我一直都不知道一個(gè)糖尿病病人需要多大的勇氣，才能一邊吃著降糖藥，一邊寂靜地等待著并發(fā)癥的降臨。

寂靜的意思是，這個(gè)過(guò)程更像是種默默的守候，守候著雙目失明、雙腳潰爛、腎臟衰竭降臨的那一天。

至于生命質(zhì)量，不存在的。

似乎也沒(méi)人想去改變什么，因?yàn)橹髁麽t(yī)學(xué)說(shuō)，糖尿病不可被逆轉(zhuǎn)。

這一次——與以往不同，一向以直言敢說(shuō)聞名的英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》，發(fā)布了一項(xiàng)糖尿病里程碑成果：患者通過(guò)節(jié)食減重，成功逆轉(zhuǎn)了2型糖尿病。

英國(guó)BBC網(wǎng)站12月5日同步報(bào)道了一則令人振奮的故事，標(biāo)題為“用200卡路里的液體飲食，我打敗了2型糖尿病”。

我們先來(lái)談?wù)劇读~刀》，《柳葉刀》是1823年愛(ài)思唯爾（Elsevier）出版公司出版的雜志，由湯姆·魏克萊（Thomas Wakley）所創(chuàng)刊，他以外科手術(shù)刀“柳葉刀”（Lancet）的名稱來(lái)為這份刊物命名，而“Lancet”在英語(yǔ)中也是“尖頂穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成為“照亮醫(yī)界的明窗”（to let in light）。時(shí)至今日，《柳葉刀》早已是全球知名的醫(yī)學(xué)綜合期刊，關(guān)于超級(jí)細(xì)菌的論述最早就發(fā)表在該雜志上。

然后我們來(lái)談?wù)勥@個(gè)研究成果。

羅伊.泰勒（Roy Taylor），很熟悉的名字，就在上個(gè)月我們的線下讀書(shū)沙龍《輕斷食.戒糖篇》的通知里，還提到這位英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的教授，以及他的8周*800cal的飲食計(jì)劃。沒(méi)想到的是，《柳葉刀》這么快就發(fā)表了評(píng)論文章。限制飲食的方式，用于臨床推廣，看起來(lái)越來(lái)越近了。

Taylor教授聯(lián)合格拉斯哥大學(xué)的Mike Lean教授于2014年啟動(dòng)了本次“糖尿病緩解臨床試驗(yàn)（Diabetes Remission Clinical Trial，DiRECT）”，共在49個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招募到298名近6年內(nèi)確診為糖尿病，體重指數(shù)偏高（BMI 27-45）的受試者參與為期12個(gè)月的試驗(yàn)。

今天的《柳葉刀》上，備受關(guān)注的臨床試驗(yàn)DiRECT的一年隨訪結(jié)果終于出爐：采取積極的飲食限制管理，可以使近半數(shù)受試者實(shí)現(xiàn)糖尿病癥狀的完全緩解，而且很可能不再依賴藥物治療！在12個(gè)月內(nèi)如果能減肥15公斤以上，糖尿病癥狀的緩解率更是達(dá)到86%。

這意味著，減肥15公斤以上的人當(dāng)中，10個(gè)里面有近9個(gè)都停掉了降糖藥，逆轉(zhuǎn)了糖尿病。

最后，我們來(lái)談一談糖尿病。

羅伊.泰勒教授花了40年在糖尿病的解決方案上，發(fā)生歷史性改變，是從他留意減肥手術(shù)后的病人開(kāi)始的。所有接受減肥手術(shù)的病人，都出現(xiàn)了一個(gè)一致性的結(jié)果，他們?cè)跍p肥成功的同時(shí)，都逆轉(zhuǎn)了糖尿病，不再需要降糖藥或是胰島素。泰勒教授開(kāi)始推測(cè)，也許是因?yàn)閮?nèi)臟脂肪引起的胰島素分泌功能的退化。在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)中，他驗(yàn)證了自己的觀點(diǎn)，當(dāng)糖尿病人通過(guò)極低卡路里飲食來(lái)減重，隨著肝臟和胰腺器官周圍脂肪的減少，胰腺的功能開(kāi)始逐步恢復(fù)，胰島素分泌逐步趨于正常。

極低卡路里飲食的方案實(shí)施以后，全球至今已經(jīng)有許多人逆轉(zhuǎn)了糖尿病的狀況，比如BBC網(wǎng)站所報(bào)道的這位女士。如果你正在經(jīng)受糖尿病的折磨，并且在為不知何時(shí)到來(lái)的并發(fā)癥而倍感恐懼，是時(shí)候，放下藥，試試少吃了。

做到這些，才做了一半，另一半是要學(xué)會(huì)如何吃食物才會(huì)讓身體不去肆意囤積脂肪。少吃的意思，不僅是周期性時(shí)間低卡路里的飲食，還意味著調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高升糖負(fù)荷食物的攝取。

有一種理論認(rèn)為，糖尿病基因的進(jìn)化，發(fā)生于第四紀(jì)冰河時(shí)期。進(jìn)化而不是變異的意思是，從自然醫(yī)學(xué)的角度看，與癌癥一樣，糖尿病基因出現(xiàn)的目的，是為了讓人類更長(zhǎng)壽的生存下去。

面對(duì)漫長(zhǎng)的凜冬，食物的極度匱乏，那些擁有糖尿病基因的祖先，可以在燃燒脂肪的同時(shí)，啟動(dòng)胰島素抵抗機(jī)制，讓身體維持更高的血糖水平，從而去抵御寒冷，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，所有人在冬天的血糖都比夏天略高，這也是基于保暖的需求。

度過(guò)冰河時(shí)期后，糖尿病基因似乎喪失了用武之地，原始飲食也很難觸碰到基因的啟動(dòng)機(jī)制，直到近50年，人類開(kāi)始毫無(wú)控制的攝取高升糖負(fù)荷的食物，全球的肥胖和糖尿病發(fā)病才呈現(xiàn)了指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng)。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，如果你的一餐，吃的是以米飯、面食這類的高升糖負(fù)荷為主的食物，餐后你的血糖就會(huì)飆升，這個(gè)飆升的過(guò)程，日積月累，就會(huì)讓細(xì)胞表面受體發(fā)生變異或是減少數(shù)量，這涉及到百種以上的基因表達(dá)，結(jié)果就是，你的胰腺還在正常分泌胰島素，但細(xì)胞不再接受了。多余的葡萄糖，被轉(zhuǎn)換成脂肪，囤積在脂肪細(xì)胞當(dāng)中。再之后發(fā)生的，就是羅伊.泰勒博士發(fā)現(xiàn)的事情了。

這是地中海飲食的結(jié)構(gòu)圖，如果你正遭受血糖或是三高問(wèn)題的困擾，試著在飲食中限制谷物、土豆、南瓜、水果等升糖負(fù)荷略高的食物，余下的，可以照著做。

結(jié)合周期性的每天800卡路里的極低卡路里飲食，最好在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的監(jiān)控下進(jìn)行，可以是每周兩天，也可以持續(xù)幾個(gè)月，相信對(duì)每個(gè)有血糖問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，都是值得一試的可能逆轉(zhuǎn)糖尿病的方法。