作者：顧植山

單位：龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室  

我們?cè)?017年初曾作丁酉年五運(yùn)六氣的分析預(yù)測(cè)：“丁酉歲，陽明燥金司天，少陰君火在泉，中見少角木運(yùn)?！鞖庖栽餆釣橹?，‘寒毒不生’……對(duì)疫情的預(yù)測(cè)：總的意見會(huì)出現(xiàn)一些疫情，但規(guī)模不會(huì)很大?！?/span>

對(duì)出現(xiàn)疫情的時(shí)段認(rèn)為主要警惕二之氣和終之氣。

對(duì)于二之氣（自春分至小滿）的疫情，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“凡此陽明司天之政……二之氣……厲大至，民善暴死”的論述，但我們根據(jù)2017年初的交運(yùn)較正常，并綜合分析了各個(gè)運(yùn)氣因子后，作了較為樂觀的估計(jì)；又動(dòng)態(tài)觀察二之氣的實(shí)際氣象情況，雖客氣少陽相火加臨主氣少陰君火，但實(shí)際氣溫應(yīng)高不高，兩火迭加的運(yùn)氣致疫條件得到化解，故二之氣的疫情基本未發(fā)生。

但二之氣被壓抑的火氣形成“郁火”，易在下半年“郁發(fā)”，后來夏季和秋季的氣候也不是很正常，故從年中開始，我們多次向有關(guān)各方呼吁要警惕年末可能出現(xiàn)的疫情。

對(duì)終之氣的疫情，年初的預(yù)測(cè)報(bào)告認(rèn)為：“終之氣（自小雪至大寒），主位少羽水，客氣少陰火，‘陽氣布，候反溫，蟄蟲反見，流水不冰’，氣溫會(huì)偏高；《內(nèi)經(jīng)》講‘其病溫’，會(huì)出現(xiàn)流感等疫情?！?nbsp;

2017年入冬以來，氣候一直偏于燥熱，我們看到有些應(yīng)在春天開的花提前開了，這是 “冬行春令”，陽氣失藏，是產(chǎn)生疫病的運(yùn)氣因素。

現(xiàn)在出現(xiàn)的流感疫情，基本符合上述分析預(yù)測(cè)，也符合運(yùn)氣規(guī)律。

第一，2018戊年一之氣，客氣少陽相火加臨厥陰風(fēng)木，中見太徵火運(yùn)，《內(nèi)經(jīng)》云“氣乃大溫，草乃早榮，民乃癘，溫病乃作?！笔钱a(chǎn)生疫情的運(yùn)氣時(shí)段。

第二，最近出現(xiàn)的大范圍雨雪降溫對(duì)前一階段過盛的燥火是一個(gè)遏制，可能促使疫情趨穩(wěn)，（類似情況：2016年末的暖冬和伏火郁發(fā)引發(fā)了禽流感疫情，但從該年大寒交運(yùn)以后的氣象情況看，丙申年的伏火逐漸消退，丁酉的司天陽明燥金和一之氣的客氣太陰濕土基本到位，運(yùn)氣趨勢(shì)向好。故我們?cè)?017年初曾預(yù)測(cè) “估計(jì)發(fā)生于2016年底的禽流感等疫情將趨緩和?！币姟吨袊?guó)中醫(yī)藥報(bào)》2017年2月23日，實(shí)際情況得到驗(yàn)證。）但今年的趨穩(wěn)估計(jì)只是短暫的，后面還會(huì)有反復(fù)。

第三，“冬不藏精，春必病溫”，由于2017丁酉冬行春令，精氣失藏，影響到2018年春天疫情的繼續(xù)和反復(fù)。

第四，向前推3年的2015年的運(yùn)氣和氣象都較平穩(wěn)，對(duì)2018年的疫情是利好。2015年冬我們按運(yùn)氣常位預(yù)測(cè)是寒冬，當(dāng)年氣象界宣傳“受超強(qiáng)厄爾尼諾影響將出現(xiàn)非常暖冬”，若果如氣象界所言，就會(huì)形成上下半年運(yùn)氣相反“剛?cè)崾亍钡木置妫瑢?duì)2017年末和2018年 產(chǎn)生“三年化大疫”的嚴(yán)重影響。但實(shí)際氣候是出現(xiàn)了“霸王級(jí)”寒潮，說明仍按正常運(yùn)氣運(yùn)行。

第五，丁酉年與戊戌年的運(yùn)氣交接情況，一般要到大寒后才能看得比較清楚。若立春以后出現(xiàn)較強(qiáng)春寒，運(yùn)氣上叫“寒淫水勝”，易出現(xiàn)“血變於中。發(fā)為癰瘍。民病厥心痛。嘔血血泄。鼽衄善悲。時(shí)眩仆”等病癥；這時(shí)一之氣的客氣少陽相火降而不下，“火發(fā)待時(shí)”，后面可能出現(xiàn)火氣的“郁發(fā)”而加重疫情。若出現(xiàn)的是氣候持續(xù)干燥，屬丁酉年司天的“陽明不退位”，“陽明復(fù)布，太陽不遷正,不遷正則復(fù)塞其氣”；燥金太強(qiáng)，還會(huì)造成“木運(yùn)升天，金乃抑之，升而不前”的升降失常格局，增加疫病的發(fā)生。

綜上分析，2018年春疫情反復(fù)和延續(xù)的可能較大，但運(yùn)氣方面還未看到有大疫情的跡象。

目前的流感屬于冬溫，可按冬溫進(jìn)行辨機(jī)論治。因?yàn)槟壳皻夂蚱?，可參考朱肱《活人書》所用葳蕤湯（不是方劑教科書所載的《通俗傷寒論》的加減葳蕤湯）治療。《活人書》：“……冬溫，此屬春時(shí)陽氣發(fā)于冬時(shí)，則伏寒變?yōu)闇夭?，宜葳蕤湯?！蔽覀兣R床已試用較多病例，高燒當(dāng)天可降，一般2~3天可痊愈。方中青木香可不用，白薇量大時(shí)可能致吐，需注意。

少陰君火加臨太陽寒水，往往初起可出現(xiàn)表寒里熱癥狀，若身痛明顯者，可考慮用九味羌活湯寒熱表里同治。若只是治表寒或單純清里熱，有可能熱退了病沒有好，留下咳嗽等后遺癥狀。（2012年的“北京咳”就是教訓(xùn)。2012年春寒明顯，一之氣的少陽相火被郁，外感內(nèi)熱，一般醫(yī)生偏重于單方面治寒或治熱而產(chǎn)生了較普遍的“北京咳”，而用九味羌活等表里同治者基本不會(huì)出現(xiàn)后遺癥狀。從2012到2018是六年小周期，運(yùn)氣格局相似，應(yīng)加注意！現(xiàn)在網(wǎng)上已經(jīng)見到有 “發(fā)熱退了咳嗽治不好”的反映。）

戊戌歲初之氣的主氣是厥陰風(fēng)木，客氣是少陽火，故若無明顯的外寒里熱或燥傷津的情況，“宜調(diào)少陽之客”，可選用柴胡類方，或柳寶詒推重之黃芩湯加豆豉、玄參施治；若風(fēng)氣較強(qiáng)時(shí)，常用治風(fēng)溫的銀翹散、桑菊飲等也在可選之列。

若以干咳為主，陳無擇《三因極一病證方論》中針對(duì)戊戌年歲火太過的麥冬湯可以選用。若年初余燥未清和二之氣的客氣陽明太過時(shí)，也可活用丁酉年針對(duì)陽明燥金的審平湯。

《內(nèi)經(jīng)》還記載了“若運(yùn)火炎烈”。易出現(xiàn)“雨暴乃雹”“時(shí)雨乃涯”的氣象和“胸腹?jié)M,手熱肘攣,腋腫,心澹澹大動(dòng),胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌乾,甚則色炲,渴而欲飲”等病癥，以及二之氣“陽明客之，燥熱相遇，大涼反至……火氣遂抑，民病氣郁中滿，寒乃始。”出現(xiàn)這樣的異常情況，可試用戊戌年針對(duì)寒水司天的運(yùn)氣方“靜順湯”。

總的看來，當(dāng)前運(yùn)氣燥熱與寒濕相爭(zhēng)，風(fēng)氣又將主令，堪謂五氣雜陳，又處運(yùn)氣交接時(shí)段，復(fù)雜多變；臨床流行的疾病和證候表現(xiàn)也是各不相同。對(duì)于流感這樣的流行性疾病來說，每年每時(shí)的運(yùn)氣都可能不同，需遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》的教導(dǎo)：“審察病機(jī)，無失氣宜”，前人的經(jīng)驗(yàn)和近年來的臨床均反復(fù)顯示：抓六氣病機(jī)比固定的辨證分型更為合理有效！