來源丨糖尿病天地

新診斷的2型糖尿病患者接受必要而恰當(dāng)?shù)奶悄虿〗逃?，可以提高依從性，更有利于盡早掌握糖尿病知識，達(dá)到理想控制糖尿病的目的。

平時通過與很多新診糖尿病患者的溝通交流發(fā)現(xiàn)，在剛被診斷為2型糖尿病后一般會存在以下三種典型的反應(yīng)：

（1）不信任或心理上不愿接受，延緩或不愿進(jìn)行正規(guī)治療；

（2）緊張、焦慮，對糖尿病不了解，害怕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；

（3）無所謂，因為沒有明顯不適，認(rèn)為對生活不會有任何影響。

此類患者不理解或不愿相信自己有糖尿病，會奔走于各大醫(yī)院、各個專家處，進(jìn)行重新檢測，直至結(jié)果一致，才會最終接受。因為他們重視，才會如此去做，所以針對這種類型的患者，適合采用“一二三”原則：一講，二建議，三管理。

一講，向患者詳細(xì)講述目前國際上2型糖尿病的診斷方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)，讓其知道這是國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不是一家之說。

二建議，如若患者仍然不愿相信，根據(jù)其血糖情況給予不同的建議。血糖過高，結(jié)合其目前出現(xiàn)的癥狀（小便泡沫增多、體重下降、口渴等）告知可能會發(fā)生的急性并發(fā)癥及其危害，建議其先進(jìn)行治療，后面再進(jìn)行重新檢測。此時盡管患者存在懷疑，但是由于癥狀及數(shù)據(jù)的真實存在，因為擔(dān)心生命危險，往往會選擇先進(jìn)行治療。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有明顯癥狀者，建議其可以選擇重新檢測，以消除其疑慮，但一旦診斷一致，需接受正規(guī)治療及管理。

三管理，患者接受診斷后，期望能治愈，由于其對糖尿病知識不了解，往往會通過各種途徑打聽“最新”消息，購買大量所謂根治糖尿病的“藥品”、“保健品”。此時則需要通過集體講座或一對一教育等形式幫助其發(fā)現(xiàn)自己不好的生活習(xí)慣及認(rèn)識誤區(qū)，為其制定個體化的疾病管理方案。

很多患者不知道糖尿病是一種什么樣的疾病，不了解胰島素是什么性質(zhì)的藥物，或者看到/聽到周邊有人因為糖尿病而失明、腎功能衰竭、截肢、夫妻關(guān)系破裂甚至死亡，增加了對疾病的恐懼感，從而導(dǎo)致緊張、焦慮甚至抑郁。這類患者我們首先是要減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，可通過漸進(jìn)性的三個問題來幫助其正確認(rèn)識糖尿?。骸澳栏哐獕簡?？”、“您覺得高血壓可怕嗎？”、“您覺得糖尿病和高血壓哪個更嚴(yán)重？”，從同為慢性病的角度來對患者進(jìn)行解釋控制血糖的重要性，使其重視行為的改變。另外，此類患者多和老病友進(jìn)行交流會有好處，老病友好比是新診斷患者的一面鏡子，新診斷者從中可以看到自己存在的問題并汲取適合自己的經(jīng)驗方法。

還有一部分新診斷的患者會認(rèn)為糖尿病沒什么，不痛不癢，不用管。如果一味地向他強(qiáng)調(diào)要重視糖尿病，幾乎不會有效果，有些患者會說：“我有個同事/鄰居有糖尿病好多年了，看他愛吃啥吃啥，活得好的很?！贝藭r，也可以通過一系列的問題來幫助其正視糖尿病，如“你了解他的血糖嗎？”“他運動、用藥嗎？”“可以告訴我他都吃些什么？怎么吃的嗎？”等。因為患者往往只是看到一個表面現(xiàn)象，并不一定真正了解，提問后可以促進(jìn)其思考，尋找答案，這個過程無形中在改變他自己，讓他發(fā)現(xiàn)血糖控制是有很多方法的，了解什么才是真正的“活得好的很”。