有痰咳嗽 祛痰重于鎮(zhèn)咳

大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加導致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質(zhì)的成分，如果沒有排出，進入呼吸道的細菌就會在痰液里快速繁殖導致繼發(fā)感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導致痰液引流不暢，從而使病情加重。

因此，小兒咳嗽咯痰時，應以祛痰優(yōu)先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣小兒比較容易將痰排出，不給細菌留下繁殖的機會。隨著呼吸道恢復通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。

所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”。如果這時候我們給家長顧客推薦中樞鎮(zhèn)咳藥，則會讓小兒容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道，導致呼吸困難。此外，中樞鎮(zhèn)咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。

小兒止咳祛痰用藥應“對癥下藥”，注意安全風險。如果針對單純咳嗽祛痰的情況，應盡量使用單一成分，可避免造成藥物的重復使用而使藥物過量。

氨溴索：氨溴索是黏液溶解劑，能夠促進粘痰溶解，促進痰液排出。代表性產(chǎn)品如沐舒坦?口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀釋、排除痰液，從而有效緩解有痰咳嗽等不適，并且能夠防止新的痰液產(chǎn)生。另外，沐舒坦?不含蔗糖，不容易蛀牙，1歲以上小兒就可以服用，增加了服藥依從性。

乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是黏液蛋白斷裂劑，可降低痰液粘度，使痰容易咳出。

愈創(chuàng)木酚：愈創(chuàng)木酚相關(guān)化合物是強力祛痰劑，可增加支氣管分泌物，減小痰黏度，使痰易于排出。愈創(chuàng)木酚單成分是相對安全的,但在OTC藥品中，愈創(chuàng)木酚通常是復方制劑，含其他成分，店員推薦時需要注意復方制劑中其他成分的安全性以及幾種藥物聯(lián)用時重復用藥的問題。

霧化：咳嗽厲害影響睡眠時，可以進行霧化治療，霧化的藥物可以只是單純的生理鹽水，用它來保持呼吸道濕潤，減少刺激引發(fā)的咳嗽，或者根據(jù)癥狀在霧化機里添加化痰藥物如吸入用乙酰半胱氨酸，擴張支氣管的藥物成分沙丁胺醇溶液，必要時也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要強調(diào)的是，霧化治療的這幾種藥物都是處方藥，需要在醫(yī)生指導下使用。

不推薦使用的止咳藥

右美沙芬、可待因、福爾可定

咳嗽是人體排痰的一種正常生理反應。如果強行用止咳藥止咳，不但不能把痰排出來，而且一旦痰里的病菌感染到肺，還會形成新的感染。尤其是以上三種藥物是中樞性止咳藥物，不良反應包括嗜睡、呼吸抑制、甚至死亡，所以不推薦給兒童服用。

世界衛(wèi)生組織和美國兒科學會都推薦，1 歲以上小兒感冒咳嗽或者急性咳嗽，可以用蜂蜜來止咳。每次給小兒喂 1~2 勺，大概是 2.5ml，一天喂 2~5 次（直接食用，不是沖水服；無論蜂蜜是貴還是便宜，效果都是一樣的）。

一定要注意，這種方法僅僅只能適用于 1 歲以上的小兒。

蜂蜜中含有肉毒梭狀桿菌，1 歲以下小寶寶的腸道菌群結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，還不能抑制肉毒梭狀桿菌的繁殖。服用蜂蜜，容易引起 1 歲以下小寶寶肉毒素中毒。