得了癌癥，尤其是晚期癌癥，許多患者最怕聽到“骨轉(zhuǎn)移”這三個(gè)字。似乎這三字，就意味著病入膏肓，無藥可救了。

當(dāng)腫瘤已經(jīng)發(fā)展到癌轉(zhuǎn)移階段，即便經(jīng)過一系列治療后進(jìn)入緩解期，癌癥也有可能“卷土重來”。當(dāng)惡性腫瘤的癌細(xì)胞通過血液循環(huán)等途徑經(jīng)過游走、擴(kuò)散、種植到某些部位的骨組織上，就會形成骨轉(zhuǎn)移癌。此時(shí)患者會產(chǎn)生劇烈疼痛，或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓并引發(fā)截癱。

大約1/3的惡性腫瘤病人會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但也并不是所有的癌癥晚期都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

這5種癌癥比較容易“骨轉(zhuǎn)移”

目前的研究證明，有5種腫瘤比較容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癌。90%以上的骨轉(zhuǎn)移腫瘤來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。但是，也不是這些癌癥都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

肺癌骨轉(zhuǎn)移多以溶骨為主

例如，67%-75%的乳腺癌會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，30%-40%的肺癌患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。而消化道腫瘤，如胃癌、肝癌、腸癌等發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率并不高，這些腫瘤的轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在其他部位。

哪個(gè)年齡的癌癥患者容易“骨轉(zhuǎn)移”？

骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于中老年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在40歲以上的病例中，骨轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生率遠(yuǎn)高于原發(fā)骨腫瘤。

“骨轉(zhuǎn)移”了，身體變成了“骨脆脆”

骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移部位的疼痛。在骨轉(zhuǎn)移癌的早期，相當(dāng)數(shù)量的患者沒有疼痛的癥狀，而表現(xiàn)為周身的乏力、不適等癥狀。一旦骨轉(zhuǎn)移到了后期，多數(shù)會出現(xiàn)較劇烈的骨痛。還有的癌癥患者，只有在發(fā)生了病理骨折的時(shí)候，才意識到自己已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了。

晚期骨轉(zhuǎn)移，患者被癌細(xì)胞侵襲的骨骼如同被蟲蛀的“朽木”般脆弱，極易被折斷，甚至彎腰或者轉(zhuǎn)身過猛都有可能引發(fā)腰椎、頸椎骨折，導(dǎo)致截癱，患者生存質(zhì)量和生存期都會嚴(yán)重受到影響

對于癌癥患者，定期的隨診觀察很重要。不論有沒有骨痛，都應(yīng)該定期隨診，系統(tǒng)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能取得較好的療效。

怎樣早期發(fā)現(xiàn)“骨轉(zhuǎn)移”？

從患者術(shù)后的病理報(bào)告就能看出“端倪”。

病理報(bào)告可以看出患者是否是骨轉(zhuǎn)移高發(fā)人群，高發(fā)人群要定期復(fù)查，一般在術(shù)后三年內(nèi)，建議每三個(gè)月復(fù)查一次。

除隨訪外，如果患者感覺周身不適，例如某一部位感覺疼痛，應(yīng)該及時(shí)尋求?？漆t(yī)生的幫助，進(jìn)行骨掃描，以及X線、CT、核磁等影像學(xué)檢查，來判斷是否發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。PET進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移癌診斷可能會更全面、準(zhǔn)確。

如何治療骨轉(zhuǎn)移？

治療骨轉(zhuǎn)移要全身治療和局部治療（手術(shù)、放療）相統(tǒng)一，全身治療的目的是控制腫瘤，同時(shí)規(guī)范、堅(jiān)持應(yīng)用雙膦酸鹽，抑制骨破壞，促進(jìn)鈣鹽沉積，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)；局部治療是針對局部病灶，手段包括局部的放療、手術(shù)等。

使用了芳香化酶抑制劑，或者由于化療引起骨質(zhì)疏松、骨丟失的患者該加強(qiáng)補(bǔ)鈣、鍛煉；如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用雙膦酸鹽治療。

除了在醫(yī)院接受規(guī)范治療外，患者在日常生活中，也要多加注意，首要的就是防骨折。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者要盡量減少劇烈活動，特別是負(fù)重骨，例如椎體、下肢骨等；走路也不要太急，要慢慢走，不能負(fù)重物；睡覺盡量選擇硬板床。

美國發(fā)現(xiàn)早期監(jiān)測癌轉(zhuǎn)移的方法

過去醫(yī)生們認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞通過內(nèi)滲進(jìn)入血液循環(huán)的過程，都發(fā)生于腫瘤浸潤相鄰組織之后。事實(shí)上，只有不到10%的逃逸細(xì)胞來源于浸潤至相鄰組織的腫瘤細(xì)胞。

而近日來自于美國斯克利普斯研究所（TSRI）的研究發(fā)現(xiàn)，逃逸的腫瘤細(xì)胞主要通過腫瘤致密核心區(qū)的血管進(jìn)入血液中，這些“逃逸”的壞細(xì)胞甚至?xí)谠l(fā)性腫瘤被發(fā)現(xiàn)之前就進(jìn)入血液循環(huán)，從而成為繼發(fā)性腫瘤的“種子”，在多年后尋找機(jī)會“生根發(fā)芽”。

斯克利普斯研究所的研究證明了腫瘤核心區(qū)域新形成血管是腫瘤轉(zhuǎn)移的理想通道。腫瘤核心區(qū)域新形成的血管結(jié)構(gòu)穩(wěn)定且具有滲透性，是腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)、轉(zhuǎn)移至其他器官組織的良好路徑。研究人員還發(fā)現(xiàn)，EGFR蛋白是腫瘤細(xì)胞是否發(fā)生內(nèi)滲的重要指標(biāo)。未來，或許可以利用EGFR蛋白監(jiān)測癌癥轉(zhuǎn)移的趨勢。

這一最新發(fā)現(xiàn)對于癌癥患者而言很重要，因?yàn)樗馕吨?，原發(fā)性腫瘤不一定需要浸潤實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。腫瘤浸潤和內(nèi)滲是兩種相互獨(dú)立的轉(zhuǎn)移方式，所以醫(yī)生或許需要重新評估癌轉(zhuǎn)移的時(shí)間。