疑難雜癥一掃光

　　周寶寬/著

　　遼寧科學(xué)技術(shù)出版社/出版發(fā)行

　?。?）甘露消毒丹加減治療濕疹驗案

　　姚某，男，56歲。2010年6月21日初診。

　　主訴及現(xiàn)病史：面部潮紅灼熱、丘疹、滲出、瘙癢1個月。經(jīng)某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為急性濕疹，口服西替利嗪，外涂3%硼酸等藥，有所緩解，近一周因食用辛辣酒醇，病情加重。

　　診見：面部均可見丘皰疹、滲出，頰部尤重，灼熱瘙癢，心煩，口渴，大便干，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　西醫(yī)診斷：急性濕疹。

　　中醫(yī)診斷：濕瘡。

　　辨證：濕熱毒蘊。

　　治法：利濕化濁，清熱解毒。

　　方藥：甘露消毒丹加味。

　　藥用：滑石10g（包煎），黃芩10g，茵陳10g，石菖蒲10g，川貝母5g（研末服），藿香5g，連翹15g，射干5g，馬齒莧30g，黃柏10g，刺蒺藜10g，貓爪草10g，炙甘草5g。水煎服，200ml，2次/天。第三遍煎液局部冷敷，1次/天。

　　二診（6月28日）：上方用7劑，滲出止，瘙癢減輕，二便通暢。上方去滑石，繼續(xù)口服。

　　三診（7月12日）：上方又用14劑，丘疹大部分消失，瘙癢止。上方去射干、川貝母、藿香，又服7劑，諸癥悉除。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。

　?。?）普濟消毒飲加減治療濕疹驗案

　　申某，男，58歲。2011年3月9日初診。

　　主訴及現(xiàn)病史：面部起濕疹2年，不規(guī)律用藥，時輕時重。近期因嗜食辛辣厚味而加重。

　　診見：面部潮紅、丘疹、膿皰、滲出、瘙癢，發(fā)熱，咽痛，口渴；舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　西醫(yī)診斷：濕疹。

　　中醫(yī)診斷：濕瘡。

　　辨證：風(fēng)濕熱襲表，濕熱毒蘊結(jié)。

　　治法：清熱解毒，疏風(fēng)祛濕。

　　方藥：普濟消毒飲加減。

　　藥用：酒黃芩、陳皮、連翹、板藍根、地膚子各10g，白鮮皮15g，馬齒莧20g，酒黃連、生甘草、玄參、柴胡、桔梗、僵蠶各5g，薄荷、升麻各3g。水煎服，200ml，2次/天。第3遍煎液局部濕敷。外涂3%硼酸。

　　二診（3月16日）：上方用7劑，熱退，渴止，滲出及瘙癢明顯減輕。上方去柴胡，繼續(xù)口服。外用藥同前。

　　三診（3月23日）：上方又用7劑，丘疹全部消失，瘙癢止。上方去僵蠶、板藍根，加白術(shù)10g，木香10g，又服7劑愈。

　?。?）涼膈散加減治療濕疹驗案

　　殷某，女，37歲。2010年8月22日初診。

　　主訴及現(xiàn)病史：2個月前患濕疹，滲出、瘙癢，口服抗組胺藥及外涂爐甘石洗劑，無明顯療效，。

　　診見：面頰、下頜、頸部均可見紅色丘疹、糜爛、滲出、瘙癢，身熱口渴，口舌生瘡，大便干結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　西醫(yī)診斷：濕疹。

　　中醫(yī)診斷：濕瘡。

　　辨證：上中二焦邪郁生熱，濕熱浸淫。

　　治法：瀉火通便，清上泄下，消疹止癢。

　　方藥：涼膈散加減。

　　藥用：生大黃10g，甘草5g，梔子10g，薄荷5g，黃芩10g，連翹20g，竹葉10g，馬齒莧20g，貓爪草10g，陳皮10g。水煎服，200ml，2次/天。第三遍煎液局部濕敷。

　　二診（8月27日）：上方用5劑，身熱退，口渴止，大便通，面部滲出、瘙癢明顯減輕。上方加薏苡仁10g，茯苓10g，繼續(xù)口服及濕敷。

　　三診（9月3日）：上方用7劑，丘疹明顯消退，滲出止，二便通暢。上方去大黃，又服3劑愈。

　　明日看點：二散加減