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PFNA

 zskyteacher 2017-12-31
適應(yīng)癥

各種類型股骨粗隆間骨折;[1]
股骨粗隆下骨折;
股骨頸基底部骨折;
股骨頸骨折合并股骨干骨折;
股骨粗隆間骨折合并股骨干骨折;

特點

PFNAPFNA
主釘設(shè)計符合股骨解剖,與之最佳匹配;
6°外展角便于自大轉(zhuǎn)子間置入,操作方便,對股骨頭血運(yùn)影響小;
空心主釘置入方便;
主釘遠(yuǎn)端有一定彈性便于置入并有效避免應(yīng)力集中;
主釘有不同長度(標(biāo)準(zhǔn)型240mm,短型200mm,加長型300-420mm)適應(yīng)癥擴(kuò)展;
螺旋刀片設(shè)計,抗旋轉(zhuǎn)能力和抗切出能力強(qiáng),成角穩(wěn)定性高,刀片具有寬大的表面積和逐漸增大的內(nèi)芯直徑(4.5-9mm)通過打入填壓松質(zhì)骨,提高刀片的錨合力,適用于骨質(zhì)疏松患者;
螺旋刀片單片置入簡單快捷,通過自動鎖定防止刀片及股骨頭旋轉(zhuǎn);[2]
骨折復(fù)位后獲得初始穩(wěn)定,可以早期活動,減少并發(fā)癥;

手術(shù)要點

PFNAPFNA
硬膜外麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉或者全麻;
置于骨科牽引床上,健側(cè)肢體外展,患側(cè)內(nèi)收10-15°;
牽引復(fù)位,必要時器械輔助復(fù)位或者切開復(fù)位,透視確認(rèn)位置;
手術(shù)入路:大轉(zhuǎn)子頂點向近端延長5cm切口,顯露大轉(zhuǎn)子尖端;
進(jìn)針點:正位在大轉(zhuǎn)子頂點,側(cè)位在前中1/3交界處;
進(jìn)針方向:向內(nèi)向前
置入導(dǎo)針透視確認(rèn);
打開股骨皮質(zhì)依次擴(kuò)腔,遠(yuǎn)端擴(kuò)髓至相應(yīng)直徑(比所用直徑粗1mm)近端擴(kuò)至17mm;
安裝瞄準(zhǔn)器
手動旋轉(zhuǎn)置入主釘至適當(dāng)位置
置入近端螺旋刀片:股骨頸內(nèi)打入導(dǎo)針,透視確認(rèn)位置(位置在股骨頸中點偏下遠(yuǎn)端到關(guān)節(jié)面下5-100mm)\安裝螺旋刀片;
置入遠(yuǎn)端鎖釘;
拍片
縫合切口

注意事項

先復(fù)位后置釘;
髓內(nèi)釘不可暴力錘擊;
進(jìn)入困難時透視;
每部都要透視確認(rèn);

并發(fā)癥

復(fù)位不良(髖內(nèi)翻\間隙大\成角畸形)
骨折(入釘點骨折\遠(yuǎn)端骨折\術(shù)后股骨干骨折)
愈合不良(骨折不愈合\畸形愈合)
股骨頭壞死
感染(皮膚軟組織感染\骨髓炎)
深靜脈血栓
褥瘡
肺炎


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