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“報后再報”,大病補充醫(yī)療保險報銷比例及流程!

 多相子 2017-12-09

大病保險惠民生,扶貧保險送真情

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司山西省分公司做為我省唯一一家冠名“人民保險”的全省最大的非壽險央企,從2013年起開始在全省承辦大病保險,多年來為全省5000多萬名參保群眾,提供超過21萬億的風險保障,并積極對接我省精準扶貧政策,致力于解決貧困人群“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)實困難。


為進一步完善我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,提高參保群眾受益水平,我公司響應省政府政策進一步提高大病保險待遇水平。



受益人群:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人員


保障范圍:2017年7月1日后入院的參保人員住院費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付超過1萬元以上部分,有大病保險資金統(tǒng)一按75%的比例支付,在一個年度內(nèi)參?;颊叽蟛”kU資金按規(guī)定支付的最高限額為40萬元。


針對新農(nóng)合參合人員中建檔立卡貧困人員起付標準由一萬元調(diào)整為五千元。



理賠流程




理賠資料


一、需提供的患者個人信息

  1、患者身份證復印件1份;

  2 、患者醫(yī)療證復印件1份(復印件共3張:首頁+患者照相頁+本年度參合/保頁

 3、銀行卡和持卡身份證復印件1份(銀行卡持卡人原則上是患者本人);


二、基本醫(yī)療單據(jù)

   基本醫(yī)療補償單原件


三、需提供的患者門診或住院醫(yī)藥費用材料

  1、住院手續(xù)

 (1)住院病歷復印件1份;

 (2)費用總清單復印件;

 (3)出院證歷復印件;

 (4)診斷建議書復印件;

 (5)住院發(fā)票復印件;

 (6)轉(zhuǎn)診單復印件。

   2、門診手續(xù)

 (1)門診就診證復印件1份;

 (2)門診票據(jù)復印件(復印件加蓋合醫(yī)辦章);

 (3)門診費用清單或處方復印件;


注:錯過繳費期的新生兒住院報銷提供法定監(jiān)護人身份證、銀行卡及監(jiān)護人戶口本、出生證復印件。



中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司山西省分公司

社會醫(yī)療保險事業(yè)部地址及電話


機構(gòu)名稱

地址

電話

太原市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

太原市迎澤大街300號山西保險大廈

0351—8215688

大同市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

大同市南三環(huán)108號

0352—5069410

陽泉市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

陽泉市城區(qū)三角線69號

0353—2025283

長治市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

長治市城西路95號

0352—2087200

晉城市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

晉城市城區(qū)文昌西街548號

0356—2298793

朔州市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

朔州市開發(fā)南路110號

0349—2023748

忻州市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

忻州市建設北路9號

0350—3141785

呂梁市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

呂梁市離市區(qū)新華街72號

0358——8284651

晉中市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

晉中市榆次區(qū)新建北街308號

0354—3062553

臨汾市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

臨汾市堯都區(qū)鼓樓西街

0357—6787575

運城市分公司社會醫(yī)療保險事業(yè)部

運城市中銀大道南1號

0359—2223808


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