導(dǎo)讀：

在講解本課題前，先簡(jiǎn)要講一講如何學(xué)習(xí)方劑學(xué)的問(wèn)題，方劑都是歷經(jīng)臨床驗(yàn)證的醫(yī)家臨證經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是方劑中之精華，也正是我們所要掌握的最基本內(nèi)容。方劑是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥理論體系的一個(gè)重要組成部分，學(xué)好經(jīng)典方劑，是我們步入醫(yī)門(mén)的必由之路。把學(xué)到的方劑運(yùn)用于臨床，由“規(guī)矩”變?yōu)椤胺綀A”，并在臨證中學(xué)會(huì)加減變化更是臨床取效的關(guān)鍵。如已故名醫(yī)程門(mén)雪評(píng)葉天士醫(yī)案所言“加減變換之美，從來(lái)所無(wú)”、“知常則以達(dá)變”，當(dāng)行醫(yī)10年、20年，有了較豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)之后，就要逐步擺脫方劑的約束，以追求更好的臨床療效。宋代名醫(yī)徐叔微云：“余讀仲景書(shū)，用仲景法，而未嘗泥于仲景方，斯謂得仲景之心”。徐靈胎在《蘭臺(tái)軌范》序中指出：“一病必有主方，一方必有主藥，或病名同而病因異，或病因同而病證異，則又各有主方，各有主藥?！币压拭嗅t(yī)蒲輔周先生更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“一人一方”。他說(shuō)：“醫(yī)生沒(méi)有‘通關(guān)鑰匙’，看病就如同拿鑰匙開(kāi)鎖，一千把鎖，就要一千把鑰匙。就是所患病狀完全相同，但人有男女老幼，地有南北西東，時(shí)有春夏秋冬，質(zhì)有剛強(qiáng)柔弱，就要求我們同中求異，做到‘一人一方’，只有這樣，才能擺脫習(xí)用套方套藥的路子，提高療效?！泵骱醮死?，臨證之際，有現(xiàn)成方可用者用之，不合適的加減變換之，完全不對(duì)路子，無(wú)方可用者，則因證立方，自辟蹊徑。正如建樓房和住新房的過(guò)程，建樓房只是設(shè)計(jì)師、建筑師修成的框架，我們買(mǎi)樓房大多是“土坯房”，按照買(mǎi)房人的要求，裝潢為不同的風(fēng)格后，才能成為住戶(hù)的新住房，所以方劑只不過(guò)是框架結(jié)構(gòu)的“土坯房”。事實(shí)上，醫(yī)生的許多好處方，都是這樣“逼”出來(lái)的。一個(gè)問(wèn)題的豁然領(lǐng)悟，一個(gè)相似病案提供的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，一首名方的化裁，一兩味藥的靈活運(yùn)用……無(wú)不使你茅塞頓開(kāi)，想到又可治好一位病人，又能解決一道難題，頓覺(jué)“燈花亦燦爛”。雖然“天下之病，千端萬(wàn)緒，而我之設(shè)方亦千變?nèi)f化”，但“千變?nèi)f化之中，實(shí)有一定不易之法，即或有加減出入，而紀(jì)律井然。”（《醫(yī)學(xué)源流論》）即無(wú)論臨證方劑如何變化，法不離宗，其遣方用藥思路無(wú)不受經(jīng)典方劑立法之啟發(fā)。否則，臨證用藥則成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。簡(jiǎn)言之，學(xué)好方劑，用好方劑，要掌握兩個(gè)字—“加減”，武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)是方劑最早運(yùn)用的典范。如：“治久泄腸辟臥血……醫(yī)不能治皆謝去方，黃連四分，黃芩、赤石脂、龍骨、人參、姜、桂各一分。腸中痛，加甘草二分：多血，加桂二分；多膿，加石脂二分。多□，加黃芩一分”。正如群友、甘肅省第二人民醫(yī)院王福林所說(shuō):“中醫(yī)研究及學(xué)術(shù)的發(fā)展，必須尊古而不泥古，在臨證過(guò)程中要加深對(duì)古方的理解和體悟，深入體會(huì)醫(yī)簡(jiǎn)方藥在風(fēng)濕病臨床治療中的獨(dú)特魅力，在臨床診治中要注意對(duì)四診的總結(jié)提煉，重視辨證與辨病相結(jié)合，這對(duì)提高臨床療效是大有裨益的”。為了方便記憶，我還在每個(gè)基本方的后面添加了處方歌訣，其歌訣力求包含處方名稱(chēng)、方藥功效、具體藥味等，盡可能精煉，容易背誦。一旦精熟記憶，臨證將左右逢源，不亂手腳。

四、治魯氏青行解解腹方

【方名】治魯氏青行解解腹方。

【組成】麻黃卅分，大黃十五分，厚樸、石膏、苦參各六分，制川烏、附子各二分。

【用法】以上七味藥混合加工為散劑，每次服用一方寸匕。

【功效】清熱祛濕，祛風(fēng)止痛。

【主治】風(fēng)寒濕邪外侵，漸次化熱，出現(xiàn)肢節(jié)紅腫熱痛，或發(fā)熱不解等癥，可用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，結(jié)節(jié)性紅斑等中醫(yī)辨證為風(fēng)濕熱痹者。

（一）臨床運(yùn)用基本方

麻黃5g～10g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 制川烏5g開(kāi)水久煎 制附子5g開(kāi)水久煎

每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

方歌：魯氏青行解腹方，清熱莫忘病本涼，

石膏厚樸大黃苦，烏頭附子加麻黃。

（二）臨床運(yùn)用加減方

1、熱盛者加大生石膏用量，選加忍冬藤、海桐皮、黃柏、知母等。

病案舉例：

陸某，女，54歲，門(mén)診號(hào)：879905，住址：蘭州靜寧路。

初診：2017年9月6日

主訴：左側(cè)脅肋部成片紅斑半年余。

半年前因洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)脅肋部出現(xiàn)紅斑，當(dāng)時(shí)較小逐漸擴(kuò)大，現(xiàn)發(fā)展到左側(cè)脅肋部成片出現(xiàn)，伴口干，眼睛干、口腔、鼻子糜爛，前后到多家醫(yī)院診治，但未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。在我院門(mén)診就診，診斷“硬皮病”，現(xiàn)食欲可、大便干，小便正常。舌紅苔薄、脈沉。

西醫(yī)診斷：硬皮病

中醫(yī)診斷：風(fēng)濕痹病

治則：清熱祛濕，祛風(fēng)止痛

藥方：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治魯氏青行解解腹方

麻黃5g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 制川烏5g開(kāi)水久煎制附子5g開(kāi)水久煎龍骨30g

牡蠣30g 白芍20g 木瓜20g 天花粉30g

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

二診：2017年9月25日

患者訴口苦好轉(zhuǎn)現(xiàn)癥：口干，失眠，食欲可，大便干。

在上方去制川烏，石膏加大到50g，加忍冬藤20g，黃精30g，玉竹30g，焦山楂20g，連翹10g。

12劑，每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

２、濕重選加蒼術(shù)、萆薢、防己、薏苡仁、山藥、蠶砂等。

病案舉例：鄭某某，女，24歲。農(nóng)民，門(mén)診號(hào)856823，地址：蘭州市廣場(chǎng)西口。

初診：2017年8月9日

主訴：周身疼痛10天，加重伴雙手麻木不適一周。

患者10天前無(wú)名顯誘因出現(xiàn)周身疼痛，主要為刺痛，疼痛因受涼及活動(dòng)后加重，天熱時(shí)減輕。來(lái)我院就診。現(xiàn)癥：周身疼痛伴雙手麻木不適，飲食不佳，二便調(diào)。查體：面色晄白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

西醫(yī)診斷：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

中醫(yī)診斷：痹病

辨證：陽(yáng)氣虛弱，寒濕內(nèi)侵

治則：祛寒除濕，化痰通絡(luò)

方藥：魯氏青行解解復(fù)方加減

石膏30g 苦參15g 大黃10g 厚樸10g

附子10g 川烏5g 花椒10g 白術(shù)20g

細(xì)辛5g 澤瀉20g 烏梢蛇15g 太子參20g

黃芪20 牛膝20g 杜仲15g 山藥30g

薏米仁30g 雞內(nèi)金20g 伸筋草20g 甘草5g

10付，水煎服，一日一劑。

３、腫痛較甚者選加茯苓、澤瀉、乳香、沒(méi)藥、秦艽、絡(luò)石藤、海桐皮、桑枝等。

病案舉例：

張某某，女，48歲。工人，門(mén)診號(hào)：789119，地址：古浪縣雙塔鎮(zhèn)。

初診：2017年5月24日

主訴：四肢多關(guān)節(jié)發(fā)熱腫痛2月。

患者就診前2月無(wú)名顯誘因出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)發(fā)熱腫痛，晨僵超過(guò)半小時(shí)，雙手握里減弱，對(duì)稱(chēng)性明顯，大小關(guān)節(jié)均累及，同時(shí)出現(xiàn)脫發(fā)，頸痛。現(xiàn)癥：四肢多關(guān)節(jié)發(fā)熱腫痛，晨僵，活動(dòng)受限，頸痛，脫發(fā)，飲食可，小便可，大便干。化驗(yàn)：類(lèi)風(fēng)濕因子88IU/ml，C-反應(yīng)蛋白5.49mg/L,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體143.50U/ml，血沉5mm/h。

查體：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。

西醫(yī)診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

中醫(yī)診斷：痹證

辨證：濕熱痹阻

治則：清熱除濕，通絡(luò)止痛

方藥：治魯氏青行解解腹方加減

麻黃5g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 制草烏5g開(kāi)水久煎附片5g開(kāi)水久煎

烏梢蛇15g 忍冬藤20g 伸筋草20g 豨薟草20g

海桐皮10g 乳香10g 沒(méi)藥10g 延胡索10g

甘草5g

7付，水煎服，一日一劑。

二診：2017年8月18日

患者自訴整體感覺(jué)較前輕松明顯好轉(zhuǎn)，但四肢關(guān)節(jié)還是疼痛不適，飲食可，小便可，大便可。

大黃10g 厚樸15g 石膏30g 苦參15g

制川烏5g 黑順片5g 烏梢蛇15g 木瓜20g

桂枝10g 白芍20g 羌活20g 威靈仙20g

澤瀉20g 伸筋草20g 雞血藤20g 甘草5 g

12付，水煎服，一日一劑。

三診：2017年10月25日

患者自訴整體感覺(jué)較前輕松明顯好轉(zhuǎn)，但四肢關(guān)節(jié)還是疼痛不適，飲食可，小便可，大便可。查風(fēng)濕系列；類(lèi)風(fēng)濕因子；52，抗“O”；96，C-反應(yīng)蛋白43.8，抗環(huán)抗體43.46。血沉32。

原方15劑，水煎服，一日一劑。

４、關(guān)節(jié)疼痛者選加當(dāng)歸、赤芍、生地、丹皮、雞血藤等之類(lèi)或合“瘀方”。

病案舉例：

葛某某，女，51歲。門(mén)診號(hào)：771882，住永登紅城鎮(zhèn)玉山村一社。

初診：2017年5月3日

患者自述手指疼痛，雙下肢無(wú)力，伴頭痛，肩胛部位疼痛。

治則：清熱祛濕，祛風(fēng)止痛

武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治魯氏青行解解腹方

麻黃10g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 制川烏5g開(kāi)水久煎 制附子5g開(kāi)水久煎 當(dāng)歸20g

川芎10g 丹皮10g 桂枝10g 蜀椒5g

茯苓20g 澤瀉20g 烏梢蛇15g 甘草5g

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

二診：2017年5月15日

服上藥后頭痛明顯好轉(zhuǎn)，但每遇情緒不好時(shí)，頸肩用力稍過(guò)即感胸內(nèi)有氣滿(mǎn)不適感，即胸部脹悶，肩胛部仍覺(jué)不適。上方加香附15g，蘇梗10g，木香5g，葛根20g。

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

５、上肢痛甚選加羌活、威靈仙、乳香、沒(méi)藥、姜黃之類(lèi)；下肢痛甚，可選加獨(dú)活、牛膝、木瓜、元胡、漢三七、烏梢蛇之類(lèi)。

病案舉例：

胡某某，女，41歲。門(mén)診號(hào)：854694，住武威古浪。

初診：2017年11月8日

主訴：雙腳疼痛1年余

現(xiàn)病史：患者訴1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙腳關(guān)節(jié)疼痛不適伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，前后到多家醫(yī)院診治，效果不佳，為求進(jìn)一步診治，而來(lái)我院中醫(yī)治療。食欲可、失眠可，大小便正常。舌紅苔薄白。脈沉。

麻黃10g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 制川烏5g 黑順片5g 忍冬藤20g

烏梢蛇15g 乳香10g 沒(méi)藥10g 土鱉蟲(chóng)5g

羌活20g 獨(dú)活15g 秦艽20g 川斷20g

牛膝20g 杜仲10g 狗脊20g 甘草5g

14劑，每日一劑，水煎兩次，分三次服。

６、濕疹選加土茯苓、蛇床子、地膚子、刺蒺藜、蒼術(shù)、地骨皮等。

病案舉例：

（1）李某某，女，21歲，門(mén)診號(hào)：836032。

初診：2017年5月19日

患者無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)全身濕疹，出疹集中在四肢，沒(méi)力氣，見(jiàn)風(fēng)出疹。舌質(zhì)紅，苔略膩。

西醫(yī)診斷：濕疹

中醫(yī)診斷：濕瘡

證型：寒熱夾雜，濕熱阻絡(luò)

方藥：魯氏青行解解腹方

麻黃10g 大黃10g 厚樸20g 川烏5g

附子5g 白鮮皮10g 蛇床子20g 地膚子10g

土茯苓30g 萆薢20g 地骨皮10g 烏梅20g

茜草20g 仙鶴草20g 甘草5g

7劑，水煎服，每日一次。

（2）李某，女，35歲，門(mén)診號(hào)：785528，住蘭州市安寧區(qū)。

初診：2017年5月19日

患者訴年前從拉薩回來(lái)面部及脖頸部出現(xiàn)皮疹，皮疹高出皮膚，色紅，當(dāng)時(shí)未引起患者重視為做治療，近日癥狀加重、遂前來(lái)我院門(mén)診，診斷皮疹，食欲可，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)滑。

西醫(yī)診斷：濕疹

中醫(yī)診斷：濕瘡

辨證：氣虛失攝，寒濕阻絡(luò)

治則：清熱祛濕，祛風(fēng)止痛。

武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治魯氏青行解解腹方

麻黃5g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 制川烏5g開(kāi)水久煎制附子5g開(kāi)水久煎 地膚子5g

蛇床子5g 土茯苓15g 炒蒺藜15g 地骨皮10g

砂仁10g 山藥10g 仙鶴草20g 茜草15g

當(dāng)歸20g 川芎15g 薏苡仁30g 甘草3g

6劑，每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

二診：2017年9月6日

患者訴皮疹基本消失，舌淡紅苔薄白、脈細(xì)滑。

７、熱陰津耗傷者選加生地、玄參、麥冬之類(lèi)。

病案舉例：陳某某，女，69歲。門(mén)診號(hào)：800734，住九州區(qū)甘南干休所。

初診：2017年6月7日

患者自訴口干，便干，無(wú)淚7～8年，伴心煩，頭暈，心慌、乏力，全身關(guān)節(jié)疼痛，其疼痛不能忍受。

化驗(yàn)：抗核抗體：陽(yáng)性，F(xiàn)M:熒光模型核顆粒性，滴度：歐蒙滴度：1:1000,抗SSA：陽(yáng)性，抗SSB 陽(yáng)性?？筊o52ZKD：陽(yáng)性，余均為陰性。類(lèi)風(fēng)濕因子：100，抗“O”:63，C-反應(yīng)蛋白：7.74，抗環(huán)瓜氨酸：21.36，血沉：12.（見(jiàn)化驗(yàn)單復(fù)印件）

治療：先治關(guān)節(jié)疼痛，然治燥證。

當(dāng)歸20g 川芎 15g 丹皮10g 桂枝10g

花椒5g 雞血藤20g 乳香10g 沒(méi)藥10g

元胡10g 龜甲20g 鱉甲20g 土鱉蟲(chóng)5g

砂仁10g 焦山楂20g 三七粉10g 甘草5g

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

二診：2017年6月19日

關(guān)節(jié)疼痛有好轉(zhuǎn)。

原方繼服7劑

三診：2017年7月19日

關(guān)節(jié)疼痛基本治愈，改用清熱燥濕法治療。舌質(zhì)絳紅，脈弦細(xì)。

武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治魯氏青行解解腹方

麻黃5g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 制川烏5g開(kāi)水久煎制附子5g開(kāi)水久煎 麥冬30g

天冬20g 五味子10g 烏梅20g 焦山楂20g

甘草5g 川芎15g

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

８、痤瘡選加蛇床子、地膚子、白鮮皮、地骨皮等。

病案舉例：

（1）成某某，女，33歲，農(nóng)民，門(mén)診號(hào)：324153，地址：蘭州市土門(mén)墩。

初診：2017年8月30日

患者就診前5年無(wú)明顯誘因臉部出現(xiàn)小疹，以口唇周?chē)^多，吃辛辣刺激東西癥狀加重，飲食佳，二便調(diào)。

西醫(yī)診斷：痤瘡

中醫(yī)診斷：風(fēng)寒濕痹證

辨證：氣虛失攝，寒濕阻絡(luò)

治則：清熱祛濕，祛風(fēng)止痛。

方藥：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治魯氏青行解解腹方

麻黃5g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 制川烏5g開(kāi)水久煎制附子5g開(kāi)水久煎地膚子5g

蛇床子5g 白鮮皮10g 蟬蛻10g 甘草5g

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

（2）張某某，男，17歲。學(xué)生，門(mén)診號(hào)：824650，地址：蘭州市七里河區(qū)曦華源。

初診：2017年6月1日

主訴：胸背部出現(xiàn)大量紅疹伴瘙癢3天。

患者就診前3天無(wú)名顯誘因出現(xiàn)胸背部大量紅色丘疹，呈小片狀分布，顏色發(fā)紅，伴瘙癢，搔破后有黃色液體流出，夜間加重，天熱后加重，溫度降低后減輕，口服中西藥物后無(wú)效?，F(xiàn)癥：胸背部大量紅疹，神疲乏力，飲食欠佳，二便調(diào)。查體：舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈數(shù)。

西醫(yī)診斷：濕疹

中醫(yī)診斷：濕熱內(nèi)盛證

辨證：濕熱內(nèi)盛、

治則：清熱利濕

方藥：魯氏青行解解腹方加減

麻黃10g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 川烏5g 附子 5g 土茯苓20g

蒼術(shù)20g 地骨皮10g 砂仁5g 蛇床子20g

地膚子10g 茜草10g 仙鶴草20g 甘草5g

10劑，水煎，早晚分服。

二診：患者自訴服藥后，癥狀明顯緩解，紅疹部位已消退，顏色正常，服藥后有輕微腹瀉，上方減大黃為5g，去茜草、仙鶴草，加白蒺藜20，繼服7劑。

9、痛風(fēng)選加山慈菇、豬苓、澤瀉、車(chē)前子、防己、滑石等；

病案舉例：

王某某，男，30歲。門(mén)診號(hào)：578427，?。喊足y市景泰縣。

初診：2017年1月4日

患者自訴于一周前，飲酒后出現(xiàn)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛不適，局部腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)限制，不能下地走路。血尿酸503mmol/L,自服止痛藥物癥狀緩解不明顯，遂來(lái)我院診治。查體：局部關(guān)節(jié)趾指第一關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

西醫(yī)診斷：痛風(fēng)

中醫(yī)診斷：濕熱痹

辨證：證屬濕熱內(nèi)壅，火毒內(nèi)盛

治療：清熱逐風(fēng)方

蒼術(shù)20g 厚樸15g 陳皮10g 柴胡15g

黃芩10g 桂枝6g 白芍15g 藿香10g

佩蘭10g 焦山楂20g 雞內(nèi)金10g 甘草5g

元胡10g 澤瀉20g 川牛膝20g 川芎15g

茯苓30g 地骨皮10g 萆薢30g 車(chē)前子20g

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次服。

二診：2017年1月12日

檢查：跖趾關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，局部紅腫消失，壓痛消失。舌質(zhì)淡紅，苔黃，脈略數(shù)。

繼續(xù)以上方十劑。

三診：2017年7月17日

癥狀消失，舌質(zhì)正常，脈弦。

用魯氏青行解解復(fù)方加減。

麻黃10g 大黃10g 厚樸10g 石膏30g

苦參15g 草烏5g 附子5g 萆薢20g

山慈菇20g 茯苓20g 澤瀉20g 地骨皮10g

10劑，水煎兩次，分三次服。

四診：2017年10月25日

癥狀消失，前一周查尿酸500mmol/l，舌質(zhì)正常，脈弦。用魯氏青行解解復(fù)方加減。

麻黃10g 大黃10g 厚樸10g 石膏30g

苦參15g 草烏5g 附子5g 萆薢20g

山慈菇20g 茯苓20g 澤瀉20g 地骨皮10g

18劑，水煎兩次，分三次服。

10、燥證選加花粉、麥冬、天冬、五味子、肉蓯蓉等。

11、白塞氏病選加藿香、黃連、焦梔子等。

12、口腔潰瘍選加藿香、防風(fēng)、升麻、牡蠣等。

病案舉例：

魏某某，女，39歲，職工。

初診：2016年12月7 日

主訴：雙腿紅斑伴口腔潰瘍1月。

處方：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治魯氏青行解解腹方加減

麻黃10g 大黃10g 厚樸15g 石膏30g

苦參15g 川烏5g 黑順片5g 當(dāng)歸20g

川芎15g 牡丹皮10g 桂枝10g 花椒5g

牡蠣30g 龍骨30g 藿香10g 甘草5g

7劑，水煎服，日一劑 。

二診：2016年12月14日

繼守原方，加地骨皮10g

7付，水煎服，一日一劑。

五、治久泄腸辟臥血方

【方名】治久泄腸辟臥血……醫(yī)不能治皆謝去方

【組成】黃連四分，黃芩、赤石脂、龍骨、人參、姜、桂各一分。加減：腸中痛，加甘草二分：多血，加桂二分；多膿，加石脂二分。多□，加黃芩一分。

【用法】將以上七種藥物均經(jīng)加工炮制，用蜜制成丸劑，丸大如彈。飯后用米湯送服一丸。

【功效】清熱燥濕，收斂止瀉，佐以補(bǔ)氣健脾。

【主治】腸胃濕熱所引起的腹瀉、痢疾，且久治不愈。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的細(xì)菌性痢疾久治不愈者及潰瘍性結(jié)腸炎等。

（一）臨床基本方

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

黃連10g 黃芩10g 赤石脂20g 龍骨20g

紅參10g 炮姜10g 肉桂5g

每日一劑，水煎兩次，分三次飯后服。

方歌：久泄腸辟臥血方，芩連之中加桂姜，

腸胃氣虛人參補(bǔ)，石脂龍骨止泄良，

癥狀有增加減用，虛實(shí)辯證重臨床。

（二）原方加減方

腸中痛，加甘草5g；

多血，加肉桂5g；

多膿，加赤石脂20g；

多□，加黃芩10g。

（三）臨床加減方

1、疼痛證候明顯者選加元胡10g，川楝子15g，烏藥10g，乳香10g，沒(méi)藥10g等。

病案舉例：

朱某某，女，53歲，門(mén)診號(hào)923109，地址：蘭州西關(guān)十字。

初診：2017年10月27日

主訴：胃脘部疼痛10年余。

患者就診10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胃脘部疼痛不適伴大便稀，怕冷，遂來(lái)我院就診，診斷為“胃脘痛”。飲食可，失眠差、愛(ài)做夢(mèng)。

查體：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

西醫(yī)診斷：慢性胃炎

中醫(yī)診斷：胃脘痛

辨證：脾胃濕熱

治則：清熱利濕

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

黃連10g 黃芩10g 赤石脂20g 龍骨20g

紅參10g 炮姜10g 肉桂5g 甘草5g

醋乳香10g 醋沒(méi)藥10g 醋延胡索10g 烏藥10g

川楝子15g 砂仁10g 炒雞內(nèi)金20g 麩炒薏苡仁30g

6付，水煎服，一日一劑，

二診：2017年11月3日

患者訴胃脘部疼痛減輕，精神好轉(zhuǎn)。

上方減赤石脂10g，乳香5g，沒(méi)藥5g，加山藥30g，白術(shù)20g，香附15g，厚樸10g。

2、泄瀉證候明顯者選加茯苓20g，澤瀉20g，車(chē)前子15g，萆薢20g等。

病案舉例：

王某某，女，67歲，門(mén)診號(hào)497215，876064，地址：新疆庫(kù)爾勒，祖籍：甘肅。

初診：2017年8月2日

主訴：泄瀉10余年。

患者就診前10年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)泄瀉，每日數(shù)次，甚則10余次，稀便或稀水便，輕微腹痛，不敢進(jìn)食肉類(lèi)水果，食納欠佳，精神疲倦，身體消瘦，面色萎黃，小便量少。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)滑。

西醫(yī)診斷：慢性腸炎

中醫(yī)診斷：泄瀉（久泄）

辨證：腸胃濕熱，日久脾虛

治則：清熱燥濕，收斂止瀉，佐以補(bǔ)氣健脾

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

黃連5g 黃芩10g 赤石脂20g 龍骨20g

紅參10g 肉桂10g 干姜6g 甘草3g

茯苓20g 澤瀉20g 車(chē)前子10g 山藥30g

薏苡仁30g 萆薢20g 吳茱萸6g 姜半夏10g

白術(shù)20g

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次服。

二診：2017年8月14日

患者自述腹瀉次數(shù)減少，一天2～3次，飲食有增，小便如常，余證同前。

西醫(yī)診斷：慢性腸炎

中醫(yī)診斷：泄瀉

辨證：腸胃濕熱證

治則：清熱燥濕，收斂止瀉，佐以補(bǔ)氣健脾

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

黃連5g 黃芩10g 龍骨20g 牡蠣20g

茯苓20g 澤瀉20g 車(chē)前子10g 萆薢20g

吳茱萸6g 姜半夏10g 山藥30g 薏苡仁30g

白術(shù)20g 馬齒莧20g 紅參10g

7劑，每日一劑，水煎兩次，分三次服。

三診：2017年8月23日

患者自述腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)，伴口干舌燥，上方取紅參10g、車(chē)前子10g，加麥冬20g、五味子10g

6劑，顆粒劑，每日一劑，分三次飯后服。

四診：2017年8月30日

患者自述腹瀉基本痊愈，受涼后大便稍微有點(diǎn)稀，口干舌燥癥狀已消失，精神明顯好轉(zhuǎn)，飲食尚可，小便如常。舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

黃連10g 黃芩10g 赤石脂20g 龍骨20g

紅參10g 炮姜10g 肉桂5g 甘草20g

山藥30g 薏苡仁30g 炒白術(shù)20g 茯苓20g。

12劑，每日一劑，水煎兩次，分三次服。

五診：2017年9月18日

患者自述此次胃部疼，受涼后加重，有饑餓感，胃脹消失，大便比以前明顯好轉(zhuǎn)，一天兩次，小便如常。舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。

上方黃連減為5g。

18劑，每日一劑，水煎兩次，分三次服，以鞏固療效。

3、脾虛癥候明顯者加白術(shù)20g，薏苡仁20g，雞內(nèi)金20g，砂仁10g等。

病案舉例：

馬某某，50歲，廣合縣，門(mén)診號(hào)：13012。

初診：2017年10月18日

主訴：胃脘部灼燒痛20余天。

患者訴20天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胃脘部灼燒痛，小便時(shí)自覺(jué)尿道震動(dòng)。舌紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

診斷：胃痞病

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

黃連10g 黃芩10g 赤石脂20g 龍骨20g

丹參15g 炮姜10g 肉桂5g 甘草5g

知母10g 酒黃精20g 玉竹20g 焦山楂20g

7付，每日一劑，水煎兩次，分三次。

二診：2017年10月25日

患者自訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)。

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

黃連10g 黃芩10g 赤石脂20g 龍骨20g

西洋參10g 炮姜10g 桂枝10g 甘草5g

麩炒白術(shù)20g 麩炒山藥30g麩炒薏苡仁30g砂仁10g。

每日一劑，水煎兩次，分三次服。

4、便中帶血證候明顯者選加地榆炭20g，白芨10g，藕節(jié)炭20g，仙鶴草20g，茜草10g等。

5、腹脹癥候明顯者選加厚樸15g，枳殼15g，大腹皮10g，木香5g，香附15g等。

病案舉例：馬某某，67歲，廣合縣，門(mén)診號(hào)：910750。

初診：2017年10年13日

主訴：胃脘部疼痛20余年。

患者訴20年前在格爾木因上腹部疼痛查胃鏡示：慢性胃炎?，F(xiàn)癥胃泛酸，胃脹，胃痛，吃冰冷東西胃疼加重伴前胸后背發(fā)燒，稍活動(dòng)后出汗多。舌紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

西醫(yī)診斷：慢性胃炎

中醫(yī)診斷：胃痞病

辨證：寒熱錯(cuò)雜

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

黃連10g 黃芩10g 赤石脂20g 龍骨20g

紅參10g 炮姜10g 肉桂5g 甘草5g

醋香附15g 厚樸15g 砂仁10g 炒雞內(nèi)金20g

8劑，每日一劑，水煎兩次，分三次服。

二診：2017年10月20日

患者自訴胃脘部疼痛減輕，精神、食欲較前明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥胃脘部有點(diǎn)脹痛、大便干。

方用：武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)所載治久泄腸辟臥血方

上方加枳殼20g，肉蓯蓉20g。

10劑，每日一劑，水煎兩次，分三次服。