陳士鐸先生為明清大醫(yī)，生平好學(xué)，上探典籍之奧，博采諸家之長，通過臨床實(shí)踐，擅長歸納總結(jié)，喜愛著書立說，以惠后學(xué)，其診療腰痛時臨證思路和組方遣藥與眾不同。

人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。腰輕而可以俯仰矣。

方用輕腰湯∶

白術(shù)（一兩） 薏仁（一兩） 茯苓（五錢） 防己（五分）

此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。

然不可多服者，以腎宜補(bǔ)而不可瀉，防己多用必至過泄腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，

故宜用補(bǔ)腎之藥，而前藥不可再用矣。

方另用三圣湯∶

杜仲（一兩） 白術(shù)（五錢） 山茱萸（四錢）

此方補(bǔ)腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至適也。

此癥用術(shù)桂湯亦神。

白術(shù)（三兩） 肉桂（三分）

人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。

方用補(bǔ)虛利腰湯∶

熟地（一兩） 杜仲（五錢） 破故紙（一錢） 白術(shù)（五錢）

熟地補(bǔ)腎水也，得白術(shù)則利腰臍，而熟地不膩，杜仲、破故補(bǔ)火以止腰痛者也，得熟地則潤澤而不至干燥，調(diào)劑相宜，故取效最捷耳。

此癥用實(shí)腰湯亦佳。

杜仲（一兩） 白術(shù)（二兩） 熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 肉桂（一錢）

人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經(jīng)之虛，誰知是膀胱之水閉乎，膀胱為腎之府，火盛則水不能化，而水反轉(zhuǎn)入于腎之中。膀胱太陽之經(jīng)也，水火雖犯腎陰 ，而病終在陽而不在陰。若不治膀胱，而惟治腎，用補(bǔ)精填水，或用添薪益火，適足以增其腎氣之旺。陰旺而陽亦旺，腎熱而膀胱益熱，致水不流而火愈熾。膀胱之火愈熾，必更犯于腎宮，而腰之痛何能痊乎。

方用寬腰湯治之。

車前子（三錢） 薏仁（五錢） 白術(shù)（五錢） 茯苓（五錢） 肉桂（一分）

夫車前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白術(shù)以利腰臍之氣，則膀胱與腎氣內(nèi)外相通。又得肉桂之氣，尤易引腎氣而外達(dá)于小腸，從陰器而盡泄，腰痛有不速愈哉。

此癥用術(shù)桂加澤瀉湯亦神。

白術(shù)（一兩） 澤瀉（三錢） 肉桂（五分）

人有大病之后，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入于腎宮，誤服補(bǔ)腎之藥而成之 者也。夫腰痛明是腎虛，補(bǔ)腎正其所宜，何以用補(bǔ)腎填精之藥，不受其益，而反受其損乎?

不知病有不同，藥有各異。大病之后，腰痛如折者，乃脾濕而非腎虛也。脾濕當(dāng)去濕，而乃

用熟地、山茱一派滋潤之藥，雖非克削之味，而濕以加濕，正其所惡，故不特?zé)o益，而反害

之也。醫(yī)工不悟，而以為補(bǔ)腎之藥尚少用之也，益多加其分兩，則濕以助濕，腰骨河車之路，竟成泛濫之鄉(xiāng)矣，欲不成傴僂不可得也。

方用起傴湯∶

薏仁（三兩） 白術(shù)（二兩） 黃芪（一兩） 防風(fēng)（三分） 附子（一分）

此方利濕而又不耗氣，氣旺則水濕自消，加入防風(fēng)、附子于術(shù)之中，有鬼神不測 機(jī)，相畏而相使，建功實(shí)奇。萬不可疑藥劑之大，而少減其品味，使廢人不得為全人也。

此癥用術(shù)防桂湯亦可。

白術(shù)（四兩） 黃芪（二兩） 防己（一錢） 肉桂（一錢）

人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。

或謂腰折而使之接續(xù)，其中必有瘀血在內(nèi)，宜于補(bǔ)腎補(bǔ)血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補(bǔ)其腎也，而不知不然。夫腎有補(bǔ)而無瀉 ，加逐瘀之味，必轉(zhuǎn)傷腎臟矣。折腰之痛，內(nèi)傷腎臟，而非外傷陰血，活血之藥不能入于腎之中，皆不可用，而必須獨(dú)補(bǔ)腎也。惟是補(bǔ)腎之劑，小用熟地（一斤） 白術(shù)（半斤）。

夫熟地原能接骨，不止補(bǔ)腎之功，白術(shù)善通腰臍之氣，氣通則接續(xù)更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉(zhuǎn)不能收功矣。

人有露宿于星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，人以為血凝于少陽膽經(jīng)也，誰知是邪入于骨髓之內(nèi)乎。夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。以至陰之邪

，而入至陰之絡(luò)，故搐急而作痛。惟是至陰之邪，易入而難散。蓋腎宜補(bǔ)而不宜瀉，散至陰

之邪，必瀉至陰之真矣。然而得其法，亦正無難也。

方用轉(zhuǎn)腰湯∶

白術(shù)（一兩） 杜仲（五錢） 巴戟天（五錢） 防己（五分） 肉桂（一錢） 蒼術(shù)（三錢） 羌活（五分） 桃仁

此方以白術(shù)為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補(bǔ)，而腎氣無虧

。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼術(shù)、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滯，雖

瀉腎而實(shí)補(bǔ)腎也。至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。

此病用術(shù)桂防湯亦佳。

白術(shù)（二兩） 肉桂（三錢） 防己（一錢） 草（五錢）

善用白術(shù)

陳氏認(rèn)為白術(shù)益氣強(qiáng)陰，尤利腰臍之氣。在其治療腰痛的方劑中，白術(shù)為必用之品，有時作為君藥來用，用量少則五錢，多則半斤。陳氏強(qiáng)調(diào): “白術(shù)之利腰臍者，利腰臍之氣，非利腰臍之水也?！?/strong>腰臍之氣利，則氣通于膀胱。膀胱氣通則開，所感受的水濕之邪盡從膀胱外泄。故白術(shù)可通過利氣以達(dá)到利水的目的，故每方必用之?；诖耍侗静菪戮帯分休d有“如人腰疼者，用白術(shù)二三兩，水煎服，一劑而疼減半，再劑而痛如失”亦不足為奇了。陳氏以“利腰臍之氣”為理論基礎(chǔ)，用白術(shù)治療腰痛的經(jīng)驗是值得我們學(xué)習(xí)和借鑒的。