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【康復(fù)知識】肢體殘疾的康復(fù)訓(xùn)練

 醫(yī)路守候 2017-12-19


一、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外,主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括:運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。


1、運動療法:

是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。

2、作業(yè)療法:

它主要包括機能障礙的評價與訓(xùn)練、認識和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。

3、語言治療:

通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。


4、心理治療:

主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

5、文體療法:

是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓(xùn)練,使患者的身體機能得到改善、提高,并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方式及技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。


6、傳統(tǒng)的物理療法:

對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用,使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱,特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。


二、截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

1、物理療法:

徒手或借助器械,綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段,改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍,提高殘存肌力,增強肌肉耐力,恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力,使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。

2、作業(yè)治療:

根據(jù)患者的功能障礙特點,從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動,對患者進行訓(xùn)練,提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細動作能力,使患者掌握進食、穿衣、入廁等日常生活動作,并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能,在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

3、康復(fù)工程:

為患者定做一些必要的支具或嬌形器,借助雙杠、助行器或拐杖,使患者恢復(fù)站立能力,并能在小范圍內(nèi)步行。

4、文體治療:

選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復(fù),如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、旅游等,一方面恢復(fù)其功能,另一方面使患者得到娛樂。

5、中醫(yī)治療:

利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),進行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療,有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。


三、截癱者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)


      一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線,拆線后即需進行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進殘肢成熟,要進行殘肢的拍打,使殘肢皮膚增厚,提高殘肢耐受力,為安裝假肢做好準備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練:

      大腿截肢患者主要進行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生,具體方法是:
患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力,臥位向上抬腿,訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置,不要長期坐位,防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。

      小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量,進行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。

      上肢截肢后的患者,首先應(yīng)進行利手交換訓(xùn)練,配合健側(cè)上肢完成日常生活活動,并活動肩肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié),進行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。

      安裝假肢后,要先學(xué)會熟練的穿脫假肢,然后再進行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始,到扶拐或步行器行走,到獨立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。




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