神經性皮炎是一種常見的慢性皮膚神經功能障礙性皮膚病，又稱慢性單純性苔蘚。以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征。其病因不明確，大多認為與大腦皮層興奮與抑制功能失調有關。根據其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“攝領瘡”“頑癬”“牛皮癬”范疇。

本病多因外感風濕熱之邪，客于肌膚，蘊于血分；或情志所傷，郁而化火，飲食不節(jié)，脾胃失調，濕熱內生，阻滯脈絡，血行不暢；病程日久，瘀血內生，化熱傷陰，營血不足，生風化燥，肌膚失養(yǎng)，以致皮膚粗糙、瘙癢難忍。

臨床常分為血熱型、血虛風燥型和血瘀型三型。血熱型：皮損初起為丘疹、粟粒狀或綠豆大小，色紅或淡紅，瘙癢劇烈，搔抓后逐漸融合成片，伴心煩、口渴、睡眠不安、小便黃、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。此為血熱生風、肌膚失養(yǎng)所致，治宜涼血清熱、息風止癢。血虛風燥型：隨著病程進展，因劇烈瘙癢，搔抓嚴重，導致皮膚肥厚粗糙，皮脊突起，皮溝加深，上有抓痕，皮膚呈苔蘚樣，夜晚癢甚。伴頭暈乏力、心悸氣短、失眠健忘，皮損常呈皮色或淡褐色，舌淡、苔白，脈沉細。此為久病血虛、化燥生風所致，治宜養(yǎng)血潤燥、祛風止癢。血瘀型多見于泛發(fā)性神經性皮炎患者，皮損色暗紅或正常皮色，皮損肥厚、紋理增粗，伴心煩易怒、失眠多夢、舌暗、苔黃、脈弦。此為久病入絡、血絡不通、氣血瘀滯，治宜活血化瘀、養(yǎng)血祛風。

2.1火針療法

皮損部位常規(guī)消毒后，火針密刺，若有出血，待其自然流出后，用消毒的干棉球擦干凈，叮囑病人不要涂抹任何膏、油藥，不要抓撓點刺部位，24h內不要沾水。每周2～3次，10次為一療程。

火針的作用：火針療法是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定部位、腧穴，并快速退出用以治療疾病的方法。火針通過溫熱作用，激發(fā)人體的經氣，扶助人體的正氣，促進血行，使氣血調和，邪無所附；活血化瘀，軟堅散結，使氣血運行暢通，疾病得以消除。現(xiàn)代研究證明，火針療法能夠增強機體的抗病能力，通過火針熱的刺激，能夠改善病變局部的血液循環(huán)，促進慢性炎癥的吸收，有利于皮損的修復?；疳樀母邷刈饔?，又能直接殺滅微生物?；疳樶槾痰纳顪\、針具粗細的選擇要視病人的年齡、體質及皮損的部位厚薄而定，一般皮損薄、年齡大的患者，用毫火針；年輕人、皮損嚴重者用中或粗火針；但一定要注意針刺的深度。

2.2毫針治療

整體辨證取穴，取風池、膻中、血海、足三里、三陰交、曲池、合谷、豐隆、神門穴，配合開四門（中脘、天樞、氣海）激發(fā)氣血生化之源。風池為膽經穴位，善治一切風證，平肝息風；膻中為氣會穴，寬胸理氣、活血通絡；血海為脾經穴，善治各種血癥，活血化瘀、補血養(yǎng)血；足三里為胃經的合穴，補益正氣、調理陰陽、健脾和胃；三陰交為脾經穴，健脾益氣、補益肝腎，養(yǎng)血安神；曲池為大腸經合穴，疏散風熱，清熱解毒，涼血祛風；合谷為大腸經原穴，疏風散表，宣通氣血；豐隆為胃經絡穴，健脾和胃，化痰通絡；神門為心經原穴、輸穴，養(yǎng)心安神，理氣活血。臨床上根據患者的不同證型選擇相應的穴位，如血熱型選擇風池、曲池、合谷、血海等；血虛風燥型選擇血海、膻中、足三里、三陰交、曲池、神門等；血瘀型選擇血海、膻中、三陰交、曲池、豐隆、神門等。每周2～3次，與火針同步。

2.3三棱針點刺放血

皮損部位常規(guī)消毒后，三棱針點刺出血，待其自然流出后，用消毒的干棉球擦干凈，叮囑病人不要涂抹任何膏、油藥，不要抓撓點刺部位，每周2次。

患者，男，25歲。初診日期：2016年6月26日。主訴：頸部右后方瘙癢1年余,加重1周。1年前頸部右后方瘙癢，夜晚癢甚，經醫(yī)院皮膚科治療（用藥不詳）無效，中醫(yī)治療服用中草藥、中成藥效果不顯，瘙癢越加嚴重。體檢可見頸部右后方有約6cm×4cm皮損，皮膚增厚，表面粗糙，呈苔蘚片狀，邊界清楚。來我診所經應用賀氏三通法治療，隔日1次，10次為一療程，治療2次后瘙癢大減，1個療程痊愈。治療前后對比照片見圖１。

圖１　神經性皮炎患者治療前后對比

中醫(yī)學認為本病表現(xiàn)在皮膚，根本在臟腑。故有從心論治、從肝論治、從心脾論治、從血論治等，百家爭鳴，各具特色。治療方法有中西醫(yī)結合、內外治結合、針灸結合、針罐結合等，方法眾多。筆者借鑒賀普仁老先生從“血”論治尋常型銀屑病的經驗，從血論治神經性皮炎，取得了較好的臨床療效。神經性皮炎患者因瘙癢難忍，搔抓無度，皮損加重，氣血瘀阻，更加重瘙癢，使得病程較長，反復發(fā)作，經久難愈。劇烈瘙癢是要解決的主要問題。病機的關鍵在于氣血不和、血脈瘀阻，治療的關鍵著重調理氣血、息風止癢。風為百病之長，善行數(shù)變，風邪襲人，常兼濕熱，氣血搏結，病久傷絡，外風引動內風，瘙癢因風而起，散外風、息內風，“治風先治血”，從血論治正所謂“血行風自滅”。

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