寶寶出生15天后，醫(yī)生常建議給寶寶服用維生素AD制劑，而大多數(shù)家長(zhǎng)也只是知其然不知其所以然。有的服用一段時(shí)間后就停止了，有的父母服用到一歲，心中就有疑問，小孩各種食物都吃，量也很大，活動(dòng)范圍增加了，還有必要服用嗎？

小兒維生素AD缺乏在我國(guó)很常見

 全國(guó)14省市6歲以下兒童維生素A缺乏率及邊緣缺乏率達(dá)50%以上，而6個(gè)月以下嬰兒缺乏率高達(dá)80%。首都兒科研究所對(duì)67例體檢兒血清維生素A、25羥維生素D的檢測(cè)結(jié)果顯示，低月齡組的嬰幼兒的維生素A缺乏率較高（68.8%），純母乳喂養(yǎng)兒的維生素A和維生素D缺乏率均較高（60.0%、33.3%），這與我國(guó)乳母的維生素AD營(yíng)養(yǎng)水平普遍偏低密切相關(guān)。  

維生素AD缺乏癥，對(duì)小兒危害極大

媽媽們認(rèn)為維生素AD只是促進(jìn)鈣吸收的，其實(shí)它對(duì)寶寶的發(fā)育至關(guān)重要?？此茻o足輕重的兩種維生素，為什么會(huì)影響到寶寶的一生健康？

維生素A又被稱為“抗感染維生素”。對(duì)視覺發(fā)育、免疫功能建立、骨骼發(fā)育、提升造血功能等方面都有重要作用。

 

 維生素D對(duì)促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、提升免疫力、預(yù)防佝僂病、抗敏等方面都作用重大。

導(dǎo)致維生素AD缺乏的原因有哪些？

1）飲食影響:母乳中維生素AD含量較低，配方奶粉中雖然含有維生素AD,但極易氧化分解，其實(shí)際含量遠(yuǎn)低于標(biāo)示量；寶寶飲食中維生素AD不能完全被吸收。

2）疾病或藥物：胃腸、肝膽疾病可影響維生素AD的吸收和利用，缺乏維生素AD，增加各種感染的可能性,反復(fù)感染又加大了維生素AD的消耗。

3)環(huán)境影響：各地霧霾頻發(fā)嬰幼兒、兒童戶外活動(dòng)減少，曬太陽少。
 

 如何補(bǔ)充維生素AD？
  既然缺乏有這么多的疾病發(fā)生，許多家長(zhǎng)就著急了，就帶著小孩到醫(yī)院兒科抽血查微量元素，向醫(yī)生咨詢，下面我就門診經(jīng)常被家長(zhǎng)問到的一些補(bǔ)充方面問題做個(gè)解答：

一.如何預(yù)防？

 嬰幼兒時(shí)期的寶寶每天需要維生素A1500~2000國(guó)際單位，每日需要維生素D400~800國(guó)際單位，如果得不到足夠量的補(bǔ)充，就會(huì)影響到寶寶身體的正常發(fā)育。
  1.胎兒期: 妊娠中，晚期補(bǔ)充維生素AD每天400-800IU,或者只給予1次5萬-20萬IU,同時(shí)口服鈣劑。
  2.嬰兒期:  

 1）早產(chǎn)兒、雙胞胎、低出生兒：生后2周給800單位/天 , 三個(gè)月后改為400單位/天用到2周歲。

 2）足月兒：生后2周給400單位/天，一直補(bǔ)到2周歲。
  3.幼兒期和兒童期:夏秋曬太陽,冬春口服維生素AD。

  二.對(duì)于臨床診斷為佝僂病的小孩如何補(bǔ)維生素AD和鈣？

  1．活動(dòng)期治療：
 1）最簡(jiǎn)單方法：多曬太陽，補(bǔ)充輔食。
 2）補(bǔ)充維生素 D 制劑：2000-5000單位/天，持續(xù)一個(gè)月，一個(gè)月后，＜1歲給400單位/天，再用一個(gè)月后復(fù)查；＞1歲，給600單位/天一個(gè)月后復(fù)查。同時(shí)給予鈣劑每次0.5~1.0克,每日2~3次,連服1~3月。

  2.恢復(fù)期:一般不用維生素D,多曬太陽,改善營(yíng)養(yǎng)即可.但在冬春季,為防止復(fù)發(fā)可給予維生素400IU,每天一次口服。

 補(bǔ)充維生素AD存在的誤區(qū)—-媽媽們必須知曉

  1，誤區(qū)一：維生素AD制劑=魚肝油

 有些地方，老百姓把“維生素AD制劑”叫“魚肝油”其實(shí)兩者的AD含量比例不同！長(zhǎng)期給孩子食用魚肝油，很容易給孩子造成傷害。

 1）魚肝油A:D 10:1    
 2）維生素AD制劑A:D3:1 或4:1，
 我們常用的維生素AD制劑(藥品包裝上寫明國(guó)藥準(zhǔn)字)，小于1歲的，AD比是1500:500，

大于1歲的，AD比是2000:700。

 2，誤區(qū)二：1歲以后的寶寶不需要補(bǔ)充維生素AD制劑
 1-3歲的寶寶相對(duì)于1歲以前活動(dòng)量不斷增大，又正處于牙齒生長(zhǎng)與學(xué)習(xí)走路的關(guān)鍵時(shí)期，骨骼發(fā)育更加旺盛，身體對(duì)于維生素AD的需求量比1歲以內(nèi)更高,食物中的維生素AD要么含量有限，要么轉(zhuǎn)化率低這樣的事實(shí)。奶粉罐中維生素AD一旦遭遇光照、空氣、熱等外部條件都會(huì)發(fā)生氧化、失效。因此，建議：1歲以后的寶寶仍要堅(jiān)持服用維生素AD滴劑。

 3，誤區(qū)三：每天給寶寶補(bǔ)充維生素AD會(huì)中毒？
 長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素AD安全與否，關(guān)鍵在于劑量！不管奶量夠不夠及戶外活動(dòng)多少,建議一律補(bǔ)至2周歲,原則上不會(huì)超標(biāo)的。
 小兒維生素D2000-5000IU/天以上連用數(shù)周至數(shù)月，即可發(fā)生中毒，引起高鈣血癥，小孩表現(xiàn)為厭食，惡心，嘔吐，頭痛，嗜睡，表情淡漠，體重減輕等，若大量鈣劑短期攝入，還可能引起小兒心跳加快，煩躁，甚至猝死。

4，誤區(qū)四：補(bǔ)充維生素AD必須加鈣劑
 補(bǔ)充維生素AD時(shí),一般不必另加鈣,因?yàn)槊咳诊嬍持谢疽炎銐蛏硇枰?，但?duì)6月后斷乳的小兒以及人工喂養(yǎng),食欲低下,生長(zhǎng)過快,青春期兒童或有急慢性疾病的患兒可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。

5，誤區(qū)五：只補(bǔ)D，不補(bǔ)A？

  中國(guó)嬰幼兒、兒童整體維生素A攝取量普遍偏低，在全球?qū)儆诰S生素A中度缺乏國(guó)家，維生素A和維生素D一起補(bǔ)充，可以發(fā)揮疊加作用，一起促進(jìn)寶寶的骨骼發(fā)育,讓寶寶的免疫系統(tǒng)發(fā)育的更好，抵抗病菌的能力增加,產(chǎn)生1+1>2的效果。

 6,誤區(qū)六：多曬太陽就能補(bǔ)充維生素D，無需再額外補(bǔ) 

 通過曬太陽補(bǔ)充維生素D的途徑有諸多弊端，嬰幼兒不宜長(zhǎng)期、過多暴露在紫外線下，容易增加成年后患皮膚癌的幾率。隔著玻璃曬又是無效的，緯度、起居環(huán)境、膚色、季節(jié)等，都會(huì)影響紫外線折射而阻礙維生素D的合成。

小編說：

   我國(guó)兒童維生素AD缺乏現(xiàn)象十分普遍，媽媽們要注意，在寶寶出生15天起每天小劑量的常規(guī)補(bǔ)充維生素AD，一直堅(jiān)持到寶寶2歲。選擇維生素AD制劑時(shí)，要認(rèn)準(zhǔn)正規(guī)藥企生產(chǎn)，以保證產(chǎn)品的安全性。愿每個(gè)媽媽都能知道補(bǔ)充維生素AD的真相，成為寶寶最忠誠(chéng)的健康護(hù)衛(wèi)！

  
參考資料：

《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》

《佝僂病早期綜合防治方案》

《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》

《中國(guó)國(guó)家處方集（兒童版）》