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【分享】防治卒中,你我同行—記安陽市人民醫(yī)院高級卒中中心

 江海報覽 2017-12-31


安陽市人民醫(yī)院創(chuàng)建于1887年,前身是加拿大教會創(chuàng)建的廣生醫(yī)院,是位于晉冀魯豫交界的區(qū)域性中心醫(yī)院。目前,是我市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)、外急救為一體的國家'三級甲等'現(xiàn)代化綜合醫(yī)院、國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、安陽市人民醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)研究生基地。歷經(jīng)130年風(fēng)雨兼程,醫(yī)院現(xiàn)已逐漸發(fā)展壯大,東西兩院區(qū)共有床位3000多張,承擔(dān)著安陽市540萬人口的醫(yī)療保健工作。



神經(jīng)內(nèi)科簡介


神經(jīng)內(nèi)科是河南省臨床醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,安陽市臨床重點???,安陽市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會主委單位,市級先進集體,青年文明號,同時,也是衛(wèi)計委批準(zhǔn)的全國300家腦卒中篩查與防治基地之一,國家高級卒中中心,中國卒中中心聯(lián)盟成員單位。科室東、西兩個院區(qū)共八個病區(qū)和兩個神經(jīng)重癥單元,擁有病床400張。有醫(yī)護人員200名,其中正、副主任醫(yī)師18名,博士2名,碩士33名;安陽市優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才3名,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師4名,河南省衛(wèi)生科技中青年創(chuàng)新人才1人。


神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)力量雄厚,在省市級醫(yī)院率先成立了神經(jīng)內(nèi)科實驗室,開展了眾多先進的檢驗項目。醫(yī)院擁有先進的影像中心,有3.0核磁共振和1.5核磁共振各兩臺,開元CT兩臺,3D大型數(shù)字減影機,檢驗中心具有進口先進的全自動自動采血系統(tǒng)生化儀,這些都成為神經(jīng)科發(fā)展的強大支撐。神經(jīng)內(nèi)科擁有先進的進口肌電圖誘發(fā)電位儀兩臺,還有多臺進口相關(guān)設(shè)備,可以完成肌電圖、神經(jīng)電生理檢查,動態(tài)視頻腦電圖監(jiān)測,神經(jīng)肌肉活檢,床旁無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測,TCD,床旁TCD、發(fā)泡實驗等專科檢查項目,為神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷和研究提供了準(zhǔn)確可靠的科學(xué)依據(jù)。是安陽市最早也是目前唯一建立腦卒中綠色通道并可以獨立完成靜脈溶栓橋接機械取栓的醫(yī)院,獨立開展了頸動脈狹窄的支架治療及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)。在超早期(3-6小時內(nèi))腦梗死的溶栓治療、癲癇持續(xù)狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)各種疑難危重疾病方面具有較大優(yōu)勢。在整體實力不斷增強的基礎(chǔ)上積極發(fā)展神經(jīng)內(nèi)科亞專業(yè)建設(shè)。獲省、市級科研成果20余項,有些研究項目已填補了省、市空白。



榮譽稱號


2013年被衛(wèi)計委授予國家腦卒中防治基地醫(yī)院

2013年批準(zhǔn)為安陽市腦卒中防治技術(shù)工程研究中心

2015年9月入選中國卒中中心聯(lián)盟成員單位

2016年通過河南省重點學(xué)科評審

2016年獲安陽市衛(wèi)生系統(tǒng)兩強臨床重點???/h3>

2016年紅手環(huán)志愿單位

2017年授予國家高級卒中中心



科室特點


一,安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科以卒中救治為主線,近年在主管副院長楊清成的帶領(lǐng)下,率先在安陽市建立急性腦血管病救治綠色通道,全面開展缺血性卒中的規(guī)范化診療和血管內(nèi)治療技術(shù),在急性缺血性卒中動、靜脈溶栓、急性期血管內(nèi)支架取栓、顱內(nèi)、顱外動脈狹窄支架成形、動脈瘤彈簧圈栓塞治療技術(shù)領(lǐng)域達市內(nèi)領(lǐng)先水平。時間就是生命,急性腦死患者從發(fā)病到開始靜脈溶栓的'時間窗'不能超過4.5小時,而急診動脈取栓最佳時間不超過6小時。 因此緊急的評估和治療至關(guān)重要。神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、介入科、影像科、檢驗科等密切配合,打破學(xué)科壁壘,采用多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的卒中中心診療模式,實現(xiàn)了多學(xué)科間的無縫對接,優(yōu)化了卒中診治流程,并制定了明確的獎懲制度和措施,提高了醫(yī)務(wù)人員的意識和積極性,具體流程圖上墻。


安陽市人民醫(yī)院東院區(qū)病房樓


卒中診療的規(guī)范操作流程:


1、院前急診接轉(zhuǎn)診流程

2、院內(nèi)多學(xué)科合作的急診綠色通道救治

3、急性期規(guī)范診療

4、二級預(yù)防

5、臨床醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和社會人群的健康教育


具體流程與方案


1.充分發(fā)揮卒中綠色通道的作用,與120無縫銜接,減少院內(nèi)延誤,力爭縮短DNT;

2.完善院內(nèi)標(biāo)識系統(tǒng),做好引導(dǎo),實行卒中病人先診治先住院后付費。

3.神經(jīng)科、急診科、影像科、介入科、檢驗科密切配合,打破學(xué)科壁壘,高效的卒中團隊第一時間采用多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的卒中中心診療模式,實現(xiàn)了多學(xué)科間的無縫對接,提供最優(yōu)化、最有效率的個體化救治方案,實現(xiàn)高質(zhì)量的搶救,力爭最佳治療效果,從而最終改善患者的生存質(zhì)量。



二,于2011年率先成立了神經(jīng)重癥單元,開展了床旁無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測,床旁TCD和腦電檢測,每年救治危重病人400多例,提高了搶救成功率。


先進的 醫(yī)療設(shè)備


三,注重亞專科發(fā)展,成立了腦血管病、神經(jīng)介入、神經(jīng)肌肉病、癡呆、頭暈眩暈、神經(jīng)免疫、癲癇等多個學(xué)組,科室設(shè)立急診手術(shù)介入團隊,能夠24小時隨時完成急診介入治療。每年靜脈溶栓200多例。開設(shè)卒中康復(fù)門診和病房,并與院外康復(fù)中心建立轉(zhuǎn)診合作??剖医⑼晟频淖渲须S訪制度,由專職神經(jīng)科醫(yī)師完成卒中二級預(yù)防和卒中登記研究等。建立完善的卒中隨訪制度,由專職人員完成卒中二級預(yù)防和卒中登記研究等。能獨立完成肌肉活檢,大大提高了肌肉病的診斷正確率。


神經(jīng)內(nèi)科借助具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的神經(jīng)影像、神經(jīng)電生理、神經(jīng)介入等檢查設(shè)備,全面滿足'卒中中心'建設(shè)的需求。


神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室病房掠影


加強健康宣教


國家衛(wèi)計委一再強調(diào),卒中防治要關(guān)口前移,重心下沉,防治卒中,宣教先行。近年來,我們多次以不同的方式到基層進行健康教育宣傳,從而提高卒中的防控意識,降低發(fā)病率。


面對卒中突襲,應(yīng)該怎么去做?三件事是關(guān)鍵


第一,早期識別,及時呼救;第二,找到最專業(yè)的醫(yī)院,前往診治;第三,跟醫(yī)生統(tǒng)一戰(zhàn)線,配合治療。



1.早期識別


恐怕每個人都聽說過中風(fēng)這個詞,每個人的周圍都有人患過中風(fēng),有活著的,也有死去的。中風(fēng)這個詞雖然熟悉,但要普通人識別什么是中風(fēng),以便及時治療,很多人可能就在云里霧里了! 可就是這個云里霧里的糊涂,不認(rèn)識中風(fēng),得了中風(fēng)不及時就醫(yī),就會要了你朋友的命,你家人的命,你同學(xué)的命,你同事的命,或者是你自己的命!因此,什么是中風(fēng),不可不察也。而要識別和記住中風(fēng)的癥狀,及時就醫(yī),好像又不是一件容易的事情。


為了幫助普通人識別中風(fēng),及時就醫(yī),國人創(chuàng)造了'中風(fēng)120' 這個概念:'1 是看到一張不對稱的臉,2 是查兩只手臂是否有單側(cè)無力,0 是聆聽講話是否清晰。如果發(fā)現(xiàn)異常,撥打120急救電話。'

提高公眾識別卒中的能力,加強急性大血管閉塞性腦梗塞(AIS-LVO)高?;颊呒捌浼胰说目破战逃?,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時撥打120,有助于縮短發(fā)病至呼救的時間。在急救車到來之前,可以先做如下緊急處理:


1.如果患者突然倒地、意識不清,家屬應(yīng)保證患者呼吸暢通,將其頭向一側(cè)傾斜,防止因出現(xiàn)惡心嘔吐導(dǎo)致嗆咳、窒息;

2.不能盲目喂水、喂藥;

3.準(zhǔn)備好既往病歷、醫(yī)???,為后續(xù)到醫(yī)院就診辦理手續(xù)等節(jié)省時間;

4.如果有血壓計、血糖儀,測量一下是否有相應(yīng)問題。


2.找到最專業(yè)的醫(yī)院,前往診治


早期轉(zhuǎn)運是卒中流程管理的重點,尋找一家靠譜的卒中醫(yī)院非常重要。河南省卒中地圖,我們安陽市人民醫(yī)院首當(dāng)其沖,安陽市人民醫(yī)院作為安陽區(qū)域內(nèi)最大的三級甲等醫(yī)院,責(zé)無旁貸的應(yīng)該承擔(dān)起這項工作。卒中救治地圖是老百姓的救命地圖,卒中急救,爭分奪秒。時間就是大腦,'黃金4.5小時'至關(guān)重要。建議發(fā)生卒中后第一時間把病人送到地圖上有卒中救治能力的醫(yī)院診治。


全國卒中中心三級網(wǎng)絡(luò)正在構(gòu)建,它以示范高級卒中中心為指導(dǎo),高級卒中中心為核心,卒中防治中心為基礎(chǔ)?;诿恳粋€城市的腦卒中救治地圖是廣大患者的'城市救命地圖指南'。卒中急救地圖應(yīng)當(dāng)人手一份!關(guān)鍵時刻按圖索驥可救命。在未來,類似使用地圖導(dǎo)航一般,讓廣大群眾能夠通過地圖清晰明了地尋找到身邊得到專業(yè)認(rèn)證的腦卒中治療醫(yī)院、權(quán)威卒中醫(yī)生,得到最及時、最精準(zhǔn)、最高效的救治。



3.醫(yī)患協(xié)作,共同戰(zhàn)勝疾病


面對疾病,沒有人比醫(yī)生更希望患者轉(zhuǎn)危為安。面對急性卒中,就是一場與時間的賽跑,發(fā)生急性卒中時,每分鐘就有190多萬個神經(jīng)細(xì)胞死亡,所以時間就是大腦,'黃金4.5小時'至關(guān)重要。卒中醫(yī)療,如履薄冰,如臨深淵。關(guān)于疾病,醫(yī)生們有更多的話語權(quán),如果你愿意相信,盡可以相信,讓專業(yè)的人做專業(yè)的事,讓他們來評判是需要靜脈溶栓還是進行機械取栓,他們能更好的把控與優(yōu)化整個治療流程,最后達成共同的救治目標(biāo)。


卒中防治,我們不遺余力的永遠(yuǎn)在路上。




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