由某，男，59歲。主因全身丘疹，嚴(yán)重瘙癢，抓破流黃水年余，于2017年6月7日首診。

緣于頭年夏天身臥濕地，腿上出現(xiàn)一些皮疹伴瘙癢，未予及時(shí)治療。皮疹很快增多而漫延全身。劇烈瘙癢，晚上不能入睡，抓破后流黃水。曾服西藥氯雷他定片，止癢但不治病。亦曾延請(qǐng)中醫(yī)，服中藥數(shù)十劑，也只能短時(shí)止癢，停藥即如常。

現(xiàn)癥：周身丘疹，劇烈瘙癢，拼命搔抓，抓破流黃水，夜不能寐，煩躁不安。

診見(jiàn)：周身遍布米粒大丘疹，以胸腹、大腿為多，部分區(qū)域融合成片。隨處可見(jiàn)抓痕及結(jié)痂。脈右浮大有力，左沉弱；舌質(zhì)偏紅，苔黃。

診斷：浸淫瘡（西醫(yī)稱為泛發(fā)性濕疹）。證屬風(fēng)、濕、熱客于肌表。治宜清熱利濕，祛風(fēng)止癢。方用六妙湯加味：

蒼術(shù)12g，黃柏12g，生薏仁20g，川牛膝12g，苦參15g，金銀花15g，黃連10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，蛇床子20g，白鮮皮20g，土茯苓20g，紫草12g，連翹15g，蒲公英30g，白芷12g，生甘草8g。7劑。水煎服。

方中六妙湯清熱利濕；黃連、苦參苦寒燥濕；蛇床子、白鮮皮、土茯苓泄?jié)?、利濕、止癢；蒲公英、連翹清熱解毒；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血，含“治風(fēng)先治血，血活風(fēng)自滅”之意；芍藥合甘草緩急止癢；蒼術(shù)、白芷燥濕祛風(fēng)止癢。諸藥合之清熱利濕，涼血活血，祛風(fēng)止癢。

6月17日二診：藥后瘙癢明顯減輕，滲水減少，部分皮疹消退，仍遺留少數(shù)皮疹，搔之流黃水。藥已中的，方中蛇床子、白鮮皮、土茯苓加至30g，以加強(qiáng)利濕止癢之力，7劑。繼服。

7月5日三診：患者甚喜，告曰：皮疹消退殆盡，已不癢。診見(jiàn)六脈平和，舌淡紅，薄白苔。僅見(jiàn)頸部有小片皮膚增厚?；颊卟辉冈俜嗅t(yī)，讓其用黑豆油軟膏外涂。隨訪1年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：六味湯是山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師賈六金的經(jīng)驗(yàn)方。此方是在四妙湯的基礎(chǔ)上加苦參、金銀花而成，使原方清熱利濕作用更強(qiáng)，并名之曰‘六妙湯’。廣泛用于治療皮膚病，如濕疹、丹毒、青春痘、女性帶癥等。

此案患病之初因久臥濕地感受風(fēng)濕之邪，時(shí)值夏季濕熱當(dāng)令，風(fēng)、濕、熱三氣相合客于肌膚發(fā)為濕疹。治中以六妙湯為主清熱利濕；加土茯苓、白鮮皮、蛇床子增強(qiáng)利濕作用且可止癢；加連翹、蒲公英清熱解毒；加白芷合蒼術(shù)燥濕止癢；加當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血。諸藥合之清熱利濕治其本，祛風(fēng)止癢治其標(biāo)，治本為主兼治其標(biāo)，標(biāo)本結(jié)合。