1、基礎(chǔ)方

組方：生黃芪30~50g、懷山藥15g，炒蒼術(shù)15g，潤(rùn)玄參30g，紫丹參30g，粉葛根15g，大熟地10g，山茱萸10g，肉桂1~3g。水煎服，每日1劑。

適應(yīng)征：各種類型的糖尿病均可選用。

2、對(duì)藥分析

生黃芪、懷山藥

黃芪甘溫，皮黃內(nèi)白，質(zhì)輕升浮，生品入藥，升發(fā)之性為最，功專升陽舉陷，溫分肉、實(shí)腠理、補(bǔ)肺氣、瀉陰火，炙后入藥，功擅補(bǔ)中氣、益元?dú)?、溫三焦壯脾陽、利水消腫、生肌長(zhǎng)肉、內(nèi)托排膿。

山藥甘平，鮮品質(zhì)潤(rùn)液濃，不熱不燥，補(bǔ)而不膩，作用和緩，以補(bǔ)脾胃、助消化，補(bǔ)中氣、益氣力，溫分肉、潤(rùn)皮腠，炒黃入藥，尚有人參之功，為補(bǔ)益之佳品。

炒蒼術(shù)、潤(rùn)玄參

蒼術(shù)辛、苦、性溫，辛溫升散，苦溫燥濕，芳香化濁，醒脾開胃，升陽散郁，斂脾精、止漏濁。

玄參咸寒，質(zhì)潤(rùn)多液，色黑走腎，瀉浮游之火，既能滋陰降火、瀉火解毒，又能軟堅(jiān)散結(jié)，清利咽喉。

蒼術(shù)突出一個(gè)“燥”字，玄參側(cè)出一個(gè)“潤(rùn)”字。

紫丹參、粉葛根

丹參苦寒，色赤入走血分，既能活血化瘀，祛瘀生新，又能涼血消癰，鎮(zhèn)靜安神，降低血糖。

葛根甘平，輕揚(yáng)升散，既能發(fā)表散邪，解肌退熱，疏通足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣，改善氣血循環(huán)，還能擴(kuò)張腦、心血管，改善腦、心血循環(huán)，降低血糖。二藥伍用，相互促進(jìn)，活血化瘀，去瘀生新，降低血糖之力益彰。

大熟地、山茱萸

熟地甘溫，味厚氣薄，為補(bǔ)血生精，滋陰補(bǔ)腎，增強(qiáng)腎的活力；山茱萸酸溫，溫而不燥，補(bǔ)益肝腎，收斂元?dú)猓駣^精神，固澀防脫。

熟地以補(bǔ)腎填精為主，山茱萸以斂精為要。二藥參合，一補(bǔ)一斂，強(qiáng)陰益精，秘?cái)z下元，善治糖尿病甚妙。

3、配伍加減

尿糖不降，津傷口渴，加天花粉15 g~30 g，烏梅10 g；

血糖持續(xù)不降，加知母10g~15 g，生石膏30g~50g；

饑餓感明顯，甚至不能忍耐者，加玉竹15g、大熟地30g；

烘熱陣作者，加黃芩10g，黃連5g；

上身燥熱，下肢發(fā)涼者，加黃連5g，桂枝10g；

尿酮體陽性者，加黃芩10g、黃連10g、茯苓15g；

夜尿頻數(shù)者，加枸杞子10g，川續(xù)斷15g；

小便失控者，加生白果10g，炒枳殼15g；

大便干燥，排之不易者，加當(dāng)歸15g，生白芍30g，或加何首烏、女貞子各15g；

皮膚瘙癢者，加白蒺藜10g，地膚子15g；

婦女前陰瘙癢者，加知母10g，黃柏10g；

下肢水腫者，加防己10g、茯苓15g；或加萆薢、石韋各15g；

失眠，加白蒺藜10g，首烏藤15g~30g；

腰痛，加川續(xù)斷15g，桑寄生25g；

兩膝酸軟無力者，加千年健、金毛狗脊各15g，或加生黃芪30g、仙茅10g~15g；

肢體麻木者，加豨薟草20g，雞血藤30g；

視物模糊不清者，加川芎10g，白芷10g，菊花10g；

性功能減退、陽痿者，加仙茅10g，仙靈脾10g。

4、組方規(guī)律

辨證用藥

呂老師在治療糖尿病時(shí)辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，在確立大法的情況下，有針對(duì)性地采取具體的治療方法。這樣的方法，有著明確而具體的病因、病位、病機(jī)特點(diǎn)及治療重點(diǎn)，對(duì)遣藥組方的指導(dǎo)比較具體，同時(shí)法和方藥有機(jī)結(jié)合。如津傷口渴，加天花粉15g~30g，烏梅10g。

呂老師治病不僅堅(jiān)持以對(duì)藥配伍治病，而且提倡對(duì)藥運(yùn)用的靈活性，密切聯(lián)系實(shí)際，靈活變通，要求藥與證合，方與法合，藥與方合，才能切中病機(jī)。藥隨病轉(zhuǎn)移，方隨證增減。

辨病用藥

呂老師治病常常辨證與辨病相結(jié)合，除按中醫(yī)理論辨證用藥外，還根據(jù)中醫(yī)病名及西醫(yī)病名用藥。

例如，糖尿病患者血糖持續(xù)不降，加知母10~15g，生石膏30~50g；尿酮體陽性者，加黃芩10g，黃連10g，茯苓15g；皮膚瘙癢者，加白蒺藜10g，地膚子15g；不寐加松仁、遠(yuǎn)志、棗仁等。

重視陰陽

陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面。呂老師把陰陽學(xué)說作為臨床用藥的依據(jù)，指導(dǎo)組方。

黃芪以補(bǔ)脾陽為主，山藥以補(bǔ)脾陰為要。二藥參合，一陰一陽，陰陽相合，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化，共奏健脾胃、促運(yùn)化，斂脾精、止漏濁，消除尿糖之功益彰。

陰主靜，無力自動(dòng)，必須憑借陽動(dòng)之力，使陽行陰間，陰陽相生相化。若陽藥多而陰藥少，則濡潤(rùn)不足而燥熱有余，病人服藥后很不舒服。

如玄參與蒼術(shù)二藥參合，以玄參之潤(rùn)制蒼術(shù)之燥，又以蒼術(shù)之燥制玄參之膩，互制其短而展長(zhǎng)，其收建中宮、促運(yùn)化，斂脾精、止漏濁，降低血糖之效益彰。

呂老師遣藥組方，不僅考慮到陰陽對(duì)立，還以陰陽統(tǒng)一的觀點(diǎn)組方，重視陰陽互根。對(duì)陰虛患者用藥必在大補(bǔ)氣血陰液的基礎(chǔ)上，加一二味補(bǔ)陽藥，且用量少，如肉桂1~3g，仙靈脾9g。

如張介賓《景岳全書》所言：“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭；善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。”加少量補(bǔ)陽藥，以陽中求陰來治療糖尿病病人。