帶下病是婦科常見病，現(xiàn)代醫(yī)學多見于陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、卵巢早衰、閉經(jīng)、不孕、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多或減少。

古代，一般分為五種不同的情況進行辨證論治，陳士鐸也一樣，下面給大家介紹一下。

一、白帶

病因病機分析：一般因為多因為帶脈受損，約束功能下降，脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，火氣之逼，濕盛火衰，肝郁脾虛，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化為榮血，變成白滑之物，由陰門直下。

治療方法：大補脾胃之氣，少佐之舒郁之味

方藥：完帶湯：
       

白術（一兩） 蒼術（三錢） 

甘草（一錢） 車前子（三錢） 

山藥（一兩） 陳皮（五分） 

人參（二錢） 白芍（五錢） 柴胡（六分） 

荊芥（五分） 半夏（一錢）水煎服。二劑輕，四劑止，六劑全愈。

方解：
       

此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法。寓補于升，寄消于散。開提肝木之氣，則肝血不燥，何致下克于脾土；補益脾土之元，則脾經(jīng)不濕，何難分消夫水氣。至于補脾而兼補胃者，脾胃表里也，脾非胃氣之強，則脾不能旺，補胃正所以補脾耳。
       

此癥用束帶湯亦效。
      

 雞冠花（一兩）

（鮮雞冠花三兩） 白術（一兩）水煎，二劑即愈。

二、赤帶

病因病機分析：婦人憂思以傷脾，又加郁怒以傷肝，于是肝火內(nèi)熾，下克脾土。而脾土不能運化濕熱之氣，蘊結于帶脈之間，肝火焚燒，肝血不藏，亦滲入于帶脈之內(nèi)，帶脈因脾氣之傷，約束無力，濕熱之氣隨氣下陷，同血俱下。觀其形象，似血非血，其實血與濕俱不能兩分之也。

治療方法：清肝火，扶脾氣

方藥：清肝止淋湯：
       

芍藥（一兩） 當歸（一兩）

 阿膠（三錢） 生地（五錢） 

丹皮（三錢） 黃柏（一錢） 

牛膝（二錢） 黑豆（一兩） 香附（一錢） 紅棗（十枚）水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑全止，十劑不再發(fā)。
       

方解：此方但去補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之病，火重而濕輕也。

夫火之所以旺者，由于血之衰也。補血足以制火矣。且水與血合成赤帶，竟不能辨其是濕而非濕，則濕盡化為血矣，所以治血可也，何必利濕哉。此方純治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉(zhuǎn)難遽效耳。或問先前言助其脾土，今但補肝木之血，絕不補脾土之氣，何也？不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，自不去克脾土，是補肝正所以扶脾，何必加人參、白術之多事故。
      

 此癥用黃白牛車散亦效。
       

牛膝（一兩） 車前子（三錢） 

黃柏（二錢） 白芍（一兩）水煎服。四劑愈。

三、黑帶

病因病機分析：火極似水，乃假象也。其癥必然腹痛，小便時必如刀觸，陰門必發(fā)腫，面色必紅。久則黃瘦，飲食兼人，口必大渴，飲水少覺寬快。此命門之火，與膀胱、三焦之火合，胃火又旺，四火同煎，安得不熬干成炭色耶。

治療方法：清火

方藥：利火湯：
       

大黃（三錢） 白術（五錢） 

茯苓（三錢） 車前子（三錢） 

王不留行（三錢）劉寄奴（三錢） 

黃連（三錢） 炒梔子（三錢） 

石膏（五錢） 知母（二錢）水煎服。
       

一劑小便大利，二劑黑帶變?yōu)榘讕б?，三劑白帶亦少減去一半，再服三劑全愈。
       

方解：此方未免過于迅利，殊不知火盛之時，用不得根據(jù)違之法。救焚而少為迂緩，則火勢延燒，不盡不止。今用黃連、石膏、知母、梔子一派寒涼瀉火之味，入于大黃之中，則迅速掃除，

又得王不留行與寄奴之味，利濕甚急，俱無停住之機。佐白術、車前子、茯苓，成既濟之功也。
      

 此癥用清帶湯亦效。
      

 炒梔子（三錢） 黃柏（三錢） 甘草（一錢） 白芍（一兩） 車前子（二錢）
       

王不留行（二錢） 麥冬（一兩） 玄參（二兩）水煎服。四劑愈。

四、黃帶

病因病機分析：帶脈通于任脈，任脈直上，走于唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉，下灌于任脈，使任脈無熱，則口中津液盡化為精，以入于腎中矣。惟有熱以存于下焦之間，則津不化精而化濕。夫水色白，火色紅，今濕與熱合，欲變紅而不能，欲返白而不得，煎敖成汁，因變?yōu)辄S色矣。黃乃土之色也，真水真火合而成丹，邪水邪火合而成帶。世人以黃帶為脾之濕熱，單去治脾，此黃帶之所以難痊也。

治療方法：退黃湯治之。
       

山藥（一兩） 芡實（一兩）

 黃柏（二錢） 車前子（一錢） 

白果（一枚）水煎服。連用四劑，無不全愈。
       

方解：凡有白帶者，俱可以此方治之，而治黃帶，尤奏奇功。

蓋山藥、芡實專補任脈之虛，又能利水，加之白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功甚速。

至所用黃柏，清腎中之火，腎與任脈相通，同群共濟，解腎中之火，即解任脈之熱矣。
      

 此癥亦可用解帶利濕湯治之。
       

白果 茯苓（各一兩） 澤瀉 車前子 炒梔子（各二錢）水煎服。

五、青帶

病因病機分析：肝經(jīng)之濕熱也。夫肝屬木，木之色屬青，帶下流如綠豆之汁，明是肝木之病，但肝最喜水，濕亦水也，何以竟成青帶之癥？不知水雖為肝之所喜，熱實為肝之所惡，以所惡者合之所喜，必有違其性者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆，氣欲上升，濕欲下降，兩相牽掣，必停住于中焦之間，于是走于帶脈，從陰門而出。其色青綠者，正乘肝木之氣也。

逆輕者，熱必輕，而色青；逆重者，熱必重，而色綠。似乎治青者易，治綠者難。

治療方法：解其肝中之火，利其膀胱之水，則帶病自愈矣。

方藥：逍遙散加減治療

 茯苓（五錢） 白術（五錢） 

甘草（五分） 陳皮（一錢） 

柴胡（一錢） 白芍（五錢） 

茵陳（三錢） 炒梔子（三錢）水煎服。二劑色淡，四劑青綠之帶絕，不必多劑也。
      

方藥： 夫逍遙散解郁之方也，何取之以治青帶，如是之神耶。

蓋肝經(jīng)濕熱留之者，因肝氣之逆也。

逍遙散最解肝之逆氣，逆氣平則濕熱難留，況益之茵陳之利濕，梔子清熱，肝氣清涼，青綠之帶何自來乎？

此方之所以奇而可用也。倘僅治青帶，惟以利濕清熱為事，置肝氣于不問，亦安有止帶之日哉。
      

 此癥用利肝解濕湯亦效。
      

 白芍（二兩） 茯苓（一兩） 干雞冠花（五錢） 炒梔子（三錢）水煎服。

隨筆總結：

1、帶下病，基本和帶脈關系密切，帶脈是奇經(jīng)八脈之一，唯一橫向走向，有“總束諸脈”約束腰腹部經(jīng)脈和臟腑的作用。好像把縱向的經(jīng)脈用一根繩子系住一樣，所以哪條經(jīng)脈在腰腹處出現(xiàn)問題，如郁結氣滯，瘀血堵塞，都可通過針灸帶脈的方法來進行調(diào)節(jié)和疏通，而且?guī)}上的三個穴位“帶脈”（與經(jīng)同名也叫“帶脈”）、五樞、維道，都可以調(diào)節(jié)這些問題。

2、《儒門事親》曰：“沖、任、督三脈同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈。”所以帶脈和女性的帶下病關系密切，女性的問題，一般脾虛濕盛、肝郁氣滯或者化火非常多所以調(diào)理帶下病也基本從脾胃、肝膽、沖任帶來進行調(diào)節(jié)。

3、陳士鐸的用藥思路

補任脈，健脾化濕：山藥、芡實、白果

專注健脾化濕：白術、蒼術、茯苓

利下焦?jié)駸幔很嚽白?、澤瀉、茵陳（偏于肝經(jīng)）

加強排邪效果的：牛膝、劉寄奴、王不留行

清熱瀉火：黃連 石膏 梔子 大黃 黃柏

清熱涼血：生地黃、牡丹皮

柔肝疏肝：柴胡、當歸、白芍

4、最后說說雞冠花，因為這個要基本在后邊附方基本出現(xiàn)，雞冠花這個藥甘涼澀，屬性基本上有收澀之性，可以收斂止帶，止血，止痢。只要配伍得當可以作為一個帶下病的專藥，白帶和白術、茯苓、山藥配伍，黃帶和車前子、黃柏等配伍，可以增強效果，可以說是專病專藥。