圖片說明：上海市健康大講堂在浦東舉行“關(guān)注中老年人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”專場活動

東方網(wǎng)通訊員蒲欣10月31日報(bào)道：我國每12秒就有一人患“中風(fēng)”?！爸酗L(fēng)心血管病“已成為當(dāng)前死亡的第一殺手”。

隨著第11個(gè)“世界卒中日”的到來，由上海市衛(wèi)計(jì)委、上海市健康促進(jìn)委辦公室、上海市健教所舉辦的，由上海市浦南醫(yī)院、上海大眾衛(wèi)生報(bào)承辦，由上海市健康教育協(xié)會協(xié)辦的上海市健康大講堂“關(guān)注中老年中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”專場活動在浦南醫(yī)院18樓科學(xué)會堂舉行。神經(jīng)外科作為上海市重點(diǎn)?？频钠帜厢t(yī)院院長、神經(jīng)外科專家劉衛(wèi)東博士、神經(jīng)內(nèi)科主任王宇卉博士等專家為專程前來的近200名上海市民“將如何預(yù)防腦卒中”作了精彩的講座，并就腦卒中的“防治”問題作了詳細(xì)解答。上海市浦南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科紅手環(huán)志愿者活動也同時(shí)舉行。

腦卒中已成為導(dǎo)致中國居民第一大致殘和致死的疾病，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國每年新發(fā)腦卒中的人數(shù)超過200萬，每年死于腦卒中的人數(shù)超過150萬。據(jù)估計(jì)，全國40歲以上人群中將近有1167萬人曾經(jīng)患過腦卒中。

國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會副主任、中國工程院院士王隴德表示：我國腦卒中的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)五大特點(diǎn)，已經(jīng)成為人們的首要死亡原因。

老百姓一般都將腦卒中稱為“中風(fēng)”。神經(jīng)內(nèi)科專家董強(qiáng)這樣引述它：“中風(fēng)是發(fā)病急、來勢兇、變化快的急性病癥。事實(shí)上，腦卒中發(fā)病前期是有先兆的，遺憾的是，鮮有患者察覺到。“有些人身體出現(xiàn)不適時(shí)不以為然，錯過黃金救治時(shí)間，嚴(yán)重影響預(yù)后效果?！倍瓘?qiáng)指出，“他們在心絞痛、心肌梗塞后會第一時(shí)間趕到醫(yī)院，然而，出現(xiàn)中風(fēng)征兆后卻常常被忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中3個(gè)小時(shí)以內(nèi)到醫(yī)院的患者大約只占20%?！?/p>

如果患者及其家人能抓住腦卒中發(fā)作前的蛛絲馬跡，就可以為患者搶回寶貴的急救時(shí)間。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，語言障礙是發(fā)病前最常出現(xiàn)的先兆癥狀，主要表現(xiàn)為語言不利、說話不清、吐字困難、失語或者語不達(dá)意等現(xiàn)象，這時(shí)就要警惕腦動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞。其次，表情淡漠、精神萎靡不振、頻繁打哈欠也是先兆，由于腦組織呈缺血缺氧狀態(tài)的緣故，有研究發(fā)現(xiàn)，70%的腦卒中患者在發(fā)病前5天～10天內(nèi)有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。還有，胳膊抬不起來的也是發(fā)病征兆，也是因?yàn)槟X血管供血不足導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)功能障礙引起的。董強(qiáng)提醒，只要這三個(gè)癥狀占任何一項(xiàng)，就應(yīng)毫不遲疑地?fù)艽?20急救電話，送往具有溶栓能力的醫(yī)院，爭取在腦卒中癥狀發(fā)生后的黃金3小時(shí)內(nèi)得到有效救治。

以上這些先兆癥狀，并不是每個(gè)患者都會出現(xiàn)，但只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是腦卒中的信號，一定要提高警惕。董強(qiáng)特別指出，在等待120急救車到來前，應(yīng)注意不要搬動患者，在其倒下的地方就地?fù)尵龋缬龌颊叱榇?，?yīng)迅速清除周圍危險(xiǎn)的東西。對于意識模糊的患者應(yīng)維持其仰臥體位，保持氣道暢通；一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)換側(cè)臥位，讓其吐出，以防堵塞氣道，佩戴假牙者應(yīng)取出。

腦卒中雖兇險(xiǎn)但也是可防治的，如何預(yù)防腦卒中，最重要的手段之一就是定期接受腦健康檢查。神經(jīng)外科專家劉衛(wèi)東博士介紹，腦健康檢查是采用核磁共振成像等進(jìn)行的一系列檢查，可以有效降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防腦及腦血管疾病。與一般體檢有所不同的是，它針對可能發(fā)生的腦部疾病，對于腦部的檢查比一般體檢更加細(xì)致，目的在于早期發(fā)現(xiàn)尚無癥狀的病灶和腦血管病的危險(xiǎn)因子，從而針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行早期治療。

我們通過腦健康檢查可以及時(shí)了解潛在的疾病或危險(xiǎn)因素，如是否存在無癥狀性腦病變，包括腦內(nèi)微小病變、腦梗死、腦白質(zhì)病變、腦出血等；是否存在無癥狀性頸部、腦的主干動脈狹窄、閉塞；是否存在無癥狀性未破裂腦動脈瘤；是否存在無癥狀性動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧??；是否存在無癥狀性腦腫瘤及腫瘤樣病變。這些潛在疾病可能可以解釋某些患者一般體檢無法明確原因的頭痛、頭暈、一過性黑矇、健忘、肢體無力、麻木等癥狀?！?/p>

腦健康檢查，具體查哪些項(xiàng)目？劉衛(wèi)東介紹，包括體重、血壓、眼底等多個(gè)基本項(xiàng)目。除了常規(guī)健康體檢項(xiàng)目以外，腦體檢還會額外做一些對于腦的檢查主要有顱神經(jīng)的檢查和軀體神經(jīng)的檢查。劉衛(wèi)東介紹，顱神經(jīng)檢查一般包括眼、耳兩部分。眼是大腦的窗口，眼球的運(yùn)動是否異常，眼底的血管是否正常，眼底是否有水腫，都可以提示顱內(nèi)神經(jīng)和血管有無損傷，腦血管有無硬化、狹窄，顱內(nèi)壓力有無增高。聽力檢查主要是有無耳鳴，聽力下降等。軀體神經(jīng)的檢查主要是軀體的運(yùn)動和感覺有無異常，比如：有無四肢無力，走路不穩(wěn)，身體的發(fā)麻，疼痛、冷熱感覺的減退等。主要的檢查方法有：內(nèi)分泌激素的檢測；頭顱ct；磁共振成像檢查(MRI)和頸動脈B超。

劉衛(wèi)東建議以下人群應(yīng)及早進(jìn)行腦健康檢查：年齡40歲以上者；感覺處于“亞健康”狀態(tài)者；有腦血管病危險(xiǎn)因素者，如高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病、高脂血癥、肥胖、短暫性腦缺血發(fā)作（小中風(fēng)）以及長期吸煙、飲酒者等；有肢體無力或麻木（即使時(shí)間短暫）者，頭痛、頭暈及耳鳴者，情緒不佳、睡眠不良者；記憶力下降或一過性健忘者；一過性黑矇者；有頸椎病者；有腦血管病家族史者以及關(guān)注自己腦健康者。

世界衛(wèi)生組織指出，慢性病的發(fā)病原因主要與個(gè)人生活方式有關(guān)，包括膳食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏鍛煉、吸煙和過量酒精攝入等。對此，神經(jīng)內(nèi)科專家王宇卉博士指出，由于多數(shù)國人缺乏對慢性病的科學(xué)認(rèn)識，面對腦卒中，公眾尤其要認(rèn)識高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、心房顫動、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動、腦卒中家族史這八大危險(xiǎn)因素，當(dāng)存在其中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上就屬于高危人群，既往有腦卒中病史或有短暫腦缺血發(fā)作病史的則是高危中的高危?！澳X卒中危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜，分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩類。除了腦卒中家族史外，其他的高危選因素均為可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，有針對性的對這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)與管理，可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和病死率?！?/p>

王宇卉指出：“在中青年腦卒中的危險(xiǎn)因素中，高血壓占首要地位，通過飲食均衡多樣化，增加新鮮蔬菜、水果；每周有計(jì)劃地進(jìn)行體育鍛煉如步行、慢跑、騎車、爬樓梯和打球等運(yùn)動；有計(jì)劃地減肥，進(jìn)一步提高健康生活的主動性，可以有效干預(yù)高血壓。”預(yù)防血脂異常，一方面要控制飲食，另一方面要進(jìn)行慢跑等適度運(yùn)動,通過運(yùn)動，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相應(yīng)降低。如果仍不能使血脂降至理想水平，就必須開始藥物治療。

不得不提的是，糖尿病也是引起腦卒中的高危因素之一，糖尿病致或加重腦梗塞已為多數(shù)學(xué)者所接受。王宇卉指出，通過改變環(huán)境因素和生活方式等，可以防止或降低糖尿病發(fā)生的一切活動，如適當(dāng)限制能量攝入、避免肥胖、促進(jìn)體重正常和鼓勵進(jìn)行較多的體力活動，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。

據(jù)了解，目前，全球腦卒中防控的經(jīng)驗(yàn)表明，針對腦卒中危險(xiǎn)因素，采取有效的一、二、三級預(yù)防措施，可以避免腦卒中的發(fā)生，控制已患病者的病情，降低腦卒中的發(fā)病率、致殘率和病死率。

那么，上海目前有哪些醫(yī)院設(shè)有溶栓綠色通道？據(jù)了解，從2012年開始，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會就開始建設(shè)“上海市腦卒中預(yù)防與救治服務(wù)體系”，打造“腦卒中60分鐘黃金救治圈”，上海目前已初步建成市由衛(wèi)生計(jì)生委和市神經(jīng)內(nèi)科臨床質(zhì)控中心牽頭的“上海市腦卒中預(yù)防與救治服務(wù)體系”，全市共有11家市級醫(yī)院和25家區(qū)縣中心醫(yī)院的腦卒中臨床救治中心進(jìn)入“腦梗急救醫(yī)院地圖”。