胃腸動(dòng)力藥是臨床上比較常用的藥物，常用于食管反流性疾病、功能性消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性便秘、胃輕癱、術(shù)后胃腸道麻痹及假性腸梗阻等疾病的治療。它主要是通過(guò)增加食道下段括約肌張力，增強(qiáng)胃腸平滑肌收縮，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸排空，減少胃內(nèi)容物向食管反流，從而達(dá)到臨床療效。

臨床上大部分醫(yī)生都使用過(guò)這類藥物，但是你所用的胃腸動(dòng)力藥屬于哪一類型的呢？它的作用機(jī)制是什么？常用的胃腸動(dòng)力藥又有哪些類型？各種類型的代表藥物都有哪些？以下 4 個(gè)問(wèn)題幫你掌握胃腸動(dòng)力藥。

臨床上常用的胃腸動(dòng)力藥主要包括多巴胺受體拮抗劑、5-羥色胺受體激動(dòng)劑、胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑、阿片受體拮抗劑四類。

1. 多巴胺受體拮抗劑常用的代表藥物有：甲氧氯普胺和多潘立酮

• 甲氧氯普胺

甲氧氯普胺注射液：每次 10 mg～20 mg 肌肉注射或靜脈注射

甲氧氯普胺片：每次 5～10 mg，口服，每日 3 次

臨床上常用于消化性潰瘍、胃腸動(dòng)力性疾病、暈動(dòng)癥、偏頭痛、腎絞痛、頑固性呃逆等；

• 多潘立酮片

每次 10 mg，口服，3～4 次/日

臨床上常用于止吐、消化不良、暈動(dòng)癥、反流性食管炎、減輕紅霉索所致的胃腸道反應(yīng)等；

2. 5-羥色胺受體激動(dòng)劑常用的代表藥物：西沙必利、莫沙必利和替加色羅

• 西沙必利片

每次 5 mg，口服，每日三次；若癥狀嚴(yán)重也可 1 次 10 mg，每日三次；臨床上常用于功能性消化不良、糖尿病性胃清癱、胃弛緩癥、腸易激綜合征等；

• 莫沙必利片

每次 5 mg，口服，每日三次，臨床上常用于反流性食管炎、慢性功能性潰瘍性消化不良、胃輕癱、假性腸梗阻和便秘等；

（注意：看到西沙必利、莫沙必利等，或許你會(huì)認(rèn)為某某必利都屬于 5-羥色胺受體激動(dòng)劑，其實(shí)并不是這樣，如伊托必利是一種具有阻斷多巴胺受體活性和抑制乙酰膽堿酯酶活性的胃動(dòng)力藥，并不是 5-羥色胺受體激動(dòng)劑；其用法用量每次 50 mg，口服，每日 3 次，臨床上主要用于功能性消化不良及慢性胃炎患者的消化不良。）

• 替加色羅片

每次 6 mg，口服，每日 2 次，臨床上主要用于女性便秘型腸易激惹綜合征患者緩解癥狀的短期治療；

3. 胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑常用的代表藥物：紅霉素

• 紅霉素

每次 250 mg，口服或靜滴，每日 1 次，臨床用主要用于糖尿病性胃輕癱、老年人慢性便秘、胃食管反流病及假性腸梗阻等。特別是當(dāng)上述病變應(yīng)用西沙必利、多潘立酮、甲氧氯普胺治療無(wú)效時(shí)，可選用紅霉素。

4. 阿片受體拮抗劑常用的代表藥物：納洛酮

• 納洛酮

一般每次 0.01 mg/kg，每日 1 次，可皮下、口服或靜脈注射等；臨床上常用于治療阿片類藥物引起的便秘或者術(shù)后腸麻痹。

胃腸動(dòng)力藥如果臨床醫(yī)生把握的好就是良藥，如果把握的不好那就是致命的毒物，那么究竟臨床上各類胃腸動(dòng)力藥有哪些主要的注意事項(xiàng)呢？列舉部分如下：

多巴胺受體拮抗劑

甲氧氯普胺：由于甲氧氯普胺也作用于錐體外系，故能產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)，常見(jiàn)的為震顫、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、角弓反張等；男性則發(fā)生泌乳及乳頭觸痛等，尤其是老人與兒童更易發(fā)生；故不能長(zhǎng)期或大量使用；另外注射給藥可能引起直立位低血壓等。

多潘立酮：由于多潘立酮不能透過(guò)血腦屏障故椎體外系反應(yīng)少見(jiàn)，但它是一種強(qiáng)有力的催乳激素釋放藥，如果大劑量使用可引起非哺乳期泌乳，男性患者則出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象等。

5-羥色胺受體激動(dòng)劑

西沙必利：西沙必利在部分患者中可出現(xiàn) Q-T 間期延長(zhǎng)或?qū)е录舛伺まD(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重的心律失常，因此，其在臨床進(jìn)一步應(yīng)用還有著很大的爭(zhēng)議。同時(shí)它也不能和紅霉素、氟康唑等影響細(xì)胞色素的藥物同時(shí)使用。

莫沙必利：主要是肝腎功能不全、兒童、孕婦、哺乳婦女等患者應(yīng)慎用，老年人使用時(shí)需注意觀察，若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停藥等

替加色羅：替加色羅可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉以及頭痛、低血壓、、低血容量等現(xiàn)象，若出現(xiàn)因立即停藥，并作相應(yīng)處理。

胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑

紅霉素：紅霉素易受酸性患者破壞，故片劑應(yīng)整片吞服，不應(yīng)嚼碎；注射劑不能與 Ph 過(guò)低的溶液配伍；另外靜脈滴注時(shí)可引起靜脈炎，故應(yīng)緩慢靜滴等。

阿片受體拮抗劑

納洛酮：對(duì)阿片藥物有軀體依賴性者或已經(jīng)接受大劑量類阿片藥物者必須慎用，因可激發(fā)急性戒斷綜合征；另外心臟病患者或正在接受具有心臟毒性藥物的患者應(yīng)慎用納洛酮；兒童患者應(yīng)慎用，并且必須嚴(yán)格掌握劑量。

當(dāng)然臨床上具有胃腸動(dòng)力作用的藥物不止這四種，比如膽堿酯酶抑制劑（新斯的明等）、擬膽堿能藥物（貝膽堿等）、前列腺素及其類似物等藥物都有胃腸動(dòng)力作用。

（注意：本文藥物劑量不作為用藥依據(jù)，各類藥物使用時(shí)請(qǐng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書。）