有人告訴我，老年糖尿病患者要放寬血糖控制指標(biāo)，這種放寬應(yīng)該如何掌握？運(yùn)動(dòng)可以降血糖，為什么運(yùn)動(dòng)后要加餐呢？

答：老年糖尿病患者放寬血糖控制指標(biāo)，是基于兩個(gè)方面考慮：一是控制好血糖，調(diào)整代謝紊亂，避免或延緩并發(fā)癥發(fā)生，即有效性。二是注意安全性，特別是避免出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖癥。

血糖愈接近理想水平，發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)愈大；血糖愈高，發(fā)生并發(fā)癥機(jī)會(huì)愈多。特別是老年人對(duì)低血糖主觀反應(yīng)不敏感，神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能退化，神經(jīng)調(diào)節(jié)差，年齡越大問(wèn)題越突出。低血糖是十分嚴(yán)重的問(wèn)題，重者可致昏迷或死亡。所以每個(gè)糖尿病醫(yī)生在為患者控制血糖的同時(shí)，要時(shí)刻提防低血糖的發(fā)生。

血糖控制理想標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L以下；老年患者可以放寬到空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖10mmol/L以下。對(duì)年紀(jì)更大的、或是反應(yīng)遲緩的患者，甚至可放寬到空腹血糖8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L以下。

至于年齡多少算老年人，不同地區(qū)和國(guó)家有所差別，現(xiàn)在國(guó)際上認(rèn)為65歲進(jìn)入老年。在治療糖尿病時(shí)，各地的醫(yī)生會(huì)對(duì)以上的標(biāo)準(zhǔn)適度掌握，合理考慮。

您問(wèn)的第二個(gè)問(wèn)題，是關(guān)于運(yùn)動(dòng)以后加餐問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)以后容易出現(xiàn)低血糖，所以才考慮加餐。但要因人而異，并與運(yùn)動(dòng)量多少有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后有無(wú)饑餓感，檢測(cè)無(wú)低血糖，就不必加餐。有些病友，運(yùn)動(dòng)后由于應(yīng)激反應(yīng)，可能短時(shí)間內(nèi)還有血糖增高情況，就更談不上加餐。

在運(yùn)動(dòng)后由于消耗能量，有些病友會(huì)出現(xiàn)低血糖，有饑餓、心悸、多汗、乏力的癥狀，這時(shí)就要加餐。所以建議您在外出運(yùn)動(dòng)或加大運(yùn)動(dòng)量時(shí)，注意隨身帶一些含糖的食物、飲料，以保證出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)應(yīng)用。