一般來(lái)說(shuō)，股骨頭壞死分為四期，各期病情發(fā)展和癥狀不同，對(duì)應(yīng)的治療難度和預(yù)后也就不同，當(dāng)然患者的醫(yī)療花費(fèi)也會(huì)成倍增加。提醒患者一定要詳細(xì)了解相關(guān)內(nèi)容，知道本病的發(fā)展情況，以積極應(yīng)對(duì)治療。 Ι期： 無(wú)規(guī)律性疼痛，有時(shí)則無(wú)明顯癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；足跟叩擊實(shí)驗(yàn)（+），“4”字試驗(yàn)（+）；X片、CT表現(xiàn)為外形正常，不能一次準(zhǔn)確診斷；磁共振成像MRI可見股骨頭邊緣有帶狀彎曲低密度影，能夠發(fā)現(xiàn)較多關(guān)節(jié)積液。 臨床表現(xiàn)：痛僵硬，活動(dòng)受限，而x線沒有特殊征象，或有骨小梁輕度不勻，或斑點(diǎn)狀稀疏區(qū)，骺線或關(guān)節(jié)間隙均無(wú)變化，也可把此期稱為0～1期，此期適于作血流動(dòng)力學(xué)；放射性核素骨掃描或髓芯活檢等綜合檢查。 ?、蚱冢?br> 股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊區(qū)形成，X片與CT沒有塌陷表現(xiàn)，磁共振與骨掃描陽(yáng)性，髖臼無(wú)變化。按病變范圍可區(qū)分為： A磁共振股骨頭病變范圍＜15% B磁共振股骨頭病變范圍15%-30% C磁共振股骨頭病變范圍＞30% 臨床表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)疼痛，可伴膝關(guān)節(jié)、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、腰骶部及臀部后、外側(cè)疼痛，行走活動(dòng)受限，呈痛性跛行；足跟叩擊實(shí)驗(yàn)(+)，“4”字試驗(yàn)(+)，托馬斯征(+)；X片沒有塌陷表現(xiàn)，CT有囊性區(qū)和骨硬化區(qū)；MRI可見股骨頭有局限性不規(guī)則、不均勻低密度區(qū)，股骨頭外正常．周圍有關(guān)節(jié)積液。 ?、笃冢?br> 股骨頭連續(xù)性斷裂，在側(cè)位片或斷層片上，可能見到頭頂端有塌陷或變扁。死骨局限于相應(yīng)受壓部位，死骨可有斷裂和嵌壓。出現(xiàn)新月征，死骨呈圓錐狀下陷。 臨床表現(xiàn)：持續(xù)性、進(jìn)行性髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可伴有腰骶部、大腿及膝關(guān)節(jié)疼痛，患肢縮短，跛行，髖關(guān)節(jié)外展、屈曲受限：“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性(+)．下肢短縮實(shí)驗(yàn)（A11is征）(+)，托馬斯征(+)，患肢短縮≤2cm；X片表現(xiàn)為股骨頭偏平，塌陷≤ 0.5cm，可見軟骨區(qū)半月形透亮區(qū)即“新月征”，但無(wú)關(guān)節(jié)間隙變窄；CT有囊性區(qū)和骨硬化區(qū)；MRI可見股骨頭有大片不規(guī)則、不均勻低信號(hào)區(qū)、股骨頭變扁、坍塌，能夠發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。 ?、羝冢?br> 股骨頭進(jìn)一步壞死，關(guān)節(jié)間隙變窄，并呈典型的骨關(guān)節(jié)炎改變，臼頂變形以與扁頭相對(duì)應(yīng)，圓形關(guān)節(jié)變?yōu)闄E圓形狀。關(guān)節(jié)功能障礙，只保留伸展功能，而外展和旋轉(zhuǎn)功能完全喪失。關(guān)節(jié)面塌陷變扁、關(guān)節(jié)間隙狹窄、髖臼出現(xiàn)壞死變化、囊性變、骨刺。 臨床表現(xiàn)：為持續(xù)性髖關(guān)節(jié)劇痛癥狀，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，可伴腰部、臀部及膝關(guān)節(jié)疼痛，腿短，跛行嚴(yán)重，嚴(yán)重肌肉萎縮，下蹲、外展、屈曲等功能活動(dòng)嚴(yán)重障礙?！?”字試驗(yàn)(+)，下肢縮短實(shí)驗(yàn)（Allis征）（+），托馬斯征(+)，患肢縮短>2cm；X片表現(xiàn)為股骨頭塌陷>0.5cm,髖關(guān)節(jié)間隙狹窄或完全消失，髖臼邊緣骨贅，CT示股骨頭出現(xiàn)硬化、空洞、碎裂等形態(tài)，MRI可明顯股骨頭有大片不規(guī)則、不均勻低密度影，股骨頭塌陷明顯，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，少量關(guān)節(jié)積液。 
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