人工智能在發(fā)現(xiàn)病變，確定良惡性方面可能比人好，

這需要看它學(xué)習(xí)的樣本，因?yàn)槎紣盒援吘怪皇堑谝徊剑?/span>

我最近在研究肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不過(guò)人工智能幾千例學(xué)習(xí)后，恐怕比我強(qiáng)，

但這些，很少有人會(huì)給人工智能指導(dǎo)，所以，這一點(diǎn)我目前比它強(qiáng)！

                                                     ————      黃勇    

查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位3個(gè)月。無(wú)癥狀

以下為肺窗5MM層厚?？v隔窗沒(méi)有陽(yáng)性病灶。

以下為肺窗1MM層厚

以下為MPR

黃勇:MPR圖像小，價(jià)值不是太大，主要看1MM薄層。

診斷本例，我主要糾結(jié)是不是真的磨玻璃結(jié)節(jié)。感覺(jué)磨玻璃范圍有點(diǎn)少。

其實(shí)這是一個(gè)很經(jīng)典的病例。

這是本例層厚1mm圖片：這一層面顯示磨玻璃范圍比較大

如果該結(jié)節(jié)是真性磨玻璃結(jié)節(jié)的話，按道理說(shuō)，在下一層應(yīng)該還有磨玻璃影顯示。

但是上下觀察本例圖片，并未發(fā)現(xiàn)其他層面的磨玻璃影。

術(shù)中見(jiàn)腫物位于右肺上葉尖前段，大小約0.8cm×0.6cm，質(zhì)硬，臟層胸膜無(wú)皺縮，4組、11組淋巴結(jié)采樣送檢，無(wú)胸膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)及胸腔積液。

術(shù)中快速病理傾向于良性病變。

這個(gè)層面像不像王兆宇老師提出的“金魚(yú)眼”？

王兆宇：

金魚(yú)眼——指終末端的支氣管畸形結(jié)節(jié)，有以下特點(diǎn)：

1. 并不少見(jiàn)。我們?nèi)暧惺嗬中g(shù)標(biāo)本

2. 影像特征：有2-4個(gè)眼睛一樣的擴(kuò)張細(xì)支氣管，如金魚(yú)的眼睛。外側(cè)壁位于結(jié)節(jié)外（外圍沒(méi)有異常肺組織）

3. 這些擴(kuò)張的細(xì)支氣管缺乏張力，一般沒(méi)有被撐圓

4. 結(jié)節(jié)的磨玻璃區(qū)經(jīng)常邊界不清楚。結(jié)節(jié)可以是實(shí)性，邊緣平整銳利。

黃勇：“金魚(yú)眼”常會(huì)伴有炎癥

而且王老師之前給出的幾例“金魚(yú)眼”幾乎都伴有胸膜凹陷征，這一點(diǎn)王老師沒(méi)有提到。

“金魚(yú)眼”的影像特征：小泡在病變表面，但不會(huì)太大。

賴曉宇：本例“金魚(yú)眼”是以實(shí)性成分為主。如果是腺癌的話，是不是周圍可以看到更明顯的磨玻璃??？

黃勇：應(yīng)該是吧。

但是王老師給出的幾例“金魚(yú)眼”是有磨玻璃成分的。

這也是我對(duì)磨玻璃 胸膜凹陷，不敢100%診斷肺癌的原因。

 黃勇：我手頭的幾例診斷為良性的小結(jié)節(jié)病變，幾乎都是以實(shí)性為主的

有過(guò)一例類似的金魚(yú)眼，都是磨玻璃成分，手術(shù)病理證實(shí)是腺癌。并不是真的所謂“金魚(yú)眼”。

黃勇：這個(gè)也像金魚(yú)眼，但幾乎都是磨玻璃。

手術(shù)病理為微浸潤(rùn)腺癌。

賴曉宇：嗯，這個(gè)磨玻璃比第一例明顯。

黃勇：一般我對(duì)磨玻璃為主的金魚(yú)眼會(huì)慎重，但經(jīng)驗(yàn)還是不足

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影像新成員--“金魚(yú)眼”

整理：shiying