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經(jīng)常有帕金森病患者提到自己睡不好覺，有的失眠、有的睡眠質(zhì)量差、有的噩夢多，晚上睡不好，白天沒精神，如此惡性循環(huán)，睡眠問題極大地影響了帕金森病患者的身心健康。那么，就有人想要了解是什么引起了帕金森患者的睡眠障礙呢？ 其實，可能引起睡眠問題有多種因素，總結(jié)以下幾點，供大家了解: 年齡的老化 一般老年人隨著年齡的增加，睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，睡眠能力下降，睡眠容易受干擾，約10%左右的健康老人主訴慢性失眠。這些與老年人夜尿多、夜間肌陣攣、患有睡眠呼吸暫停癥等多種因素有關(guān)，老年帕金森病患者與健康老年人相比，睡眠障礙的患病率差異無顯著性，但睡眠障礙的形式和嚴(yán)重程度存在顯著不同，因此，帕金森病患者的睡眠障礙也不能單純用年齡老化來解釋。 與帕金森的機(jī)理有關(guān) 帕金森疾病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)也有影響，帕金森病中腦黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元丟失，導(dǎo)致腦內(nèi)遞質(zhì)失衡。這是引起睡眠障礙的生化基礎(chǔ)。這些均可促進(jìn)睡眠障礙的發(fā)生以及影響白天覺醒。 抗帕金森病藥物 常用的抗帕金森病藥物對患者睡眠習(xí)慣的改變有一定的作用，比如多巴胺能制劑。多巴胺能藥物對患者睡眠的影響是雙向的，小劑量多巴胺能藥物改善促進(jìn)睡眠，而大劑量多巴胺能藥物會引起失眠。以多巴胺受體激動劑更常見，長期或大劑量的應(yīng)用均會使睡眠障礙加重。 精神心理癥狀 帕金森病患者常常伴發(fā)有抑郁、焦慮等精神神經(jīng)癥狀，尤其抑郁很常見，大多表現(xiàn)為睡眠障礙、疲憊等軀體主訴，也可表現(xiàn)為抑郁絕望等情感障礙、冷漠和遲鈍。一方面的原因是由于患者對疾病的心因性反應(yīng)，另一方面與中樞原發(fā)的去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺等神經(jīng)生化的改變有關(guān)。 夜間運(yùn)動障礙 隨著疾病進(jìn)展，帕金森病患者的夜間運(yùn)動障礙較常見，夜間運(yùn)動癥狀如夜間凍結(jié)、靜坐不能、不安腿和震顫逐漸嚴(yán)重、清晨肌張力障礙等。周期性肢體運(yùn)動障礙和RBD等睡眠期運(yùn)動障礙均能導(dǎo)致帕金森患者失眠，此外，諸如夜尿癥和“關(guān)”期相關(guān)性尿失禁等這樣的問題發(fā)生頻繁，也擾亂了睡眠。 噩夢多 患者有睡眠紊亂，入睡后噩夢多，比如常會夢見有人侮辱、攻擊、跟蹤或責(zé)罵自己。由于大腦功能失調(diào)，他們的肢體或肌肉會在睡眠中作出反應(yīng)，因此會出現(xiàn)拳打腳踢、尖叫和罵人等“防御行為”。這些同樣導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量越來越差，身體越感疲累。 因此，在具體了解了睡眠障礙的原因后，進(jìn)行合理治療，才能有效改善帕金森病患者的睡眠問題。
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