維生素D是一種營養(yǎng)素，是脂溶性維生素，同時也是一種類固醇激素，1,25-二羥基維生素D是其在體內(nèi)活性形式，主要包括維生素D2及維生素D3，是人體生長發(fā)育及生命活動不可缺少的一種物質(zhì)。

①促進小腸對鈣的吸收，保持肌力，促進骨骼礦化，預(yù)防和治療佝僂病、骨質(zhì)疏松癥。（最主要的功能）

②促進小腸對磷的吸收，治療慢性低磷血癥。

③調(diào)節(jié)免疫功能，減少感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險，抑制多種自身免疫病的發(fā)生和發(fā)展。

④延伸作用：維生素D能保護胰島β細(xì)胞、改善胰島素抵抗，改善糖尿病風(fēng)險；降低腫瘤風(fēng)險；降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

推薦維生素D3。

常見的維生素D包括維生素D2和維生素D3，這兩者本質(zhì)上區(qū)別不大。其中維生素D2主要來源于（真菌）植物，而維生素D3主要來源于動物（人體可通過曬太陽自身合成），兩者結(jié)構(gòu)相似，但維生素D3生物利用度更高，血漿半衰期長于維生素D2，效力較D2更強，在調(diào)控骨鈣代謝當(dāng)面，D3的活性是D2的2-4倍。因此兩者相比更推薦維生素D3。

肯定一起補。

以往認(rèn)為嬰幼兒不需要每天都進行維生素A的補充，但在2020版的《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》明確指出0-3歲的嬰幼兒，從出生后，每天都應(yīng)補充維生素A 1500~2000單位，維生素A具有促進視力的發(fā)育、維持上皮細(xì)胞完成性、促進生長發(fā)育和生殖功能、維持和促進免疫功能、影響造血功能等多方面功能，所以0-3歲小兒一定要A/D一起補。

很多顧客在閱讀維生素D滴劑或者維生素AD滴劑的說明書時候，常常會發(fā)出這樣的疑問：“這些維生素都是藥，是藥就有三分毒，怎么能長期給吃，而且說明書的【不良反應(yīng)】明確寫出'長期或過量服用，可產(chǎn)生慢性中毒，早期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼 痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉惡心等?！?br>

實際上，維生素D長期大量服用確實會中毒，但這個量是多少呢？根據(jù)《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》，我們可以得到第一個關(guān)于維生素D的中毒劑量：“嬰幼兒每天攝入2-5 萬U，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月；或每日2000 U／kg，連續(xù)1-3 個月。”

第二個關(guān)于維生素D的中毒劑量則來源于《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南(2014年簡化版)》，其中提到：“補充維生素 D 低于 10000 IU/日，常不導(dǎo)致中毒；而劑量等于或高于 50000 IU/日，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月常導(dǎo)致中毒，包括高血鈣癥”；“成年人和11 歲以上兒童攝入維生素 D 上限 4000 IU/日(100μg/日)是安全的”。

一般的維生素AD滴劑和維生素D3滴劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量，每天服用的劑量在400-800 IU之間，這一劑量是不會造成維生素D中毒的，而且可以小兒可以一直補充到3歲，骨質(zhì)疏松的的中老年人群可配合鈣劑長期補充。

在《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)》中提到，成人每天推薦的維D攝入量是400 IU，65歲以上老人及維生素D吸收障礙者，推薦每天補充600 IU，可耐受的最高維D攝入量是2000 IU/天，而維生素D用于骨質(zhì)疏松的防治時，每天的攝入量可達到800-1200 IU/天。

在參考市面上常見的藥物型碳酸鈣D3咀嚼片【漢維】、碳酸鈣D3片(II)【朗迪】、 碳酸鈣D3片【鈣爾奇】等的說明書時，我們發(fā)現(xiàn)它們所含的D3劑量分別為200 IU、200IU、125IU，均低于骨質(zhì)疏松高發(fā)人群所需要的維D含量。

因此，綜合以上兩點，我們認(rèn)為，對于骨質(zhì)疏松人群，在服用碳酸鈣D3制劑的基礎(chǔ)之上，加服維生素D。

參考文獻：