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少腹逐瘀湯的臨床新用法痛經(jīng)詳解

 孫行者蘇 2018-01-12

組成:小茴香1.5g,干姜3g,延胡索3g 當(dāng)歸9g,川芎3g,肉桂3g,赤芍6g,蒲黃9g,五靈脂6g。

功效:活血祛瘀,溫經(jīng)止痛。

主治:少腹血瘀。少腹瘀血積塊疼痛或不痛,疼痛而無(wú)積塊,或少腹脹滿;或經(jīng)期腰酸少腹脹,或月經(jīng)每月3~5次,斷而又來(lái),連接不斷,經(jīng)色或黑或紫,或有瘀塊,或崩漏兼少腹疼痛。

方解:本方是為治療少腹血瘀之證而專設(shè)的,多用于少腹血瘀,行經(jīng)腹痛,痞塊或月經(jīng)不調(diào)。方中當(dāng)歸、赤芍、川芎活血化瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),為主藥。沒(méi)藥散結(jié)氣,通血滯,消腫定痛,祛腐生肌;五靈脂、蒲黃通利血脈,祛瘀止痛,推陳致新。四藥相合,共奏化瘀生新、散結(jié)定痛的作用,為輔藥。小茴香、炮姜、肉桂溫經(jīng)散寒,理氣止痛,引諸藥直達(dá)少腹,為佐藥。綜觀全方,為溫經(jīng)止痛、活血化瘀的良方。

加減:胸脅、乳房脹痛者,加郁金、川楝子; 少腹脹甚或冷痛,加香附、烏藥、胡蘆巴;腰酸、膝軟乏力,加杜仲、續(xù)斷、牛膝、桑寄生、巴戟天;身倦乏力短氣者,減川芎、五靈脂,加黃芪、白術(shù)、黨參。

現(xiàn)代應(yīng)用

痛經(jīng)痛經(jīng)反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期不愈,疼痛劇烈拒按,或按之有包塊,且血塊較多,血塊排出則疼痛短期減輕,上述癥狀多系氣滯血瘀所致。投以少腹逐瘀湯加味:川芎15g,牡丹皮15g,小茴香7粒,干姜(炒)3g,延胡索10g,當(dāng)歸10g,肉桂5g,赤芍6g,蒲黃9g,五靈脂(炒)6g。水煎服,1劑/日,分2~3次服。服藥5~8劑可獲痊愈。為鞏固療效,在下次月經(jīng)來(lái)潮前,再服3~5劑。

人工流產(chǎn)術(shù)后出血不凈用少腹逐瘀湯加味:川芎、延胡索、五靈脂、赤芍、小茴香、炒蒲黃、肉桂、當(dāng)歸、沒(méi)藥各10g,炮姜6g,地錦草、重樓各30g。B超示有殘血及殘留物,加三棱、我術(shù)。1劑/日,水煎服。

小兒久瀉芍12g,五靈脂、蒲黃、延胡索、炮姜各8g,川芎、當(dāng)歸各6g,沒(méi)藥10g,小茴香、肉桂各5g。脾胃虛者,加黨參、白術(shù); 脾腎兩虛者,去肉桂,加附子、黃芪; 水樣便次多者,加訶子、薏苡仁。1劑/日,水煎取液300ml,50ml,6次/日溫服,7天為1個(gè)療程。用藥1~2個(gè)療程。

卵巢囊腫方藥: 小茴香3~10g,干姜6~10g,延胡索12~15g,沒(méi)藥、蒲黃、五靈脂各10~15g,當(dāng)歸15~20g,川芎12~20g,肉桂3~6g,赤芍20~30g。腹痛甚者,加三棱、莪術(shù)、土鱉蟲(chóng);痰濕甚者,加天南星、法半夏;氣滯甚者,加香附、青皮、枳殼、白芥子;出血多者,加益母草、側(cè)柏葉、地榆。1劑/日,水煎服,10天為1個(gè)療程。經(jīng)期停用。

慢性盆腔炎用本方加減:當(dāng)歸、延胡索、蒲黃各15g,川芎、五靈脂、土鱉蟲(chóng)、莪術(shù)、桃仁各10g,敗醬草30g,小茴香6g??诳唷⒚{脹者,加川棟子;腹痛拒按,帶下黃臭者,去小茴香,加大黃、黃柏;腹痛喜按、形寒肢冷者,加干姜、肉桂;神疲乏力、少氣懶言者,加黃芪、黨參;腰酸膝軟者,加杜仲、川牛膝;潮熱盜汗者,去小茴香,加白芍、鱉甲。1劑/日,水煎服。用藥前先服薏苡仁粥1碗。用藥>3個(gè)月。

子宮肌瘤用少腹逐瘀湯加減:當(dāng)歸、川芎、乳香、沒(méi)藥、五靈脂各1kg,桃仁、肉桂、三棱、莪術(shù)、血竭各1.5kg。氣滯血瘀型,三樓莪術(shù)加倍,加木香、烏藥、香附;肝郁血瘀型加柴胡、桂枝:腎虛血瘀型加附子、熟地黃、山萊萸。制成膠囊劑;6粒,3次/日口服,2個(gè)月為1個(gè)療程。并用藥液(三棱、莪術(shù)、血竭、乳香、沒(méi)藥、益母草、丹參、夏枯草各0.5kg,三七、土鱉蟲(chóng)各0.4kg;加75%乙醇,浸泡1個(gè)月)漫幾層紗布,外敷小腹處神燈照射約30分鐘,以患者能耐受為度。1周為1個(gè)療程,療程之間間隔3天。

子宮腺肌癥小茴香、延胡索、蒲黃、五靈脂各20g,干姜、沒(méi)藥、川芎、赤芍各15g,當(dāng)歸、肉桂各10g。水煎,取液200ml,低壓保留灌腸,右側(cè)、平臥位各20分鐘;月經(jīng)來(lái)潮前3天開(kāi)始,用至經(jīng)凈,3個(gè)月為1個(gè)療程。用藥1~3個(gè)療程。禁忌與注意事項(xiàng)本方活血化瘀的藥物較多,孕婦忌用?!癖痉脚c血府逐瘀湯均為活血化瘀、治療血瘀證的常用方劑。但由于組方不同,治療瘀血所在的部位也各異。血府逐瘀湯用柴胡、桔梗載藥上行,主冶頭部和胸脅的瘀痛等癥,而本方用小茴香、桂心溫經(jīng)止痛之作用較優(yōu),主治下焦虛寒,少腹瘀血停滯等癥。臨床須辨證選用,靈活掌握。

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