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南昌:門(mén)診特殊慢性病增至33種 最高支付限額增至50萬(wàn)

 昵稱(chēng)11898194 2018-01-05

江西網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺(tái)訊(記者 陶望平 實(shí)習(xí)生 楊文超)今年起,南昌市進(jìn)一步提升城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,8種門(mén)診特殊慢性病年度最高支付限額提高至50萬(wàn)元。

江西網(wǎng)絡(luò)臺(tái)記者4日從南昌市人社局獲悉,《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)已于2018年1月1日起正式實(shí)施。

今年起,南昌較原來(lái)增加了14種門(mén)診特殊慢性病,達(dá)到了33種。

其中,Ⅰ類(lèi)增加了地中海貧血(含輸血),Ⅱ類(lèi)增加了慢性房顫、心肌?。ㄔl(fā)性)、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、肝硬化、腦卒中后遺癥、癲癇、重癥肌無(wú)力、血吸蟲(chóng)病、痛風(fēng)(高尿酸血癥)、重度骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、青光眼。

調(diào)整后的門(mén)診特殊慢性病病種及最高限額變化情況

年度最高支付限額也調(diào)高了,最高達(dá)到了50萬(wàn)元。其中,惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、器官移植后抗排斥治療、地中海貧血(含輸血)年度最高支付限額(含大病保險(xiǎn))等8種門(mén)診特殊慢性病年度最高支付限額達(dá)50萬(wàn)元。

《辦法》還明確,未參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬(wàn)元。

為方便患門(mén)診特殊慢性病的參保職工就醫(yī)購(gòu)藥,《辦法》將門(mén)診特殊慢性病就醫(yī)醫(yī)院從原來(lái)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋到了一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時(shí)提高了在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例。

同時(shí),《辦法》明確,參保人員持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分由個(gè)人支付,統(tǒng)籌基金和大病保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的部分,分別由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和大病保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行結(jié)算。

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