可以,但是要根據(jù)您的血壓水平和是否有高危因素及并發(fā)癥來(lái)決定。 自1999 年以來(lái),加拿大高血壓教育計(jì)劃(Canadian Hypertension Education Program,CHEP) 專家委員會(huì)每年制定以證據(jù)為基礎(chǔ)的高血壓診斷、評(píng)估、預(yù)防和治療指南。2017年其最新的指南指出:(1)無(wú)大血管靶器官損害或其他心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者,平均收縮壓≥ 160 mmHg 或平均舒張壓≥ 100 mmHg 應(yīng)予降壓治療。(2)存在大血管靶器官損害或其他心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素時(shí),平均收縮壓≥ 140 mmHg、平均舒張壓≥ 90 mmHg則應(yīng)強(qiáng)烈建議給予降壓治療。 我國(guó)2017年發(fā)布的《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》也指出:高?;颊邞?yīng)立即啟動(dòng)降壓藥治療;中危、低危患者可分別隨訪1個(gè)月、3個(gè)月,多次測(cè)量血壓仍收縮壓≥ 140 mmHg 和(或)舒張壓≥ 90 mmHg,啟動(dòng)降壓藥治療。根據(jù)患者血壓水平和危險(xiǎn)程度,確定治療方案。 注:1:SBP:收縮壓;DBP:舒張壓;“ 和( 或)”:包括以下三種情況: SBP ≥ 140 mmHg 且DBP ≥ 90 mmHg;SBP ≥ 140 mmHg 且DBP<90mmHg;SBP<140 mmHg 且DBP ≥ 90 mmHg。2:“和(或)”意義同上。3:合并癥:指冠心病、心力衰竭、腦卒中、慢性腎臟疾病、糖尿病或外周動(dòng)脈粥樣硬化病。4:達(dá)標(biāo):一般高血壓患者,SBP<140 mmHg 且DBP<90 mmHg 即為達(dá)標(biāo);年齡≥ 80 歲且未合并糖尿病或慢性腎臟疾病的高血壓患者,SBP<150mmHg 且DBP < 90 mmHg 為達(dá)標(biāo)。5:初診轉(zhuǎn)診:見(jiàn)“轉(zhuǎn)診”部分。6:隨訪轉(zhuǎn)診:見(jiàn)“轉(zhuǎn)診”部分。1 mmHg=0.133 kPa 非藥物治療有明確的輕度降壓效果,如肥胖者體重減輕10 kg,收縮壓可下降5~20 mmHg;膳食限鹽(食鹽<6 g/d),收縮壓可下降2~8 mmHg;規(guī)律運(yùn)動(dòng)和限制飲酒均可使血壓下降。限鹽是預(yù)防治療高血壓重要而有效的措施。 結(jié)合指南,對(duì)非藥物降壓的幾點(diǎn)健康行為管理建議: (1)體育鍛煉:除日常生活的活動(dòng)外,建議進(jìn)行每周4~7 天累計(jì)30~60 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如步行、慢跑、騎車或游泳);較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)并非更有效;非高血壓人群或1 級(jí)高血壓患者進(jìn)行阻力或負(fù)重訓(xùn)練(如自由舉重、固定舉重或握力練習(xí))不會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不利影響。 (2)減重:①測(cè)量所有成年人的身高、體重及腰圍,并計(jì)算體重指數(shù)(body mass index,BMI);②推薦保持健康的體重(BMI為18.5~24.9kg/m2,男性腰圍<2550px,女性腰圍<88 cm)用于非高血壓的個(gè)人預(yù)防和高血壓患者降低血壓,建議所有超重的高血壓患者均應(yīng)減肥);③減肥應(yīng)采取科學(xué)的方法,包括飲食教育、增加體力活動(dòng)及行為干預(yù)。 (3)飲酒:為了預(yù)防高血壓和降低高血壓患者的血壓,應(yīng)限制每天飲酒少于2 杯,男性每周飲酒量不超過(guò)14個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯,女性每周飲酒量不超過(guò)9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯 [注:1 標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于13.6 g 或17.2 ml 乙醇、或約44 ml(40%)的烈性酒、或355 ml的5% 啤酒、或148 ml的12% 葡萄酒]。 (4)飲食:建議高血壓患者和有增加的進(jìn)展為高血壓風(fēng)險(xiǎn)的正常血壓者,飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主,減少飽和脂肪和膽固醇攝入。脂肪攝入控制在總能量的25%以下,并保持不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例在1~1.5 : 1; 蛋白質(zhì)占總能量15%以上。 (5)鈉的攝入:為了預(yù)防高血壓和降低高血壓患者的血壓,考慮鈉鹽的攝入量每天減少至5 g鹽或87 mmol鈉。 (6)鈣和鎂的攝入:不推薦補(bǔ)充鈣、鎂用于預(yù)防或治療高血壓 (7)鉀的攝入:在不具有高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)的患者中,增加飲食中的鉀攝入量以降低血壓。 (8)壓力管理:壓力可能導(dǎo)致高血壓患者血壓升高,要學(xué)會(huì)放松,保持心情舒暢。 關(guān)注“醫(yī)學(xué)慕課”頭條號(hào),更多健康問(wèn)答輕松看 |
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