(fù)醫(yī)學(xué)與疼痛醫(yī)學(xué)能相互促進(jìn)的發(fā)展。

四、 疼痛特色康復(fù)技術(shù)

01聲療法：體外沖擊波治療儀

2016年《關(guān)于印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）的通知》指出“ 沖擊波技術(shù)”為疼痛科建設(shè)關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)，2017衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》 中指出物理因子配備聲療設(shè)備，此外國家中醫(yī)藥管理局推薦翔宇醫(yī)療生產(chǎn)的沖擊波為中醫(yī)診療產(chǎn)品。那么開展疼痛康復(fù)，沖擊波技術(shù)將是核心技術(shù)。沖擊波療法與核磁共振和CT技術(shù)并稱為三大醫(yī)學(xué)奇跡，從物理概念到醫(yī)療技術(shù)，以“無創(chuàng)”引領(lǐng)疼痛發(fā)展新潮流，具有無副作用、無創(chuàng)傷、無放射性、無需吃藥、無需手術(shù)等優(yōu)勢(shì)，而且操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短、起效迅速，所以被公認(rèn)為“非手術(shù)治療疼痛的的最后一道防線”、“不流血的手術(shù)刀”。沖擊波可用于四肢軟組織慢性損傷性疾病、骨組織疾病、肌肉痙攣、神經(jīng)損傷。

目前翔宇醫(yī)療有便攜式?jīng)_擊波和立式?jīng)_擊波，可適合不同購買力的醫(yī)院需求。便攜式?jīng)_擊波價(jià)格低廉，是一款性價(jià)比很高的沖擊波，非常適合基層中醫(yī)館、社區(qū)服務(wù)中心、個(gè)人理療診所使用。

02灸療法：智能艾灸蒸慰儀

智能艾灸蒸慰儀就是根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)艾灸原理，是集無煙艾灸和光療照射的治療方智能艾灸療法是無煙艾灸，把艾餅加熱進(jìn)行灸療，該療法無明火、溫度恒定，艾味清香，治療面積大，操作方便。所以相對(duì)于傳統(tǒng)艾灸：安全度比較更高、無污染、效果更好。同時(shí)解放治療師雙手，節(jié)省人力，減輕工作強(qiáng)度。法，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)艾灸煙熏火燎、灰燼燙傷、操作不便、效率低下等不足。

03推拿療法：深層肌肉按摩器

深層肌肉按摩器是由主機(jī)通過傳導(dǎo)管將振動(dòng)傳至按摩頭，高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生有節(jié)奏的按壓與振動(dòng)，針對(duì)深部肌肉組織擊打與振動(dòng)，有效促進(jìn)血管舒張，松解粘連；促進(jìn)乳酸循環(huán)，減少乳酸堆積；緩解肌肉痙攣，降低肌肉緊張。

04高頻療法:極超短波治療儀

生物體在極超短波的作用下，其體內(nèi)帶電粒子與極化分子劇烈運(yùn)動(dòng)而相互摩擦產(chǎn)生熱效應(yīng)，使局部組織血管擴(kuò)張，血循環(huán)加速，組織代謝加快，血細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)，促進(jìn)病理代謝產(chǎn)物的吸收，從而達(dá)到治療目的。

05功能性磁刺激:激光磁場(chǎng)理療儀

功能性磁刺激（Functional magnetic stimulation，F(xiàn)MS）是繼功能性電刺激之后廣泛應(yīng)用發(fā)展起來的一種康復(fù)理療技術(shù)。FMS來自法拉第電磁感應(yīng)原理。磁刺激發(fā)生器利用高壓、高能電流在磁場(chǎng)線圈內(nèi)瞬間放電，誘導(dǎo)出高場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)，能無衰減地穿透皮膚和骨組織，誘導(dǎo)神經(jīng)組織產(chǎn)生局部微電流，使神經(jīng)細(xì)胞去極化，從而興奮神經(jīng)纖維。激光磁場(chǎng)理療儀是由多處方組合輸出產(chǎn)生2T穩(wěn)定脈沖強(qiáng)磁和3路655nm激光器照射雙功能組合成靶向治療骨骼和肌肉疼痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)設(shè)備。

06整脊法：多功能整脊床

脊柱康復(fù)致力于頸腰椎病、脊柱側(cè)彎等脊柱相關(guān)疾病的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合臨床與現(xiàn)代康復(fù)和中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合的手段，倡導(dǎo)脊骨整體療法，開展頸肩腰腿痛、骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎等脊柱相關(guān)疾病的治療。專業(yè)整脊床頓壓滑落整復(fù)療法，是利用專業(yè)頓壓整脊床上的頓壓滑落裝置進(jìn)行脊椎矯正的整脊療法。頓壓滑落整脊療法，應(yīng)用頓壓整脊床上的頓壓滑落裝置，在床板頓壓滑落的瞬間發(fā)力，患者較為放松。另外頓壓滑落床板具有緩沖功能，起到了保護(hù)患者的作用，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

多功能高級(jí)按摩床：是一種適用于臥位脊椎矯正、牽引、推拿治療的專用康復(fù)設(shè)備，該設(shè)備配置了頸椎、胸椎、腰椎、骨盆部位三套閃動(dòng)頓壓裝置，并且可對(duì)頸椎和腰椎牽引，為醫(yī)生做治療帶來省力和省時(shí)，大幅提高了治療效率和治療效果，同時(shí)降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，解決了人為手法調(diào)整的力量單一、定位不準(zhǔn)確，解決了三維床的機(jī)械呆板，暴力易損傷的不足。