天 突

tiān tū

任脈 之 廿二

天即天空，突即灶突，此穴位所在相當(dāng)于氣管上端，頗似肺氣通天的灶突，故名天突。別名玉戶、天瞿、五戶。

陰維脈、任脈的交會(huì)穴。

歌    訣

胸骨臍握取天突，咳嗽哮喘喉異物。

吞咽困難及呃逆，甲狀腺腫頻嘔吐。

【取穴】在頸部，當(dāng)前正中線上胸骨上窩中央。

【解剖】

在左右胸鎖乳突肌之間，深層左右為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀??；皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動(dòng)脈分支；深部為氣管，再向下，在胸骨柄后方為無(wú)名靜脈及主動(dòng)脈弓；布有鎖骨上神經(jīng)前支。

【穴性】宣肺化痰，理氣散結(jié)，利咽開(kāi)音。

【主治】

咳嗽，哮喘，胸中氣逆，咯唾膿血，咽喉腫痛，舌下急，暴喑，癭氣，噎嗝，梅核氣。

【配穴】

配膻中，降氣平喘，治哮喘，胸痹。

配璇璣、風(fēng)府、照海，行氣解表，養(yǎng)陰清熱，治喉腫咽痛。

配靈道、陰谷、復(fù)溜、豐隆、然谷，滋腎降火利咽，治咽痛久不愈，喑啞，入睡口干。

配定喘、膻中、豐隆，治支氣管哮喘。

配內(nèi)關(guān)、中脘，治膈肌痙攣（呃逆）。

配少商、天容，治咽喉腫痛。

配定喘、魚(yú)際，治哮喘、咳嗽。

配膻中、列缺，治外感咳嗽。

配廉泉、涌泉，治暴喑。

配天窗、合谷、人迎，治聲帶炎。

配瀉人迎、喉中，治支脅胃中滿、喘呼逆息。

配石關(guān)、足三里、胃俞、中脘、膈俞、水分、氣海、胃?jìng)}，治噎膈。

配內(nèi)關(guān)、印堂、足三里，治神經(jīng)性嘔吐。

配筋縮，治小兒喉閉。

配豐隆，治梅核氣。

配氣舍、合谷，治地方性甲狀腺腫大。

【刺法】

先直刺0.2～0.3寸，當(dāng)針尖超過(guò)胸骨柄內(nèi)緣后，即向下沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢向下刺入0.5～1寸，局部酸脹，咽喉發(fā)緊似有阻塞感，起針后即消失，不留針。

注意：

1. 天突穴施術(shù)時(shí)不宜留針及施用強(qiáng)刺激手法，以免傷及臟器；對(duì)肺氣腫患者尤需謹(jǐn)慎。

2. 本穴針刺不能過(guò)深，也不宜向左右刺，以防刺傷鎖骨下動(dòng)脈及肺尖。如刺中氣管壁，針下有硬而輕度彈性的感覺(jué)，病人出現(xiàn)喉癢欲咳等現(xiàn)象；若刺破氣管壁，可引起劇烈的咳嗽及血痰等現(xiàn)象。如刺中無(wú)名靜脈或主動(dòng)脈弓時(shí)，針下可有柔軟而有彈力的阻力或病人有疼痛感覺(jué)，應(yīng)即退針。

【灸法】艾炷灸3～5壯，艾條灸5～10分鐘。

典籍摘要

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·氣穴論》：背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀(jì)。

《針灸甲乙經(jīng)》：陰維、任脈之會(huì)。

《針灸甲乙經(jīng)》：咳上氣，喘，暴喑不能言，及舌下挾縫青脈，頸有大氣，喉痹，咽中干，急不得息，喉中鳴，翕翕寒熱，項(xiàng)腫肩痛，胸滿，腹皮熱，衄，氣梗心痛，癮疹頭痛，面皮赤熱，身肉盡不仁，天突主之。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治咳嗽上氣，胸中氣噎，喉中狀如水雞聲，肺癰，咳唾膿血，氣咽干，舌下急，喉中生瘡，不得下食。

《玉龍歌》：哮喘之證最難當(dāng)，夜間不睡氣遑遑，天突妙穴宜尋得，膻中著艾便安康。

《百癥賦》：咳嗽連聲，肺俞須迎天突穴。

《普濟(jì)》：針五分，留三呼，得氣即瀉，灸亦得。即下針宜直橫下，不得低手，即損五臟之氣，傷人短壽。

《千金方》：天突主喉鳴暴怵氣噎。

《類經(jīng)圖翼》：治一切癭瘤初起者，灸之妙。

《衷中參西錄》治痰厥點(diǎn)天突法，曲手大指（指甲剪去），以指甲貼喉，指端著穴，直向下用力（勿斜向里），其氣即通，指端當(dāng)一點(diǎn)一起，令痰活動(dòng)，簡(jiǎn)頻頻撓動(dòng)其指端，令喉癢作嗽，其痰即出。

出    處

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：缺盆之中，任脈也，名曰天突。