基本信息

[概述]

上腔靜脈綜合征是一組由于通過(guò)上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影響所致的癥候群，為胸腔腫瘤患者常見的急癥。

[是否醫(yī)保]

是

[就診科室]

血管外科

[別名]

上腔靜脈阻塞綜合征

[流行病學(xué)]

最常見于胸腔內(nèi)惡性疾病患者。

[病因]

腫物侵犯或壓迫上腔靜脈、上腔靜脈血栓形成。

[臨床癥狀]

患者出現(xiàn)急性或亞急性呼吸困難和面頸腫脹。

[并發(fā)癥]

腦水腫，顱內(nèi)壓增高。

[檢查]

X線、CT及磁共振、多普勒超聲、上腔靜脈造影。

[診斷]

依據(jù)癥狀、結(jié)合病史及必要的影像學(xué)檢查即可診斷。

[飲食建議]

限制鈉鹽攝入,流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

[治療原則]

利尿劑、抗凝藥物治療及原發(fā)病治療。

[治愈性]

經(jīng)治療后癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。

癥狀與診斷

[典型癥狀]

頭頸部及上肢出現(xiàn)水腫，平臥時(shí)加重，上半身直立后可緩解，常伴頭暈、頭脹、瞼結(jié)膜充血。腫瘤等壓迫周圍器官、神經(jīng)可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、進(jìn)食不暢、聲音嘶啞等。

[其他癥狀]

有時(shí)可見頸胸部靜脈明顯擴(kuò)張、胸腹壁靜脈曲張等。可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的惡心、噴射性嘔吐等癥狀。

[診斷依據(jù)]

根據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)影像學(xué)檢查，多可確診，同時(shí)明確病因十分重要。增強(qiáng)CT或磁共振在上腔靜脈綜合征的原發(fā)疾病診斷中有較高的價(jià)值。

治療

[治療方針]

通過(guò)保守治療緩解癥狀，通過(guò)化療、放療、手術(shù)等方式治療病因。

[藥物治療]

利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、抗凝藥物等對(duì)癥治療。

[手術(shù)治療]

手術(shù)適應(yīng)于早期癥狀患者，包括姑息性手術(shù)和根治手術(shù)。

[其他治療]

放療和化療。

[預(yù)后情況]

預(yù)后主要取決于基礎(chǔ)疾病。良性上腔靜脈綜合征患者的預(yù)期壽命不變。惡性疾病導(dǎo)致的上腔靜脈綜合征，死亡率主要與腫瘤組織學(xué)相關(guān)。

護(hù)理

[日常護(hù)理]

保持樂(lè)觀情緒；臥床休息，定時(shí)變換體位；注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染；保持皮膚清潔。

[飲食調(diào)理]

低鹽易消化飲食，保證蛋白質(zhì)、熱量和維生素供應(yīng)。