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下篇第二章婦科病證第九節(jié) 缺乳

鑒益堂 2017-12-17

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產(chǎn)后乳汁量少或全無(wú)稱(chēng)缺乳，又稱(chēng)乳汁不足、乳汁不行。
       【病因病機(jī)】
       一、氣血虛弱：素體脾胃虛弱，或孕期產(chǎn)后調(diào)攝失宜，或產(chǎn)后思慮過(guò)度而傷脾，或高齡產(chǎn)婦氣血虛弱，或分娩失血過(guò)多等，均能導(dǎo)致生化之源不足，氣血虧虛，乳汁生成乏源而缺乳。
       二、肝郁氣滯：素性抑郁，或產(chǎn)后為情志所傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈澀滯，乳絡(luò)不通，阻礙乳汁排泄，而致缺乳。
       【辨證論治】當(dāng)辨虛實(shí)。乳房柔軟不脹，乳汁清稀者，多屬虛證；乳房脹硬而痛，乳汁濃稠者，多屬實(shí)證。臨床上常分為氣血虛弱、肝郁氣滯證。
       一、氣血虛弱
       [證候] 產(chǎn)后乳少或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟，無(wú)脹感，神倦食少，舌淡，苔少，脈細(xì)弱。
       [證候分析] 氣血為生乳之源，氣虛血少，生乳乏源，則乳少或全無(wú)；乳腺空虛，則乳房柔軟，無(wú)脹感；氣血不足，脾陽(yáng)不振，脾失健運(yùn)，則神倦食少。舌淡，苔少，脈細(xì)弱為氣血虛弱之象。
       [治法] 補(bǔ)氣養(yǎng)血通乳。
       [方藥] 通乳丹加減。氣虛甚者，加黨參；食少者，加砂仁、佛手。
       [針灸治療] 可選取少澤、膻中、脾俞、乳根、足三里。諸穴均用補(bǔ)法。
       二、肝郁氣滯
       [證候] 產(chǎn)后乳少或全無(wú)，乳房脹硬疼痛，乳汁濃稠，胸脅脹痛，納差，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
       [證候分析] 肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，乳絡(luò)受阻，則乳少或全無(wú)；氣滯乳積，則乳房脹硬疼痛，乳汁濃稠；肝氣郁滯，則胸脅脹悶；木郁克土，脾失健運(yùn)，則納差。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)為肝郁氣滯之象。
       [治法] 疏肝解郁通絡(luò)。
       [方藥] 下乳涌泉散加減。乳房脹甚者，加橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)；身有微熱或乳房熱感，舌色紅脈弦數(shù)者，加蒲公英、赤芍、僵蠶。
       [針灸治療] 可選取少澤、膻中、乳根、內(nèi)關(guān)、太沖。諸穴平補(bǔ)平瀉。

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來(lái)自：鑒益堂 > 《《中醫(yī)學(xué)》六版》

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